現(xiàn)代快報訊(特派記者 王衛(wèi))4月5日,，85歲的余婆婆從武漢金銀潭醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室出院,，她的主治醫(yī)生——江蘇省人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師李金海,，把她送出病區(qū),。自3月 23日入駐金銀潭醫(yī)院以來,，余婆婆是李金海負(fù)責(zé)的年齡最大的患者,，也是情況最危急,、救治難度最大的患者之一,。從見到余婆婆的第一天起,，李金海就以日記的形式記錄下余婆婆病情的變化,。從最初的"情況危急"，到患者第一次坐起來,、脫離呼吸機(jī),，再到第一次吃飯，直至出院,，李金海用14篇日記,，記錄下余婆婆治愈的過程。

以下為日記節(jié)選，根據(jù)李金海救治日記和采訪整理：

3月23日

第一次見到婆婆,，情況危急

今天,，是我第一次踏入武漢金銀潭醫(yī)院，南7樓ICU病房里,，有一位85歲的武漢婆婆,，情況危急。她在 ICU 里已經(jīng)住了很長時間,，并且長時間應(yīng)用呼吸機(jī)維持呼吸,，而重癥患者應(yīng)用呼吸機(jī)時間長了之后，往往會出現(xiàn)呼吸機(jī)依賴的情況,，進(jìn)而引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,，反復(fù)感染，最終導(dǎo)致死亡,。

我趕緊去了解她的病史,。

這位婆婆 2 月 13 日發(fā)病，2 月 19 日出現(xiàn)胸悶的癥狀,，隨后進(jìn)行氣管插管,、接呼吸機(jī)輔助呼吸。3 月 13 日,，轉(zhuǎn)到金銀潭醫(yī)院的南 7 樓 ICU,。

我還了解到，這位婆婆既往有高血壓病史,，最高血壓高達(dá) 200/100mmHg,。在過去長達(dá)一個多月的住院過程中,，患者肺部除新冠病毒感染外,，還并發(fā)耐藥鮑曼不動桿菌、耐藥肺炎克雷伯菌,、真菌感染等,，治療難度非常大！

入院后,，我先是繼續(xù)給予她抗感染,、抗真菌，增強(qiáng)免疫力等措施治療,。但要治好患者,，還是要讓她逐漸脫離呼吸機(jī)?；颊邭夤懿骞芤呀?jīng)大于 3 周,，病程長、年齡大，如何調(diào)整抗感染治療,？如何給患者脫機(jī),？如果不能脫機(jī)，需要給患者進(jìn)行氣管切開手術(shù),，一旦氣管切開,，后期的護(hù)理及肺部感染控制可能會更困難，對于這么高齡的患者,，將來切開的氣管再封起來的可能性非常渺茫,！

經(jīng)過反復(fù)評估，我還是給患者嘗試脫機(jī),。在這種情況下,，想要完全脫離呼吸機(jī)是不可能的。我們嘗試降低呼吸機(jī)給予患者呼吸的頻率,，在兩次呼吸機(jī)通氣之間,，允許患者有自己的呼吸?；颊吣褪芰己?，雖然是初次嘗試，但也算初戰(zhàn)告捷,。

3月25日

調(diào)整心臟功能,，患者仍需呼吸機(jī)支持

經(jīng)過前兩天的呼吸機(jī)通氣模式的調(diào)整，患者已經(jīng)有了自己的呼吸,，并且呼吸次數(shù),、呼吸力量逐漸增多。

我和團(tuán)隊決定繼續(xù)減少機(jī)器控制的呼吸次數(shù),。

由于是高齡患者,，患者存在心功能減弱的情況。經(jīng)過調(diào)整心臟用藥后,，患者的心臟功能明顯好轉(zhuǎn),，調(diào)整自主呼吸模式后，患者完全能夠適應(yīng),，美中不足的是,，患者每次呼吸，機(jī)器給予的支持水平還是比較高,。我們根據(jù)患者的情況逐步減低呼吸機(jī)支持水平,，并給予患者呼吸肌肉阻抗訓(xùn)練、康復(fù)鍛煉,，以及四肢肌肉的主被動鍛煉,。

3月27日

精確計算營養(yǎng)熱卡,，患者第一次坐了起來

良好的營養(yǎng)支持是患者能夠脫機(jī)的保障。從接觸第一天起,，我們就根據(jù)患者的體重,，算出患者每日需要的營養(yǎng)熱卡及蛋白質(zhì)，均勻地通過鼻腸管給予營養(yǎng)支持,。

在患者戴著呼吸機(jī)的情況下,，扶著她，婆婆終于慢慢能坐起來了,！我們也有意地鍛煉患者的腰腹部力量,，這對患者后期脫機(jī)后咳嗽排痰能力的增強(qiáng)非常重要。

3月28日

兩小時脫機(jī)實驗成功,，歷史性的進(jìn)步

經(jīng)過前期的營養(yǎng)支持,、控制肺水、控制感染,、康復(fù)鍛煉治療后,，今天，我們完全停用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物,，決定給予患者進(jìn)行呼吸自主試驗,。

一般患者，該試驗只需要半小時,，但是婆婆脫機(jī)風(fēng)險較高,，我們給予了 2 個小時的脫機(jī)試驗，患者通過了,。我和我的團(tuán)隊請示了專家組組長齊栩主任和病區(qū)主任陳旭峰,，決定給予患者脫機(jī)，一切準(zhǔn)備就緒,，護(hù)士長柳瑩吸痰,，我來拔管，高媛媛護(hù)士準(zhǔn)備經(jīng)鼻高流量機(jī)器,，一切都是完美的配合,。拔管后，患者呼吸均勻,，指脈氧滿意，老太太笑了,，我們的團(tuán)隊也笑了,，擊掌相慶。

4月2日

婆婆能吃飯了,，這是她44天來的第一頓飯

最近兩天,，患者思維清晰,，能夠完全表達(dá)自己的想法。今天,，婆婆說肚子有餓的感覺,，我們給她喂飯，老太太流下了激動的淚水,，不停地說真香,，這是患者 44 天來第一次吃飯，這是質(zhì)的飛躍,。因為新冠肺炎患者,，一旦有胃口，是好轉(zhuǎn)的一個主要標(biāo)志,，我的團(tuán)隊深情擁抱,，為患者脫機(jī)成功深感自豪。

4月5日

婆婆出院,，我們的汗水沒有白流

從4月3日至今,，患者完全脫離氧療，在不吸氧的情況下,， 呼吸功能良好,，自主進(jìn)食，體溫正常近一周,，停用抗生素,，予以準(zhǔn)備出院。

出院前,，老太太最大的感慨就是感謝國家,、感謝醫(yī)務(wù)人員，她說：" 一方有難,，八方支援,，沒有你們，我這條老命也沒了,，認(rèn)識你們江蘇團(tuán)隊是緣分,，感謝你們。" 看著婆婆出院,，我心里無比高興,，我們的汗水沒有白流！

在從武漢第一醫(yī)院來金銀潭之前,，我就知道,，戰(zhàn)"疫"后期，留下的大多是高齡,、有并發(fā)癥的患者,，治療過程中必須團(tuán)隊作戰(zhàn),，感謝團(tuán)隊成員：齊栩、陳旭鋒,、金柯,、陳波、吳昊,、朱蓓,、田野、吳超杰,、楊剛,、甘麗娟、宋斌,、麻宵萍,、劉源、季婕,、柳瑩,，以及眾多護(hù)理團(tuán)隊的兄弟姐妹們。