2019醫(yī)保成績單出爐：418萬因病致貧人口精準脫貧 跨省異地就醫(yī)結(jié)算272萬人次

人民網(wǎng)北京3月30日電 （記者崔元苑）今日,，國家醫(yī)保局發(fā)布了《2019年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》,。2019年，我國醫(yī)療保障工作穩(wěn)中求進、銳意改革,、攻堅克難，醫(yī)療保障領(lǐng)域各項制度逐步完善,、政策到位,，醫(yī)療保障工作取得了新的成績。

在基本醫(yī)療保險方面,，截至2019年底,，全口徑基本醫(yī)療保險參保人數(shù)135436萬人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上,。其中參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)32926萬人,，比上年增加1245萬人，增長3.9%,；參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)102510萬人,，比上年減少268萬人，降低0.3%,。參加職工基本醫(yī)療保險人員中,，在職職工24231萬人，退休人員8695萬人,，分別比上年末增加923萬人和322萬人,。

全年基本醫(yī)療保險基金總收入、總支出分別為23334.87 億元,、19945.73億元,，年末累計結(jié)存26912.11億元。全年職工基本醫(yī)療保險基金收入14883.87億元,，同比增長9.94%,，其中統(tǒng)籌基金收入9185.84億元；基金支出11817.37億元，同比增長10.37%,，其中統(tǒng)籌基金支出7120.30億元,；年末累計結(jié)存21850.29億元，其中統(tǒng)籌基金累計結(jié)存13573.79億元,，個人賬戶累計結(jié)存8276.50億元,。全年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金收入8451.00億元，同比增長7.71%,；支出8128.36億元,，同比增長14.23%；年末累計結(jié)存5061.82億元,。

在生育保險方面,，全年生育保險參保人數(shù)21432萬人，比上年底增加997萬人,，增長4.9%,。全年生育保險基金收入861.36億元，同比增長10.28%,；支出792.07億元,，同比增長3.90%；年末累計結(jié)存619.29億元,。

在醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧方面,，全年資助7782萬人參加基本醫(yī)療保險，直接救助6180萬人次,。2019年中央財政投入醫(yī)療救助補助資金245億元,，安排40億元補助資金專項用于支持深度貧困地區(qū)提高貧困人口醫(yī)療保障水平。

截至2019年底,，農(nóng)村建檔立卡貧困人口參保率達到99.9%以上,。醫(yī)保扶貧綜合保障政策惠及貧困人口2億人次，幫助418萬因病致貧人口精準脫貧,。

在醫(yī)保藥品方面,，2019年版國家醫(yī)保藥品目錄中，西藥和中成藥共計2709個,，其中西藥1370個,、中成藥1339個。此外,，還列入了有國家標準的中藥飲片892個,。

在藥品采購方面，截至2019年底,，全國31個?。▍^(qū),、市）通過省級藥品集中采購平臺網(wǎng)采訂單總金額初步統(tǒng)計為9913億元。其中,，西藥（化學藥品及生物制品）訂單金額8115億元，中成藥訂單金額1798億元,。網(wǎng)采藥品中醫(yī)保藥品訂單金額8327億元,，占比84%。

截至2019年底,，“4+7”藥品集中帶量采購試點地區(qū)25個中選藥品平均完成約定采購量的183%,，中選藥品采購量占同通用名藥品采購量的78%。試點全國擴圍后,，25個通用名品種全部擴圍采購成功,，擴圍價格平均降低59%，在“4+7”試點基礎(chǔ)上又降低25%,。

在推進醫(yī)保支付方式改革上,，全國97.5%的統(tǒng)籌區(qū)實行了醫(yī)保付費總額控制，86.3%的統(tǒng)籌區(qū)開展了按病種付費,。30個城市納入了國家CHS-DRG付費試點范圍,。60%以上的統(tǒng)籌區(qū)開展對長期、慢性病住院醫(yī)療服務按床日付費,，并探索對基層醫(yī)療服務按人頭付費與慢性病管理相結(jié)合,。

在推進異地就醫(yī)直接結(jié)算方面，截至2019年底,，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量為27608家,；國家平臺有效備案人數(shù)539萬人?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)覆蓋范圍持續(xù)擴大,，二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)24720家。全年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算272萬人次,，醫(yī)療費用648.2億元,，基金支付383.2億元。日均直接結(jié)算7452人次,。次均住院費用2.4萬元,，次均基金支付1.4萬元。

截至2019年底,，長三角地區(qū)全部41個城市已經(jīng)實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算全覆蓋,，聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)5173家，其中上海市設(shè)有門診的醫(yī)療機構(gòu)已全部聯(lián)網(wǎng),。長三角地區(qū)累計結(jié)算64.6萬人次,，涉及醫(yī)療總費用14262.2萬元,。西南五省（云南,、貴州,、四川、重慶,、西藏）啟動跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算,。

在醫(yī)療保障基金監(jiān)管方面，繼續(xù)實施打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動,，各級醫(yī)保部門共現(xiàn)場檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)81.5萬家,，查處違法違規(guī)違約醫(yī)藥機構(gòu)26.4萬家，其中解除醫(yī)保協(xié)議6730家,、行政處罰6638家,、移交司法機關(guān)357家；各地共處理違法違規(guī)參保人員3.31萬人,，暫停結(jié)算6595人,、移交司法機關(guān)1183人；全年共追回資金115.56億元,。全年國家醫(yī)保局共組織69個檢查組開展全國性飛行檢查,，覆蓋30個省份、149家醫(yī)藥機構(gòu),，共計查出涉嫌違法違規(guī)金額22.26億元,。