“建議膳食多樣量適當(dāng),，寶塔推薦不能忘,；香甜食物別超標(biāo),，粗細(xì)搭配要做到,；體力活動要規(guī)律,，30分鐘運(yùn)動不能少……”在疫情期間,，由于孕媽媽多處于“居家”狀態(tài),，更容易出現(xiàn)作息不規(guī)律,、超重,、心情煩躁等現(xiàn)象。近日,，新華網(wǎng)推出專題《戰(zhàn)“疫”專家說》,，第五期邀請了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院圍產(chǎn)內(nèi)分泌代謝科主任兼圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)部副主任李光輝做客新華網(wǎng),，她表示，孕期不同階段對食物的需求不同,，孕媽媽需合理膳食搭配,，適當(dāng)運(yùn)動，并贈與大家關(guān)于孕期的“吃+動”平衡小錦囊,。

主持人：疫情當(dāng)前,，針對孕媽媽這一特殊群體，應(yīng)該怎樣做好自我防護(hù),？

李光輝：孕媽媽這個(gè)特殊群體有其特殊性,，她的免疫力受著自身和外在的雙重挑戰(zhàn)。首先,，在個(gè)人防護(hù)上,，盡量地減少外出，這是阻斷病毒的一個(gè)最有效的措施之一,。其次,，如果要出門，也要做好防護(hù),，戴好口罩,，勤洗手，隨身攜帶洗手液,、消毒液,。我們在家的時(shí)候，也要注意及時(shí)通風(fēng),。家人在咳嗽時(shí),，需要注意“咳嗽禮儀”，例如不要對著人群咳嗽,，咳嗽時(shí)應(yīng)用胳膊肘擋住口鼻,。另外，盡可能不要吃生食,，減少叫外賣的這些機(jī)會,，保持規(guī)律的飲食習(xí)慣，做適宜的運(yùn)動,。

但是孕媽媽這個(gè)群體還有一個(gè)特殊性,，即為了定期產(chǎn)檢，有時(shí)候還是需要外出,。那么在這個(gè)特殊的時(shí)期,，我們可以視情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整產(chǎn)檢的時(shí)間，但是一定要遵醫(yī)囑,。比如說醫(yī)生說可以2到4周產(chǎn)檢,，那就可以取時(shí)間的上線,，即4周左右來產(chǎn)檢，但不能就此在家待著不進(jìn)行產(chǎn)檢,。目前,，各級醫(yī)院都提供了視頻、電話,、微信,、APP這些方式，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識的傳播和指導(dǎo)這樣的服務(wù),，孕婦可以充分地利用這些工具,。

主持人：在您看來“居家”孕婦將面臨哪些健康隱患呢,？

李光輝：首先,，因?yàn)樵袐D一直待在家里，活動范圍相對受限,，稍不注意,，可能會因?yàn)檫\(yùn)動量的減少、飲食不合理等原因?qū)е略衅隗w重超標(biāo),。孕期增重過多會引發(fā)一系列的問題,，例如增加些妊娠期糖尿病、高血壓發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),，以及分娩的時(shí)候容易難產(chǎn),、產(chǎn)后大出血等，甚至可能威脅到孕婦的生命,。很多孕婦在子宮上本來就有一個(gè)瘢痕,，如果孩子體型太大，那么會有造成子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn),。此外,，由于孕婦在家不能頻繁地外出，可能會導(dǎo)致食物的種類不那么豐富,，一些孕婦可能在飲食上不規(guī)律,，會有暴飲暴食的情況出現(xiàn)。一是可能營養(yǎng)過剩,，吃得太多,、動得太少，二是種類來源不豐富,，有潛在的營養(yǎng)失衡,，特別是營養(yǎng)不足的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),，熬夜,、黑白顛倒的生活方式,，也對免疫力造成潛在的影響。

除此之前,，孕婦過度關(guān)注疫情,，頻繁搜尋相關(guān)報(bào)道也會給心理造成過大壓力，產(chǎn)生緊張和焦慮心理,，這對母兒健康,，無論是近期還是遠(yuǎn)期，都會造成一些不良影響的,。

主持人：孕婦超重有哪些危害,？疫情期間如何降低孕婦超重和巨大兒的發(fā)生率？

李光輝：不論是近期還是遠(yuǎn)期,，孕期超重都對母兒健康造成影響,。首先，孕期超重會帶來與妊娠相關(guān)的并發(fā)癥,，妊娠期間一些疾病的發(fā)生率也會增高,。例如妊娠糖尿病、妊娠期高血壓的問題,，這都與孕期增重過多有很密切的聯(lián)系,。其次，會造成孩子過速增長,，增高“巨大兒”的風(fēng)險(xiǎn),，孕婦難產(chǎn)、產(chǎn)后大出血等風(fēng)險(xiǎn)也會增高,。其次,，也會影響孩子出生時(shí)的近期問題，如增加低血糖,、低血鈣,、低血鎂等發(fā)生率。這些孩子在今后各個(gè)階段,，發(fā)生肥胖的機(jī)會增多,，而且會增加與肥胖相關(guān)的一些疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如糖尿病,、高血壓,、高血脂，甚至心血管疾病,。所以,，孕期體重管理尤為重要，特別是在疫情期間。

減少巨大兒的發(fā)生率,，簡單而言,，要保持“吃+動”平衡，即攝入食物的量要與體力活動保持平衡,。孕期體重的增長需根據(jù)不同時(shí)期而定,，因?yàn)楦鱾€(gè)不同的時(shí)期，孕婦的營養(yǎng)需求是不一樣的,，這就決定了食物的攝入量,。早期一定要控制好體重，無論孕前胖瘦如何,，早期增長的范圍都不超過2公斤,，尤其是相對胖一點(diǎn)的媽媽。在中晚期,，不同情況的孕婦要求也不同,，可以用每周增長“半斤八兩”來記憶。正常的偏瘦的人,，八兩左右,，不超過一斤,。稍微胖一點(diǎn)的媽咪,，那么孕期中期，也就是十三四周以后,，每周不超過半斤就行了,。

最后，在食物的選擇上盡量遠(yuǎn)離一些高熱量的食物,，也就是我們所說的垃圾食物,。一般指香甜可口的食物，例如孕婦愛吃小蛋糕,，一塊巧克力蛋糕不到二兩就會提供300多千卡的熱量,，這300多千卡相當(dāng)于四斤的蔬菜或四個(gè)蘋果。

主持人：孕期缺乏運(yùn)動是否容易引起妊娠糖尿??？

李光輝：我們認(rèn)為，不良的生活方式,、缺少運(yùn)動等會增加發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),。所以，各類機(jī)構(gòu),，包括中國營養(yǎng)學(xué)會的指南,，都建議孕婦每天至少有半個(gè)小時(shí)的中等強(qiáng)度的體力活動，孕婦體操,、孕婦瑜伽,、騎固定單車,，甚至做家務(wù)，這都是都可以達(dá)到一個(gè)中等強(qiáng)度的運(yùn)動量,。中等強(qiáng)度運(yùn)動量是什么樣的感覺呢,？例如我們運(yùn)動以后，會感到稍稍出汗,，心率稍稍加快,，過十分鐘左右就能恢復(fù)，差不多就叫中等強(qiáng)度,。但并不是所有孕婦都適宜進(jìn)行這樣的運(yùn)動,，本身就有先兆流產(chǎn)、做環(huán)扎手術(shù),，或者一型糖尿病血糖管理的非常不理想的人群,，也是不太適合做運(yùn)動的。所以運(yùn)動要視個(gè)體的情況,，循序漸進(jìn),、量力而行。

主持人：妊娠糖尿病有哪些危害,？如何有效預(yù)防妊娠糖尿?。?/p>

李光輝：妊娠糖尿病的危害包括兩個(gè)方面,，孕媽媽最關(guān)心的就是對孩子會造成什么樣影響,？它帶來的影響也是根據(jù)疾病程度的不同而不同。孕期的糖尿病分兩種情況,，一個(gè)是“合并糖尿病”,，指孕前的糖尿病。另一個(gè)是在孕期發(fā)生的糖代量異常,。孕婦早期的血糖過高,，會增加流產(chǎn)、畸形,、胎兒發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn),，這主要是指孕前的糖尿病帶來的。不管是什么類型的糖尿病,，如果孕期血糖過高,，血糖透過胎盤進(jìn)入孩子體內(nèi)，會刺激孩子胰島的β細(xì)胞過多的分泌胰島素,，孩子在子在宮內(nèi)過速增長,，就是剛才說的巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)增高。孩子出生后短期會發(fā)生低血糖，嚴(yán)重的低血糖甚至?xí)?dǎo)致低血糖心腦病,，對孩子的智力都會造成潛在的影響,。“高胰島素血癥”對孩子的肺的成熟度會有影響,，出生后容易發(fā)生一種叫“呼吸窘迫綜合癥”的這些問題,，這是早產(chǎn)兒常見的死亡原因。

這些孕媽媽容易在孕期出現(xiàn)血壓的一些問題,，我們叫“子癇前期”,，出現(xiàn)感染、羊水過多,，甚至可能發(fā)生早產(chǎn),、酮癥酸中毒。所以,，千萬不要小瞧孕期血糖高的問題,。

在管理上，要著重于從改善生活方式來入手,，保持“吃+動”平衡,，是預(yù)防糖尿病的關(guān)鍵所在。高危孕婦應(yīng)更加重視,，如高齡,、肥胖、有糖尿病家族史,、之前分娩過巨大兒,，以及在前期懷孕就被診斷過妊娠糖尿病,、多囊卵巢綜合癥的這些人群就更容易發(fā)生糖尿病,。

主持人：在特殊時(shí)期，孕婦飲食應(yīng)注意哪些方面,？

李光輝：孕期的不同時(shí)期著重點(diǎn)不同,。早期能量的需求量不高，攝入量和孕前保持一樣就行了,，更多關(guān)注食物的質(zhì)量,，同時(shí)，葉酸,、鐵,、碘等關(guān)鍵的幾個(gè)微量營養(yǎng)素不能缺乏。特別在疫情期間,，可能新鮮疏菜,、水果、豆制品攝入不那么豐富，葉酸的攝入可能就會受到影響,。而即使我們在攝入量充足的情況下,，都建議再額外地補(bǔ)充400微克的葉酸片。其次,，每天保證適量的紅肉類攝入,，每周吃1-2次動物的內(nèi)臟，控制在半兩到一兩,，這是鐵的一個(gè)重要來源,。在補(bǔ)充碘鹽方面，無論是否有甲狀腺疾病,，各類孕婦都需要充足的碘,，即使你是甲亢，現(xiàn)在病情都平穩(wěn),，6克的碘鹽都沒問題,，它是生理的需要量，是我們各類孕婦都要滿足的,。除了每天吃6克碘鹽,，可以適當(dāng)攝入海產(chǎn)品，每周吃1-2次海產(chǎn)品,、海帶紫菜,，但這些食物不要攝入太多，這就能滿足早期的關(guān)鍵營養(yǎng)素的需求,。一半左右的孕婦會有早孕反應(yīng),，我們在膳食量上強(qiáng)調(diào)要少量多餐，通過少量多次的攝取來保證營養(yǎng),。

值得注意的是,，食物不要過量，但是要保證最起碼含碳水化合物食物的攝入,，因?yàn)檫@些食物攝入的量少,，會動員脂肪分解產(chǎn)生的酮體，這會對孩子的智力發(fā)育造成潛在影響,。

在中期,，孩子對營養(yǎng)的需求逐漸增高，就更需要全面的營養(yǎng)支持,。要保證充足的肉,、蛋、奶這些食物的攝入,，當(dāng)然,，這些食物適當(dāng)?shù)脑黾泳托辛?。孕期每天吃多少食物合適呢？主食五兩左右,，一定要粗細(xì)糧搭配,，各類食物都要保證多樣性。水果半斤左右,，蔬菜最好能達(dá)到一斤,。奶制品每天能喝到1-2杯，最好選擇低脂奶,。堅(jiān)果類和大豆類制品差不多半兩左右,，油控制到2勺半到3勺的量，以及6克碘鹽,。

晚期適當(dāng)?shù)脑僭黾狱c(diǎn)肉類就差不多了,。這就是我們孕期的食物量，每天保證至少半小時(shí)的運(yùn)動,，生活再規(guī)律點(diǎn),，盡量的遠(yuǎn)離二手煙和酒。

孕婦保持良好的心情是最好的胎教,，也有利于免疫力的增強(qiáng),。其次，孕期需要提前對母乳喂養(yǎng)做一個(gè)心理,、生理,、知識上的準(zhǔn)備。如果能做到這一點(diǎn),，孕期的自我保健就大部分成功了,。

孕期怎么來通過合理的膳食運(yùn)動，達(dá)到適宜的增重,？我總結(jié)了一段順口溜,，方便大家記憶：建議膳食多樣量適當(dāng)，寶塔推薦不能忘,；香甜食物別超標(biāo),，粗細(xì)搭配要做到；體力活動要規(guī)律,，30分鐘運(yùn)動不能少；烹調(diào)方式要三少,，少油少鹽和少糖,；體重勤測很重要，半斤八兩就很好,；早期增重危害大,，最多兩公斤不能超,。

主持人：在疫情期間如何提高孕婦的免疫力？

李光輝：膳食是免疫力的物質(zhì)基礎(chǔ),。首先,，強(qiáng)調(diào)種類要豐富，各種來源的食物都要吃,，我們建議每天孕婦至少能夠吃12種以上的食物,，每周能達(dá)到25種以上。保持規(guī)律的體力活動,，不熬夜,。擁有良好的心情，避免緊張焦慮,。過度的緊張焦慮不僅會增加我們孕期的一些問題,，還會增加流產(chǎn)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，甚至對今后孩子長期的學(xué)習(xí)能力,、精神行為都是有影響的,。

主持人：孕婦居家不斷刷手機(jī)看網(wǎng)絡(luò)，越看越焦慮怎么辦,？孕婦如何進(jìn)行心理調(diào)適,？

李光輝：對于孕產(chǎn)婦來說，怎么來避免在疫情之下的緊張焦慮,？我認(rèn)為,，可以關(guān)注疫情，但不能過度關(guān)注,?？梢栽谠衅跁r(shí)轉(zhuǎn)移注意力，我推薦孕婦在這個(gè)期間把自己的生活安排得豐富一點(diǎn)?，F(xiàn)在各級醫(yī)院都提供了網(wǎng)上的學(xué)校,，提供了很豐富的課程，孕產(chǎn)婦如果能夠利用這樣的一個(gè)時(shí)間,，能系統(tǒng)地學(xué)習(xí),，那對我們建立正確的妊娠分娩的認(rèn)知，甚至產(chǎn)后的一些育兒知識很有幫助,，這是一個(gè)很好的學(xué)習(xí)時(shí)期,，也會減少焦慮。在疫情期間,，如果我們有一個(gè)對孕期的基本常識,，那么可能就不會過于恐慌。同時(shí),，運(yùn)動是非常好的減壓方式,。還要孕期不熬夜,，保持充足睡眠。

同時(shí),，建議孕婦與家人建立聯(lián)系,，碰到事情多跟人家傾訴、溝通,，這個(gè)期間我們的家人也要成為一個(gè)強(qiáng)大的支持者,。孕產(chǎn)婦由于激素的變化，容易心情不好,、情緒低落,、易怒、暴躁,，所以在這個(gè)特殊時(shí)期,，家人一定要多關(guān)心、多傾聽,。孕媽媽也要主動的和人溝通,，傾訴是一個(gè)非常好的釋放壓力的方法。如果到了茶不思飯不想,、正常生活受到影響的情況,，就已經(jīng)是一種過度反應(yīng)了。這種情況我們甚至要尋求心理干預(yù),，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助和支持,。 （張馨心）