我國首部疫苗管理法實施 除了“四個最嚴”還有這些重點

12月1日，《中華人民共和國疫苗管理法》(以下簡稱疫苗管理法)開始施行,。

作為我國首部有關(guān)疫苗管理的專門法律,，疫苗管理法在疫苗研制,、注冊,、生產(chǎn),、批簽發(fā)和流通等方面,，進行了明確規(guī)定,。

疫苗管理法堅持以最嚴謹?shù)臉藴?、最嚴格的監(jiān)管、最嚴厲的處罰,、最嚴肅的問責等“四個最嚴”為立法宗旨,，規(guī)定構(gòu)成違法犯罪依法從重追究刑事責任，罰款進一步提高,，如生產(chǎn),、銷售的疫苗屬于假藥的，最高罰款從相應(yīng)貨值金額的30倍增加至50倍,；屬于劣藥的,，最高罰款從20倍增加至30倍。針對有嚴重違法行為的責任人員,，也增加了行政拘留等懲罰,。

“嚴”字當頭，實施全過程,、全環(huán)節(jié),、全方位管理

“疫苗管理法應(yīng)該說是全面貫徹落實習近平總書記關(guān)于藥品‘四個最嚴’的要求，對疫苗實施了全過程,、全環(huán)節(jié),、全方位的嚴管，這將有利于規(guī)范疫苗全生命周期的管理,，有利于進一步促進我國疫苗質(zhì)量的提升,，也會增強人民群眾對疫苗安全的信心?！眹宜幤繁O(jiān)督管理局局長焦紅說,。

“嚴”字貫穿疫苗研制管理、流通和配送管控等各個環(huán)節(jié),。

比如,，在研制管理方面,，疫苗管理法強調(diào)研制過程中的生物安全控制和菌毒株、細胞株管理要求,，對疫苗臨床試驗也作出了特別的管理規(guī)定,，要求審慎地選擇受試者，疫苗臨床試驗應(yīng)當由三級以上醫(yī)療機構(gòu)或者是省級以上的疾控機構(gòu)來組織實施,。

從事疫苗的生產(chǎn)活動,，除了要符合藥品管理法的一般要求外，還應(yīng)該符合行業(yè)的發(fā)展規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)政策,，既要具備適度規(guī)模和產(chǎn)能儲備，還要具備保證生物安全的制度和設(shè)施,。疫苗管理法提出了嚴格的生產(chǎn)準入管理,。生產(chǎn)企業(yè)的法定代表人、主要負責人應(yīng)該具有良好的信用記錄,，其他關(guān)鍵崗位的人員也應(yīng)該具備相應(yīng)的專業(yè)背景,、從業(yè)經(jīng)驗。

疫苗管理法同時要求疫苗生產(chǎn)過程符合核定的工藝和質(zhì)量控制標準,。按照規(guī)定對疫苗生產(chǎn)的全過程和疫苗質(zhì)量進行審核和檢驗,。產(chǎn)品上市后，也要制定并且實施風險管理計劃,，主動地開展上市后的研究,，持續(xù)優(yōu)化生產(chǎn)工藝和質(zhì)量控制標準。對于可能影響疫苗安全性,、有效性的變更,，應(yīng)該進行充分的驗證。對疫苗還要實施批簽發(fā)管理,，每批產(chǎn)品上市前都應(yīng)該經(jīng)過批簽發(fā)機構(gòu)的審核和檢驗,。

疫苗管理法同時規(guī)定，疫苗由上市許可持有人按照采購合同約定,，直接向疾控機構(gòu)供應(yīng),，疾控機構(gòu)按照規(guī)定向接種單位供應(yīng)，配送疫苗也應(yīng)該遵循疫苗儲存,、運輸?shù)墓芾硪?guī)范,，全過程要符合規(guī)定的溫度、冷鏈儲存等相關(guān)要求,，而且能夠?qū)崟r監(jiān)測,、記錄溫度，以保證疫苗的質(zhì)量,。

疫苗管理法對生產(chǎn)銷售假劣疫苗,、申請疫苗注冊提供虛假數(shù)據(jù),，以及違反相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范等違法行為，設(shè)置了遠比一般藥品高的處罰,，并且明確要嚴格處罰到人,。

安排必要資金，對創(chuàng)新疫苗予以優(yōu)先審批

目前,，我國共有45家疫苗生產(chǎn)企業(yè),，可生產(chǎn)60種以上疫苗，預(yù)防34種傳染病,，年產(chǎn)能超過10億劑次,，國產(chǎn)疫苗占實際接種量的95%以上。近幾年,，我國疫苗產(chǎn)業(yè)整體水平持續(xù)提升,，甲肝滅活疫苗、乙腦減毒活疫苗,、三價流感疫苗和口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗4個品種通過WHO預(yù)認證,，列入聯(lián)合國機構(gòu)采購目錄。

但研發(fā)創(chuàng)新能力不強,，仍制約著我國疫苗產(chǎn)業(yè)進一步做強做優(yōu)做大,。國內(nèi)企業(yè)創(chuàng)新型疫苗研發(fā)能力不足，研發(fā)投入低,。

為此,，疫苗管理法提出，國家支持疫苗基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究,，促進疫苗研制和創(chuàng)新,，將預(yù)防、控制重大疾病的疫苗研制,、生產(chǎn)和儲備納入國家戰(zhàn)略,；制定相關(guān)研制規(guī)劃，安排必要的資金,，支持多聯(lián)多價等新型疫苗的研制,，對于創(chuàng)新疫苗予以優(yōu)先審評審批。

另一個值得關(guān)注的現(xiàn)象是,，目前我國45家疫苗生產(chǎn)企業(yè)爭奪近300億元以上的市場份額,，一種疫苗產(chǎn)品最多有十幾家企業(yè)同時生產(chǎn)，也存在多家企業(yè)只能生產(chǎn)一種疫苗的現(xiàn)象,。

為此,，疫苗管理法規(guī)定，國家制定疫苗行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)政策,，支持疫苗產(chǎn)業(yè)發(fā)展和結(jié)構(gòu)優(yōu)化,，鼓勵疫苗生產(chǎn)規(guī)?；⒓s化,，不斷提升疫苗生產(chǎn)工藝和質(zhì)量水平,。

此外，疫苗管理法還提出一系列鼓勵疫苗創(chuàng)新和發(fā)展的措施,，包括國家制定疫苗行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和產(chǎn)業(yè)政策,，支持疫苗產(chǎn)業(yè)發(fā)展和結(jié)構(gòu)優(yōu)化，鼓勵疫苗生產(chǎn)規(guī)?；?、集約化，不斷地提升疫苗生產(chǎn)工藝和質(zhì)量水平等,。

統(tǒng)一追溯編碼,，有望實現(xiàn)來源可查、去向可追,、責任可究

目前，國內(nèi)疫苗生產(chǎn)企業(yè)均在使用原中國藥品電子監(jiān)管碼,，但使用的追溯系統(tǒng)不同,，不能互聯(lián)互通，不能形成完整的信息鏈,，存在多追溯系統(tǒng)并存,、數(shù)據(jù)共享協(xié)同難，跨地區(qū)追溯難度大等問題,。

作為強化疫苗全程質(zhì)量監(jiān)管的一個最有效措施,，疫苗管理法規(guī)定了國家實行疫苗全程電子追溯制度，由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門會同國務(wù)院衛(wèi)生健康部門,，制定統(tǒng)一的疫苗追溯標準,，還有相應(yīng)的規(guī)范。建立全國疫苗信息化追溯的協(xié)同平臺,，整合疫苗生產(chǎn),、流通、預(yù)防接種相關(guān)信息,，最終實現(xiàn)疫苗全程電子的可追溯,。這意味著有望實現(xiàn)疫苗產(chǎn)品的來源可查、去向可追,、責任可究,。

統(tǒng)一的標準規(guī)范是藥品信息化追溯體系建設(shè)的重要基礎(chǔ)，是藥品追溯數(shù)據(jù)匯聚和分析的重要前提,。今年9月,，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了疫苗信息化追溯體系建設(shè)所需的5項標準,。

據(jù)了解，早在2018年5月,，國家藥品監(jiān)督管理局啟動藥品(含疫苗)追溯標準規(guī)范編制工作,，明確信息化追溯體系建設(shè)總體要求，統(tǒng)一追溯碼編碼規(guī)則,，提出追溯過程中需要企業(yè)記錄信息的內(nèi)容和格式,，以及數(shù)據(jù)交換要求等，指導(dǎo)相關(guān)方在統(tǒng)一標準規(guī)范下共建藥品(含疫苗)信息化追溯體系,。

實行目錄管理,，鼓勵商業(yè)保險對異常反應(yīng)進行補償

疫苗接種產(chǎn)生的異常反應(yīng)，是大家普遍關(guān)心的一個問題,。

在異常反應(yīng)處置方面,，疫苗管理法的一大突破，就是建立目錄,，一是便于調(diào)查診斷和鑒定,，使整個過程更加科學規(guī)范，更加有據(jù),；二是使補償更加合理,。

國家衛(wèi)生健康委員會疾病預(yù)防控制局副巡視員崔鋼今年早些時候在回答記者提問時表示，目錄的建立一定經(jīng)過大量現(xiàn)場實踐,，包括疫苗臨床試驗,，大量文獻研究等，列出某一種疫苗可能出現(xiàn)什么樣的情形,，什么樣的情形可以作為異常反應(yīng),。

11月20日，在全國人大教科文衛(wèi)委員會主辦的疫苗管理法宣傳貫徹座談會上,，國家衛(wèi)生健康委員會黨組成員王建軍表示,，將完善預(yù)防接種異常反應(yīng)相關(guān)制度，研究制定預(yù)防接種異常反應(yīng)補償目錄,，做好預(yù)防接種異常反應(yīng)補償范圍,、標準、程序的制定工作,。

疫苗管理法第五十六條規(guī)定了預(yù)防接種異常反應(yīng)補償制度,，明確實施接種過程中或者實施接種后出現(xiàn)受種者死亡、嚴重殘疾,、器官組織損傷等損害,，屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)或者不能排除的，應(yīng)當給予補償,。補償范圍實行目錄管理,，并根據(jù)實際情況進行動態(tài)調(diào)整,。

接種免疫規(guī)劃疫苗所需的補償費用，原來各省都有類似規(guī)定,，但是不夠統(tǒng)一,，容易互相攀比。為此,，疫苗管理法規(guī)定,，國家統(tǒng)一制定補償原則、程序,，然后由省,、自治區(qū)、直轄市人民政府依據(jù)國家規(guī)定,，制定補償?shù)木唧w辦法,。另外，疫苗管理法還鼓勵實施通過商業(yè)保險開展補償,，目的是使補償,、調(diào)查、診斷更快捷,、更規(guī)范,，效率更高。

本報記者 陳 瑜