受訪專家：北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 張海澄

得了心臟病后,，家人和患者都會希望“靜養(yǎng)”,，覺得任何運動都是一種損耗,，會加重病情,。但日前,，2019年歐洲心臟病學會大會公布的一項研究指出,，心臟不好的人更要多運動。這項近45萬人參與的研究首次發(fā)現(xiàn),，有心血管疾病的人比健康者更能從運動中獲益,。

韓國首爾大學研究人員發(fā)現(xiàn)，當運動量達到500MET-分鐘/周,，相當于每周中等強度運動150分鐘或高強度運動75分鐘時,，患有心血管疾病的人和身體健康者的死亡風險分別降低了14%和7%。北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄表示：“除了急性心梗,、急性心肌炎,、急性心衰、不穩(wěn)定心絞痛等危急重癥,，以及運動會誘發(fā)惡性心律失常的心血管疾病外,，醫(yī)學界一直鼓勵心血管病患者適度運動?！钡R床及日常生活中,，常見到很多心血管疾病患者不敢運動、害怕運動,。一方面,，有些患者不清楚自己的病情處于什么狀態(tài)，也不知道能不能運動,，什么樣的運動強度,、方式和時間合適；另一方面,，有些心臟病患者對運動有不少錯誤認識,，尤其有過心梗或冠心病比較嚴重的患者,，放了支架一年多,，卻連一些輕微的床上運動都不敢做，甚至不敢上班,，也不敢騎自行車,，頂多偶爾慢慢走一走,，導致康復緩慢,。實際上，患者應意識到運動的重要性,，即使是危急重癥患者,，醫(yī)生也會鼓勵他們在床上適度活動手腳，從而預防靜脈血栓形成,。

張海澄表示,，心血管疾病患者堅持運動的好處很多。首先，中老年患者久坐不動,，很容易長下肢靜脈血栓,，血栓一旦脫落、栓塞肺動脈就很危險了,。其次,，運動可以調節(jié)控制心臟的自主神經(jīng)，使血壓,、心率,、心臟代謝等張弛有度；長期堅持運動,，可改善血管彈性,，促進毛細血管增生，增加一些側枝循環(huán)的形成,。再次,，運動可改善心臟代謝，提高心肺功能,。最后,，經(jīng)常運動，患者會感覺體力明顯變好,。

“運動不是一蹴而就的,，需要持之以恒，并且根據(jù)患者病情和體能變化隨時調整,?！睆埡３伪硎荆难芗膊』颊弋吘购蜕眢w健康者不一樣,，一般建議每周至少運動5次,，每次30分鐘。運動頻率應根據(jù)運動時間來定,，原則是“短時高頻,，長時低頻”。另外,，心血管疾病患者運動應遵循4個原則,。

1. 先評估再運動?；颊邞诰驮\時,，請醫(yī)生幫助評估病情，推薦適合的運動類型,、時間和頻率,。有條件的患者可以參加醫(yī)院的心血管疾病康復訓練,，在醫(yī)生、護士指導下做一個科學,、量化的評估,，開具運動處方。沒有條件的患者,，也可以通過自測運動前后的脈搏和心率實現(xiàn)自我監(jiān)控,。心血管病患者運動時的最大心率應控制在170減去年齡的范圍內(nèi)。

2. 循序漸進,。心血管疾病患者運動要保證循序漸進,，運動強度慢慢增加。每次運動前進行5~10分鐘熱身,，待身體調整到最佳狀態(tài)后保持運動10~20分鐘（身體微微出汗為宜）,，最后要留出5~8分鐘的恢復時間，讓身體慢慢停下來,。

3. 根據(jù)病情選運動,。例如，處于病情急性期的患者,，醫(yī)生一般會推薦低強度運動,，如慢走、輕微的家務活等,。待病情比較穩(wěn)定或已經(jīng)過了急性期,、亞急性期，醫(yī)生會根據(jù)患者病情,、體力等情況,，推薦一些中等強度運動，如快走,、騎自行車,、打太極拳等，患者還可根據(jù)自身情況逐步增加運動強度,。若患者處于康復期,，病情相對穩(wěn)定的話，可以選擇慢跑,、快跑等更高強度的運動,，但要量力而行。

4. 不要逞強,。建議患者運動前備好急救藥品,，一旦運動中出現(xiàn)胸痛,、明顯心慌或頭暈等癥狀,，要馬上停止運動,。同時，要到醫(yī)院請醫(yī)生觀察是否病情發(fā)生了變化,，并判斷目前的運動項目,、強度、頻率和時間是否合適,。