國家老年醫(yī)學中心,、北京醫(yī)院副主任護師 張小東

卒中后的偏癱老人有平衡失調(diào),、步態(tài)不穩(wěn)等后遺癥，極易發(fā)生跌倒,。運動訓練能提高身體平衡功能,，降低對跌倒的恐懼感,，預(yù)防跌倒。

加強站立平衡訓練,。建議偏癱患者居家鍛煉時一定要有人陪護,。居家鍛煉包括熱身運動、肌力鍛煉,、平衡鍛煉,。熱身運動：從頭部開始，之后是頸部,、背部,，最后是踝部運動。肌力鍛煉：患者仰臥位,，患膝伸直,，踝關(guān)節(jié)全力背伸并堅持5~10秒,，然后踝關(guān)節(jié)全力跖屈并堅持5~10秒，每組20次,，每日3~5組,。平衡鍛煉：包括屈膝運動、倒退行走,、行走轉(zhuǎn)身,、腳尖對腳跟站立等。每次鍛煉30分鐘,?；疾〕跗谝訌娬玖⑵胶庥柧殻茸尰纪蓉撝仄甙顺?，膝關(guān)節(jié)微彎曲10度,，然后逐漸加大患腿負重，至健腿輕輕抬離地面幾厘米,，并迅速放下,。逐漸達到患腿單腿站立，膝關(guān)節(jié)彎曲10度,，健腿抬離地面3~5秒,。每次鍛煉30分鐘，每日2~3次,。

注重偏癱側(cè)空間忽略的訓練,。腦卒中患者常見的后遺癥是偏癱側(cè)空間忽略，以左側(cè)偏癱空間忽略為主,，如進食時患者吃完盤中右半邊的飯菜,，剩下左邊的飯菜等。建議偏癱側(cè)空間忽略患者在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上開展運動想象訓練,，提高平衡,、步態(tài)功能，減少跌倒發(fā)生,。運動想象訓練需在安靜的房間內(nèi)進行,，患者端坐在椅子上，閉眼,，全身放松,。陪伴者指導患者進行間斷的“運動想象”，想象自己用偏癱側(cè)手推車,、拿水杯,、拿筆畫圖；用偏癱側(cè)腿踢球、站立,、負重等,，每次約10分鐘。在任務(wù)中,，強調(diào)患者利用全部的感覺。然后用5分鐘讓患者把注意力集中于自己的身體和周圍環(huán)境,，體會身體感覺,，注意聽周圍聲音。全過程結(jié)束后患者慢慢睜開雙眼,。每次訓練15分鐘,，每天2次。