8月的第一周剛剛過去，這是我國第28個“母乳喂養(yǎng)周”,。隨著社會的進步,，大家對于母乳喂養(yǎng)越來越重視,，女性懷孕時的狀態(tài)也與以往有了很大的變化。很多女明星孕期照樣運動,、嚴控體重,，分娩后極速瘦身，樣貌上宛如少女,，成為新一代女性身材管理的“標桿”,。但在營養(yǎng)專家看來，過胖,、過瘦都不利于母乳喂養(yǎng),，體重控制關(guān)鍵要合理，女性懷孕期、哺乳期合理的體重增長與維持是保證母乳喂養(yǎng)的條件之一,，攝入合理膳食與孕期,、哺乳期的體重管理是成功母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)。

曾珊

江蘇省人民醫(yī)院營養(yǎng)科主任醫(yī)師,，江蘇省臨床營養(yǎng)管理專委會副主任委員,、江蘇省營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會副主任委員、江蘇省老年學(xué)會老年營養(yǎng)專委會副主任委員,、南京醫(yī)學(xué)會膳食營養(yǎng)專委會副主任委員,、江蘇省康復(fù)學(xué)會腫瘤康復(fù)專委會委員、江蘇省康復(fù)學(xué)會呼吸康復(fù)分會委員,。從事臨床營養(yǎng)30年,，在糖尿病、高血壓,、高脂血癥,、肥胖的臨床營養(yǎng)治療積累了豐富的經(jīng)驗，尤其擅長糖尿病,、高血壓,、高脂血癥、高尿酸血癥及痛風,、單純性肥胖及肥胖性多囊卵巢不孕癥的營養(yǎng)治療,，對備孕女性減肥、妊娠期營養(yǎng),、更年期女性（骨質(zhì)疏松,、高脂血癥）的營養(yǎng)干預(yù)積累了豐富的經(jīng)驗，近年對營養(yǎng)不良引起消瘦的營養(yǎng)支持,、腫瘤疾?。▏中g(shù)期、放化療）營養(yǎng)支持有一定的積累,。

胖媽媽反而會遭遇哺乳困難

在傳統(tǒng)觀念里,，女性體型豐腴，很多人會覺得“好生養(yǎng)”,，生完孩子,，奶水估計也多，但實際情況卻不是這樣,。曾珊告訴記者,，母乳是由媽媽體內(nèi)的脂肪轉(zhuǎn)化來的，媽媽體內(nèi)儲備一定的脂肪是正常母乳喂養(yǎng)的物質(zhì)保證,，在懷孕期隨著孕期增大,，體重也會隨之上漲,，但研究顯示：孕期體重不足或體重增加過多，尤其體脂增加過多,，均會影響乳汁分泌,。

孕期媽媽體重增加過多，尤其體脂增加過多,，會使其腹部,、盆腔、乳腺管周圍的脂肪增多,。乳腺管周圍的脂肪增加,，擠壓了傳送乳汁的乳腺管，分泌乳汁的難度加大,，產(chǎn)后出現(xiàn)媽媽的乳腺排泌乳汁少,，寶寶嗷嗷待哺的困境。產(chǎn)后少奶的現(xiàn)象又使一些媽媽放棄了純母乳喂養(yǎng),。

近年我國學(xué)者研究推薦：按照一個孕前體型正常的女性來說,，從懷孕到分娩前（懷孕至40周）體重增加11.5-16kg，脂肪增加4-5kg為宜,。對孕前肥胖體型的媽媽,，整個孕期其體重增加5-9kg為宜，以保持母乳喂養(yǎng)體內(nèi)脂肪的儲備,。

分娩后體重速降會帶來一系列問題

生完孩子,，迅速地瘦回原樣，一個個“看不出生過孩子”的女明星們成了新一代的勵志模范,。但是快速的體重下降,，其實也會給母乳喂養(yǎng)帶來困難。哺乳期合理的營養(yǎng)攝入,，才能保證乳汁分泌所需要的必要營養(yǎng)素供給,。

媽媽分娩后，常常會出現(xiàn)體重不能恢復(fù)到妊娠前水平,，怎么看都比少女時代胖了一圈。曾珊表示,，一般認為產(chǎn)后6-12個月,，若媽媽體重超過孕前體重1.5千克以上，稱為產(chǎn)后體重滯留,。但這個定義也同時說明,，產(chǎn)后6-12個月，媽媽體重若不超過孕前體重1.5公斤,，其體重為適宜范圍體重,。

中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會推薦：寶寶的第一口食物為母乳,，0-6月為純母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)可持續(xù)至24個月,。若產(chǎn)后體重下降太快,、人體脂肪及瘦體肌群下降過快，可使母乳分泌減少,、骨質(zhì)疏松,、易疲乏等癥發(fā)生的風險增加、盆底肌群功能恢復(fù)慢的癥候出現(xiàn),。由此,，產(chǎn)后保持一定的體重，對順利的哺乳是必要的,。哺乳期合理膳食,、堅持母乳喂養(yǎng)寶寶的行為是減少媽媽肥胖、體脂過多的利器,，哺乳過程本身也有減脂作用,，媽媽們不要太過心急。

恰用葷湯催乳,，重視維A與胡蘿卜素補充

葷湯是很多家庭新媽媽們的必備飲食餐單,，在老人眼里，新媽媽不喝葷湯,，哪來的奶水,，哪來的營養(yǎng)？實際上這也是個誤區(qū),?！叭绻聥寢岓w型本來就偏瘦，那喝點葷湯是可以的,，但現(xiàn)在普遍營養(yǎng)比較好,，這時候天天葷湯，攝入脂肪太多,，媽媽體重下不來,，還容易出現(xiàn)堵奶、乳腺炎等情況,?！痹航ㄗh，產(chǎn)后1~4天多選用米粥,、菜米粥,、豆?jié){、蔬菜湯,、溫熱的蔬果汁補充分娩時丟失的水分與電解質(zhì),，3~5天后可食用豬肝湯,、肉湯、魚湯等湯水,，哺乳媽媽一天應(yīng)當保證2500-3000毫升的湯水,。友情提示下：不一定要頓頓葷湯，而選用蔬菜湯,、豆?jié){,、牛奶、粥都可以,，以保持泌乳所需要的必需營養(yǎng)物質(zhì),，又不至于因油脂或富含油脂食物攝入過多發(fā)生奶堵的現(xiàn)象，其目的是保證足夠的蛋白質(zhì),、充分的液體,、適量的脂肪攝入，使乳汁分泌,、排泄順利,，成功實施母乳喂養(yǎng)。

另外曾珊主任提醒,，母乳中的三大營養(yǎng)素：碳水化合物,、脂肪、蛋白質(zhì),，其實差異并不大,，要優(yōu)化母乳的營養(yǎng)，更需要注意的是維生素的攝入,，特別是維生素A,、B1的攝入。哺乳媽媽們要注意每天都要吃蔬菜,，特別是綠色,、黃色的蔬果，比如西蘭花,、青菜,、生菜、橙子,、橘子等,，它們中胡蘿卜素比較多，可以在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A,，對維持寶寶的呼吸道黏膜健康和視力發(fā)育這一塊特別有幫助。動物肝臟中維生素A也很豐富,，哺乳媽媽們可以在早晨喝粥時來2-3片鹵鴨肝,、鹵雞肝,，這時候維生素A就能基本保證了。

維生素B1的主要來源可以是粗雜糧,，比如小米,、蕎麥、燕麥,、玉米,、糙米等，這些粗雜糧替代部分主食,，有助于補充維生素B1,。

提醒

孕期體重增長快

多數(shù)因為“不會吃”

“我都控制飲食了，為什么體重增長還太快,？”“我什么葷都不敢吃,，孩子營養(yǎng)怎么保證？”……在臨床上,，有這些困惑的媽媽們不少,。孕期體重增長太快，多數(shù)還是與吃得不科學(xué)有關(guān),。

曾珊舉了一位35歲二胎媽媽的例子,。這位媽媽在懷孕前體重就過高了，懷孕28周她來營養(yǎng)科就診,，在做了人體成分,、膳食調(diào)查、血常規(guī)等詢問及檢測后,，營養(yǎng)科為其制定了個體化營養(yǎng)方案并及時調(diào)整,，結(jié)果其懷孕至39周，體重由75kg增加至82kg（增加7kg）,，整個孕期其合理的營養(yǎng),，體重管理良好，自然分娩順利,，寶寶出生體重適宜,，產(chǎn)后4小時媽媽開始母乳喂養(yǎng)。分娩后這位媽媽繼續(xù)在營養(yǎng)科做體重管理,，按照營養(yǎng)師制訂的飲食方案：每日保證主食200-250g（包括大米,、小米、面條,、包子,、山芋等），雞蛋1個,、牛奶500ml,、瘦肉50g（約4塊麻將牌大）,、魚約200g（市面售魚約300~400g）、豆腐約1/3盒,，蔬菜500g,，肉類以炒肉絲如四季豆炒肉絲、絲瓜炒肉片為主,，清蒸魚,、白斬雞、瘦型鹽水鴨為主,；湯水也豐富,，青菜豆腐湯、冬瓜海帶湯,、番茄豆腐湯,、豆?jié){、牛奶,、粥,、蔬菜湯每天換著吃，奶水也多了,，再沒有發(fā)生奶堵的情況了,，現(xiàn)在母乳喂養(yǎng)十分順利，體型也在恢復(fù)中,。

在營養(yǎng)保證之外,，家人讓哺乳媽媽能盡可能地休息，也能促進泌乳素和催乳素的分泌,。如果媽媽們存在抑郁,、焦慮等情緒，同樣會影像乳汁分泌,，家人需要給予足夠的關(guān)心與支持,。成功的母乳喂養(yǎng)并不是媽媽一個人的事，而是一個家庭的努力,、關(guān)愛-支持-幫助,，社會環(huán)境的建立與維護。