三伏貼不是“萬能貼” “跟貼”需謹(jǐn)慎

近幾年,，中醫(yī)“冬病夏治”的觀念可謂深入人心,。每到入伏,，各大中醫(yī)院中醫(yī)科前貼三伏貼的人們都會(huì)排起長隊(duì),，場面甚是火爆,。

然而,，與火爆的場面形成鮮明對比的是,，每隔一段時(shí)間,，三伏貼有反作用的報(bào)道就會(huì)見諸報(bào)端,。近日就有媒體報(bào)道，江西省兒童醫(yī)院在提供三伏貼敷貼服務(wù)中,，部分兒童出現(xiàn)皮膚瘙癢,、灼痛感、水泡等不良反應(yīng),。經(jīng)調(diào)查,，江西省兒童醫(yī)院此次部分兒童敷貼后出現(xiàn)皮膚不良反應(yīng)的主要原因是三伏貼輔料配制欠合理,。三伏貼的治病機(jī)理是什么，到底有沒有反作用,，哪些人群更適合貼三伏貼呢,？

歷史悠久，并非“千人一貼”

記者通過查閱資料發(fā)現(xiàn),，三伏貼主要來自清代《張氏醫(yī)通》記載的發(fā)泡療法,，以麻黃、白芥子,、甘遂等辛溫散寒藥為主,，按不同比例調(diào)配而成，分別在頭伏,、中伏,、三伏的第一天將藥膏貼于后背大椎、肺俞,、天突,、膻中、脾俞等穴位,，以達(dá)到提升陽氣,、防治疾病的目的。

湖北省中醫(yī)院針灸科主任周仲瑜表示,，三伏天是一年當(dāng)中陽氣最旺盛的時(shí)候,，人們氣血暢達(dá)，藥物更易深達(dá)臟腑,。冬病夏治不僅臨床療效佳,，也有理論依據(jù)。根據(jù)《素問·四氣調(diào)神論》中“春夏養(yǎng)陽”的原則,，夏季自然界陽氣旺盛,，人體陽氣浮越，結(jié)合天灸療法,，在人體的穴位上進(jìn)行藥物敷貼,，對陽虛者用助陽藥，以更好地發(fā)揮扶陽祛寒,、扶助正氣的作用,，增加抗病能力，從而達(dá)到防治疾病的目的,。

“冬病夏治是中醫(yī)理論指導(dǎo)下內(nèi)病外治的獨(dú)特治療方法,，有艾灸、穴位貼敷,、埋線療法,、脫敏治療,、刮痧法、熏洗法等,，三伏貼是應(yīng)用比較廣泛的方法之一,。”周仲瑜說,，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人癥狀,，結(jié)合舌苔、脈象,，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下辨證選擇相應(yīng)穴位,。

談起三伏貼的淵源,，周仲瑜表示,，上世紀(jì)60年代，湖北省中醫(yī)院老中醫(yī)唐永濟(jì)獻(xiàn)出祖?zhèn)髅胤?，對老年慢性支氣管炎,、哮喘兩種冬病采取藥膏敷貼方法治療，把祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“冬病夏治”與呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防結(jié)合,。來年冬季,，大多數(shù)接受治療者發(fā)病癥狀明顯減輕?！岸∠闹巍弊源吮粡V為傳播,。“這是迄今我們了解到的全省乃至全國最早的冬病夏治,?！敝苤勹ふf。

揭開包裝,、找準(zhǔn)穴位……當(dāng)前,，三伏貼就像使用創(chuàng)可貼一樣方便。殊不知,，其制作過程遠(yuǎn)非這么簡單,。“三伏貼的制作有嚴(yán)格的要求,?！焙笔≈嗅t(yī)院藥事部副主任嚴(yán)勁松說。

首先,，處方經(jīng)過中醫(yī)辨證論治指導(dǎo),，兒科、針灸科,、耳鼻喉科,、肺病科,、風(fēng)濕科等會(huì)根據(jù)自己科室的病種開出處方，并不是“千人一貼”,；其次,，三伏貼藥物的用法也有嚴(yán)格講究，哪些需要炮制有嚴(yán)格限制,?！澳冒捉孀觼碚f，作為一味對皮膚有刺激性的藥物,，它的含量就有嚴(yán)格的比例要求,。更重要的是，輔料的使用也很有講究,，多用嫩姜汁作輔料,，有時(shí)也會(huì)加蜂蜜進(jìn)行調(diào)和?！眹?yán)勁松強(qiáng)調(diào),。再次，從加工工藝上來說,，藥物加工得越細(xì)密,，對皮膚的刺激性越小。并且還要嚴(yán)格把握用料的潔凈度,，藥粉的微生物含量等,，否則出現(xiàn)發(fā)泡現(xiàn)象時(shí)就易發(fā)生感染。最后,，要根據(jù)各地氣候調(diào)整處方,，比如北京、廣東,、湖北等地的氣候就存在較大差異,。

或有不良反應(yīng)，需到正規(guī)醫(yī)院敷貼

“三伏貼不僅沒有效,，反而是有害的,。”生活中,，時(shí)常會(huì)聽到這樣的言論,。

事實(shí)上，不只是民眾,，一位不愿具名的中醫(yī)藥業(yè)內(nèi)人士也表示,，大熱天在醫(yī)院里聚集大量的人，是很容易被傳染上疾病的，特別是呼吸道疾病,，小孩風(fēng)險(xiǎn)更大,。而且，三伏貼使用的有些中藥具有刺激性,，很容易導(dǎo)致一些人過敏,。

對此，周仲瑜表示,，出現(xiàn)三伏貼起反作用的報(bào)道,，原因有很多。首先,，貼三伏貼是一種醫(yī)療行為,，不是任何地方都能開展的。作為一種治療方法,，其有嚴(yán)格的藥物配比,、穴位及適應(yīng)癥的選擇。因此,，要看敷貼的地點(diǎn)和使用的藥物等,，這個(gè)鍋不應(yīng)讓三伏貼背,。

“在正規(guī)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行冬病夏治是有作用的,，沒有副作用，但有可能發(fā)生起泡等不良反應(yīng),?！敝苤勹ふf。

專家解釋,，穴位敷貼療法的療效主要由藥物的透皮吸收和經(jīng)絡(luò)的刺激作用激發(fā),。實(shí)際操作中，采用一些手段是可以兼顧治療效應(yīng)與皮膚反應(yīng)的,。具體來講,，敷貼治療是有時(shí)間限制的，一般敷貼2—4小時(shí)即可,，有些患者覺得貼的時(shí)間越長越好,，24小時(shí)還不撤換，肯定會(huì)出現(xiàn)比較明顯的皮膚反應(yīng),；再就是針對皮膚敏感的成人患者和兒童,，可以采用“油膏”制劑，在不更換藥物的前提下選取刺激性比較小的介質(zhì),，從而既保證療效,，又減少皮膚刺激。

當(dāng)前，不僅是醫(yī)院,，一些小的診所也宣傳可以做冬病夏治,，而且價(jià)格低廉，事實(shí)如何呢,？對此,，專家表示，作為一種治療方法,，三伏貼有嚴(yán)格的藥物配比,、穴位及適應(yīng)癥選擇，就像同樣是打點(diǎn)滴,，糖鹽水和藥物的效果肯定不同,。

“冬病夏治是臨床醫(yī)學(xué)治療，不是一般的商業(yè)性養(yǎng)生保健服務(wù),，患者一定要選擇具備正規(guī)資質(zhì)的醫(yī)院就診,，才能保障療效和醫(yī)療安全?！敝苤勹そㄗh,。

不是“萬能貼”，這幾類人不宜使用

三伏貼大家都在貼,，到底對哪些疾病效果最好呢,？對此，有專家表示,，三伏貼對呼吸系統(tǒng)疾病效果最為顯著,，如小兒反復(fù)感冒引起的慢性支氣管炎、哮喘等疾病,。

此前,，北京市針灸學(xué)會(huì)曾做過一項(xiàng)調(diào)查，以3年為一觀察周期,，對2014—2016年共1.9萬例三伏貼患者進(jìn)行跟蹤調(diào)查,。數(shù)據(jù)顯示，連續(xù)3年參加冬病夏治三伏貼的患者,，其呼吸系統(tǒng)疾病的年發(fā)病次數(shù),、年急診次數(shù)、住院次數(shù)及年哮喘或過敏總天數(shù)呈逐年遞減趨勢,。相較于2014年,，2016年的年發(fā)病次數(shù)減少49.5%，年急診次數(shù)減少66.5%,，年住院次數(shù)減少37%,，年哮喘或過敏總天數(shù)減少54.1%。

“冬病夏治基本是圍繞慢性病，這類病都比較難根治,，治療時(shí)間長短不一,。” 湖北省中醫(yī)院兒科主任向希雄說,。此外,，冬病夏治主要針對虛寒體質(zhì)的人群，而有內(nèi)火,、濕熱體質(zhì)的人不適合冬病夏治,。簡易的判斷方法是觀察分泌物和舌苔。如果痰或鼻涕為黃顏色,，且比較黏稠,；舌質(zhì)發(fā)紅且舌苔干燥，或舌苔黃膩就不適合貼敷,。他建議患者在敷貼之前先到正規(guī)醫(yī)院請醫(yī)生辨證,。

周仲瑜也提醒，三伏貼有禁忌癥,，有些人群不適合使用,，如體熱、火旺,、?？诟缮嘣锏娜耍辉袐D,、嚴(yán)重心臟病,、糖尿病血糖控制不佳者、嚴(yán)重肝腎功能不全者,、惡性腫瘤患者也不適合；皮膚易過敏,、皮膚嬌嫩,、瘢痕性體質(zhì)的人也應(yīng)謹(jǐn)慎貼敷；2歲以下的嬰幼兒皮膚嬌嫩,，也不適合,。

三伏貼敷貼后一般會(huì)有一定程度的溫?zé)岣校踔習(xí)衅つw刺激反應(yīng),，極個(gè)別病人會(huì)有水泡等嚴(yán)重的接觸性皮炎表現(xiàn),。專家解釋，這些不同程度的皮膚反應(yīng)都與三伏貼組成以及炮制方法相關(guān),。有嚴(yán)重過敏史的人一定要慎用,，不能盲目跟風(fēng)。