近日，一篇題為《抗癌靶向藥,，卻在進(jìn)入醫(yī)保后消失了！》的報(bào)道引起廣泛關(guān)注,。據(jù)一些癌癥患者介紹，很多腫瘤藥物納入醫(yī)保報(bào)銷范圍后,，反而在醫(yī)院“消失”,，開(kāi)不到了,。江西省某市醫(yī)保局工作人員李龍透露，這種情況確實(shí)會(huì)存在,。（7月1日《法制日?qǐng)?bào)》）

抗癌藥進(jìn)醫(yī)保，是我國(guó)推進(jìn)抗癌藥降價(jià),、減輕患者用藥負(fù)擔(dān)的重要之舉。去年,，17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄后，平均降價(jià)幅度在56.7%，獲得輿論一致肯定,。隨后，北京等地都在積極落實(shí)這一惠民政策,，如今年前5個(gè)月，廣州17種抗癌藥醫(yī)保報(bào)銷額5300多萬(wàn)元,。

但與此同時(shí),，有關(guān)抗癌藥進(jìn)醫(yī)保后“消失”的消息零星出現(xiàn),。以黑龍江省為例，一種叫“克唑替尼” 的抗癌藥納入醫(yī)保后,，可以在省會(huì)城市哈爾濱買到，但在伊春,、大慶、綏化,、黑河等地買不到,。另?yè)?jù)重慶患者介紹,，這17種抗癌藥“各地醫(yī)院很難買到”,。

這意味著抗癌藥進(jìn)醫(yī)保這一惠民措施，實(shí)施效果與患者期待有一定距離,。從患者的角度來(lái)說(shuō)，當(dāng)然希望政策能真正落地,，用藥負(fù)擔(dān)能馬上減輕。從國(guó)家醫(yī)保部門(mén)態(tài)度來(lái)看,，也把落實(shí)政策,、保障藥品供應(yīng)作為工作重中之重,，然而現(xiàn)實(shí)情況看上去遠(yuǎn)比我們的想象更為復(fù)雜。

比如17種抗癌藥納入醫(yī)保后,，從國(guó)家到省級(jí)再到地級(jí)市、縣級(jí)等,，涉及價(jià)格調(diào)整等方面,，層層落實(shí)需要一個(gè)過(guò)程和時(shí)間。一些省份省會(huì)城市能買到抗癌藥,，而地市,、縣城醫(yī)院買不到,，或許就是因?yàn)檎哌€處于落地過(guò)程中。對(duì)此,，只能寄希望于有關(guān)方面“急患者之所急”。

但某些抗癌藥進(jìn)醫(yī)保后在大城市醫(yī)院“消失”,，恐怕另有原因。例如,，醫(yī)?？刭M(fèi)被認(rèn)為是抗癌藥“消失”的重要原因,。近年來(lái)，因醫(yī)?？刭M(fèi)導(dǎo)致手術(shù)延后等問(wèn)題多次出現(xiàn)?？拱┧幖{入醫(yī)保后，因患者用藥量大,、總費(fèi)用高，對(duì)醫(yī)保造成很大壓力，醫(yī)院就不愿采購(gòu)抗癌藥,。

有專家也曾表示，抗癌靶向藥進(jìn)入醫(yī)保,，“這會(huì)給醫(yī)保造成更大的壓力，也會(huì)使患者更用不上藥”,。另外,，藥占比考核也被認(rèn)為是原因之一,。所以,，相關(guān)部委在文件中指出,，不得以費(fèi)用總控、藥占比和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄等為由,，影響談判藥品的供應(yīng)與合理用藥需求。

同時(shí),，醫(yī)院方面保障醫(yī)保抗癌藥供應(yīng)的積極性有多高,，也是值得注意的問(wèn)題,。過(guò)去公立醫(yī)院有15%的藥品加成,，自然愿意銷售藥品,，如今取消了藥品加成，醫(yī)院銷售抗癌藥的積極性有可能下降,。此外,，相關(guān)藥企是否按照談判約定及時(shí)、足額供應(yīng)抗癌藥,，這個(gè)問(wèn)題也需要調(diào)查摸底,。

雖然有關(guān)文件已明確禁止以費(fèi)用總控、藥占比等理由影響醫(yī)?？拱┧幑?yīng),，但從實(shí)際情況看,，抗癌藥進(jìn)醫(yī)保后“買藥難”、“報(bào)銷難”等情況仍然存在,，無(wú)疑影響到政策落實(shí)效果,。所以，筆者建議,，應(yīng)該對(duì)抗癌藥進(jìn)醫(yī)保“消失”問(wèn)題進(jìn)行全面調(diào)查,，然后進(jìn)行精準(zhǔn)“治療”,。

對(duì)于政策落實(shí)比較慢的地方，應(yīng)該限定落地時(shí)間,，或者進(jìn)行專項(xiàng)督查,。對(duì)醫(yī)保控費(fèi)造成的抗癌藥“消失”,，可能在醫(yī)?；饓毫Υ蟮牡胤奖容^明顯，應(yīng)當(dāng)通過(guò)增加財(cái)政補(bǔ)貼,、調(diào)整控費(fèi)政策來(lái)解決,。而要想調(diào)動(dòng)醫(yī)院采購(gòu)供應(yīng)抗癌藥的積極性，應(yīng)該納入績(jī)效考核來(lái)倒逼,。

總之,，不管是什么原因造成抗癌藥進(jìn)醫(yī)保“消失”,，都不符合改革初衷,。有關(guān)方面只有深入調(diào)查、對(duì)癥下藥,，才有望真正解決問(wèn)題,。抗癌藥進(jìn)醫(yī)保與其他醫(yī)改措施一樣,，落地不可能一帆風(fēng)順,，出現(xiàn)某些問(wèn)題并不可怕，關(guān)鍵要引起重視并及時(shí)解決問(wèn)題,。