鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫胎換骨

“讓更多患者獲得更好的看病就醫(yī)感受，加快提升人民群眾健康獲得感,、幸福感,，不僅在本院區(qū)，更要在成員單位推進(jìn)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃,?！编惓强h人民醫(yī)院院長(zhǎng)于健在組建鄲城縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)時(shí)，向全院發(fā)出了總動(dòng)員,。

自此,，各成員單位中進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)工作全面展開。

張完鄉(xiāng)距鄲城縣城40公里,，是縣域內(nèi)最偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn),。加入鄲城縣第一醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)緊密型醫(yī)共體之前，張完鄉(xiāng)衛(wèi)生院在職46人中,，6名業(yè)務(wù)骨干全部流失,，門診門可羅雀，病房幾乎沒有住院病人,，員工3個(gè)多月沒有發(fā)工資,，人心渙散。衛(wèi)生院門口近200平方米用地長(zhǎng)期被非法建筑侵占,，院區(qū)業(yè)務(wù)用房破舊,，消防隱患嚴(yán)重，環(huán)境衛(wèi)生較差,。

2018年11月,，張完鄉(xiāng)衛(wèi)生院加入醫(yī)共體。集團(tuán)選派業(yè)務(wù)骨干任張完鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng),、副院長(zhǎng),，采取關(guān)鍵幾招,，一是整理院容院貌,，依法收回被侵占土地，更新消防器材,，消除安全隱患,，對(duì)門診樓,、病房樓全部進(jìn)行整修，清理全院衛(wèi)生死角,，在院區(qū)推行硬化,、綠化、美化,、亮化工程,，統(tǒng)一標(biāo)示引導(dǎo)系統(tǒng)，使院容院貌煥然一新,。二是提升服務(wù)能力,，補(bǔ)發(fā)了全部工資，召回流失人才,，招聘優(yōu)秀應(yīng)屆畢業(yè)生和實(shí)用人才,，借鑒集團(tuán)管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、多發(fā)病疾病譜,，拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)范圍，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療,，定期派專家下沉,，使服務(wù)能力得到大幅提升。2019年第一季度門診病人增長(zhǎng)55.29%,，住院病人增加5倍,。三是優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，請(qǐng)集團(tuán)醫(yī)療,、護(hù)理,、感控、藥事,、醫(yī)技,、行管、后勤等專家定期到衛(wèi)生院指導(dǎo),、規(guī)范工作,，推行“優(yōu)質(zhì)服務(wù)月”活動(dòng)，提升全院?jiǎn)T工文明服務(wù)水平,，為病人提供暖心開水,、營(yíng)養(yǎng)膳食，開通水沖式廁所,，營(yíng)造了優(yōu)良的看病就醫(yī)軟環(huán)境,，患者和家屬滿意度提升至95%以上。

張完鄉(xiāng)衛(wèi)生院的變化,，只是鄲城縣人民醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)過程中的一個(gè)縮影,。2019年第一季度,，醫(yī)共體內(nèi)9家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診增加12872人次，住院增加637人次,，增幅分別為19.6%,、32.3%；住院次均費(fèi)用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下降20.86%,，民營(yíng)醫(yī)院下降18.09%,；集團(tuán)內(nèi)縣域外轉(zhuǎn)診率從以前的11.62%降至2.68%。

持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力

基層醫(yī)改的目標(biāo)任務(wù),，是要做到“縣強(qiáng),、鄉(xiāng)活、村穩(wěn),、上下聯(lián),、信息通”?？h強(qiáng),，是實(shí)現(xiàn)大病不出縣的醫(yī)改目標(biāo)，縣域內(nèi)就診率提高到90%的最關(guān)鍵一環(huán),。2019年,，鄲城縣人民醫(yī)院相繼被定為中央財(cái)政醫(yī)療服務(wù)能力提升項(xiàng)目單位和河南省2019年50家縣域醫(yī)療中心建設(shè)單位之一，使醫(yī)院承擔(dān)的國(guó)家和省市醫(yī)改重要試點(diǎn)任務(wù)達(dá)到9項(xiàng),。

為了更好地改善患者就醫(yī)感受,，鄲城縣人民醫(yī)院一方面加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，一方面加快新城分院建設(shè)進(jìn)度,。目前,，該院省命名重點(diǎn)專科達(dá)到3個(gè)（另有普通外科通過預(yù)評(píng)）,，市重點(diǎn)和特色?？?個(gè)，7個(gè)省,、市重點(diǎn)?？坪托赝粗行摹⒆渲兄行?、創(chuàng)傷救治中心,、毒物救治中心、急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心,、急危重癥新生兒救治中心等“六個(gè)中心”業(yè)務(wù)深入開展,，急危重癥救治能力穩(wěn)步提升。全科醫(yī)學(xué)科、介入科,、醫(yī)學(xué)美容科相繼成立,，高壓氧艙高標(biāo)準(zhǔn)建成投入使用,，可以滿足全縣近九成急危重癥患者的救治,。

該院嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定，做到三合理一規(guī)范,，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng),。持續(xù)深入開展進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃和河南省患者十大滿意工程，強(qiáng)化健康熱線“3229999”功能,，開通“96955”短號(hào)熱線,，加強(qiáng)三級(jí)回訪、滿意度調(diào)查,、工休座談會(huì)等制度,，強(qiáng)化服務(wù)窗口服務(wù)技巧培訓(xùn)，改善人民群眾的就醫(yī)感受,。開展預(yù)約診療,。進(jìn)一步拓寬導(dǎo)醫(yī)、志愿者服務(wù)范圍,。持續(xù)改善就醫(yī)環(huán)境,，加強(qiáng)后勤服務(wù)管理。重點(diǎn)提升膳食質(zhì)量和衛(wèi)生間潔凈程度,。加強(qiáng)醫(yī)用垃圾和生活垃圾處置管理,，更好地保護(hù)環(huán)境。加強(qiáng)體檢中心建設(shè),。開展適齡婦女“兩癌”篩查,，繼續(xù)做好免費(fèi)產(chǎn)前篩查和新生兒疾病篩查，受到國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局,、河南省衛(wèi)生健康委多次表?yè)P(yáng),。新院區(qū)將于2019年11月封頂，預(yù)計(jì)2020年投入使用,。屆時(shí)將更好地滿足人民群眾的就醫(yī)需求,。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年前4個(gè)月,，該院開展新業(yè)務(wù)8項(xiàng),，門診264851人次，同期增長(zhǎng)20231人次,，增幅8.27%,；住院20165人次，同期增長(zhǎng)1829人次,，增幅9.98%,；三四級(jí)手術(shù)4299人次,，占比52.88%，同比增長(zhǎng)1623人次,，增幅60.65%,；藥占比從30.10%降至26.17%；住院次均費(fèi)用僅增長(zhǎng)3.16%,；縣域外轉(zhuǎn)診病人減少832人次,，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)約1000萬元，節(jié)約醫(yī)保資金約400萬元,；開展臨床路徑共計(jì)4967人次,，涉及25個(gè)專業(yè)科室，190個(gè)病種,，單病種納入率最高95.6%,，完成率90.5%；按病種付費(fèi)2086人次,，涉及11個(gè)專業(yè)科室,，73個(gè)病種，單病種最高達(dá)96.5%,，完成率95%,。群眾在縣里就能把大病看好的同時(shí)，享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理,、后勤服務(wù),，又省去了到上級(jí)醫(yī)院的往返奔波、高額花費(fèi),、生活不便,，滿意度持續(xù)提升。

進(jìn)一步持續(xù)發(fā)力

眼下,，該院在改革發(fā)展的道路上,，進(jìn)一步持續(xù)發(fā)力。

——探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,，加快人事薪酬制度改革,，強(qiáng)力推進(jìn)按病種付費(fèi)和臨床路徑，積極探索按人頭付費(fèi),、按床日付費(fèi),、DRGs等支付方式改革。加快落實(shí)縣域綜合醫(yī)改工作措施,，加快醫(yī)共體建設(shè)探索與經(jīng)驗(yàn)交流共享,，加快構(gòu)建分級(jí)診療新格局。

——積極開展慢性病防控示范區(qū)相關(guān)創(chuàng)建工作，推進(jìn)健康教育進(jìn)鄉(xiāng)村,、進(jìn)家庭,、進(jìn)學(xué)校，建好健康教育陣地,，建強(qiáng)健康教育隊(duì)伍,，幫扶健康教育，快速提升居民健康素養(yǎng)水平,。進(jìn)一步做實(shí)家庭醫(yī)生簽約,，在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下沉,，提供老年護(hù)理,，康復(fù)護(hù)理，安寧療護(hù),，上門護(hù)理,，居家護(hù)理等。

——提質(zhì)升級(jí),，達(dá)標(biāo)上等,，報(bào)批PET-CT等設(shè)備，打造真正意義上的縣域醫(yī)療中心,，為人民群眾提供全方位,、全生命周期的健康守護(hù)，以實(shí)際行動(dòng)向新中國(guó)成立70周年獻(xiàn)禮,。（劉輝 朱盈錕）