5月28日,，國家衛(wèi)生健康委,、國家中醫(yī)藥管理局公布《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》和《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案》?！锻ㄖ访鞔_,，到2020年年底，在500個(gè)縣（含縣級市,、市轄區(qū),，下同）初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰,、分工協(xié)作的新型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，逐步形成服務(wù)、責(zé)任、利益,、管理的共同體,。

2017年4月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》,，明確要在縣域組建醫(yī)療共同體,，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源共享，進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力,，推動形成基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治,、上下聯(lián)動的分級診療模式,。目前，全國已組建3000余個(gè)縣域醫(yī)共體,。其中,，山西、浙江,、安徽等省份高位推動,，全省統(tǒng)一推進(jìn)，取得了積極成效,，其他省份也開展了積極探索,。與此同時(shí)，縣域醫(yī)共體建設(shè)還處于起步階段,，涉及深層次的利益調(diào)整,，相關(guān)政策措施需要在實(shí)踐中不斷探索和完善。一些地方在醫(yī)共體建設(shè)中出現(xiàn)一些苗頭性的問題,，例如重形式輕內(nèi)容,、重?cái)?shù)量輕質(zhì)量、重醫(yī)療輕公衛(wèi)以及外部支持政策不完善不到位等,。

《通知》提出,，在全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)的基礎(chǔ)上，國家衛(wèi)生健康委,、國家中醫(yī)藥管理局將在全國遴選一批地方黨委政府重視,、改革意識強(qiáng)、工作基礎(chǔ)好的縣作為緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣,。試點(diǎn)縣需由縣級人民政府提出申請,、經(jīng)地市級和省級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門）審核同意。

根據(jù)《指導(dǎo)方案》,，每個(gè)試點(diǎn)縣組建若干個(gè)以縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭,、其他若干個(gè)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位的緊密型醫(yī)共體。穩(wěn)步推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理,，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實(shí)行行政,、人員、業(yè)務(wù),、藥品,、財(cái)務(wù)、績效為主要內(nèi)容的一體化管理,；探索實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣招,、鄉(xiāng)管、村用”,，進(jìn)一步保障其收入待遇,。醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)承擔(dān)急危重癥患者的救治和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)疾病預(yù)防控制工作,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù),，重點(diǎn)為診斷明確,、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，并按要求落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù),。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體之間床位、號源,、設(shè)備的統(tǒng)籌使用,，進(jìn)一步貫通服務(wù)鏈，實(shí)現(xiàn)資源共享,。

《指導(dǎo)方案》提出,，建立由縣級黨委政府牽頭，機(jī)構(gòu)編制,、發(fā)展改革、人力資源和社會保障,、財(cái)政,、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門及醫(yī)共體成員單位等利益相關(guān)方代表參與的管理委員會,，統(tǒng)籌醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè),、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng),。醫(yī)共體內(nèi)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制分別核定,，探索由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用,。醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范,、人員培訓(xùn),、質(zhì)量控制、績效考核等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),。（首席記者葉龍杰）