最近有幾位患者來看病時,，都帶著自購的“三聯(lián)”胃藥（以下簡稱“三聯(lián)”）給我看。有的“三聯(lián)”是質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素；有的是鉍劑+兩種抗生素。這幾位患者都是胃鏡診斷為慢性胃炎的，幽門螺桿菌檢查有陽性的,，也有陰性和沒有檢查過的。他們誤以為只要是胃炎，都可通用“三聯(lián)”,，加上現(xiàn)在抗生素管理很嚴，“三聯(lián)”無須處方就能拿到手,。

這種看法,、用法對嗎？“三（四）聯(lián)”,，甚至“多聯(lián)”的用藥方法,，目前主要是用于根治幽門螺桿菌，說明書上也有提示,。因此如果沒有幽門螺桿菌（陰性）,，或者沒有檢測過的胃炎,，用“三聯(lián)”是沒有意義的。第一,，慢性胃炎患者幽門螺桿菌的陽性率雖然很高,，40%～60%，但并非100%,，沒有檢查結(jié)果而用“三聯(lián)”,，有“放空炮”的可能。第二,，由于抗生素的應用或過量,，可能引起新的癥狀，如過敏,、腸道菌群失調(diào)等,。

根治幽門螺桿菌是治療細菌陽性胃炎的重要措施，但不是治療的全部,，慢性胃炎同時有黏膜糜爛,、出血、疼痛,、嘔吐,、消化不良等癥狀時，必須有其他對癥處理,。有時這些處理要在根治細菌之先進行,，患者自己無法做出決定，只得靠臨床醫(yī)生拿主意,?？梢娮约嘿I“三聯(lián)”根治幽門螺桿菌也許方便一點，卻難以對癥,，也存在安全隱患,。

從治療幽門螺桿菌方面看，三（四）聯(lián)用哪幾種藥組合,，還有些講究,。最好能參考過去使用抗生素和治療幽門螺桿菌的方案，以及所在地區(qū),，甚至國內(nèi)細菌耐藥情況,，藥物過敏史等。