1998年夏天，筆者診治一名40多歲農(nóng)村婦女,，患者因“畏寒,，手腳冰涼,，一年四季身裹厚衣,，食納不佳2年余”就診,。

初診正值暑熱農(nóng)歷六月,，初見患者,，一身厚厚棉衣裝備,，時(shí)有惡寒感,。2年前一個(gè)寒冷冬季，患者與丈夫激烈吵鬧后,，暈厥過去,，醒來便出現(xiàn)寒戰(zhàn)，并未引起足夠重視,。從那以后,，患者惡寒癥狀逐漸加重，次年夏天來臨,，依舊不能減衣,。家人意識(shí)到病情嚴(yán)重性，隨即四處求醫(yī),，療效均不顯,。從此，時(shí)輕時(shí)重,，反反復(fù)復(fù),，諸醫(yī)診治，顯效不明,?？淘\見：時(shí)有惡寒、身裹厚衣,、四肢冰涼,、食納不佳、時(shí)有嘆氣,、少氣懶言,、舌淡,、苔白、左手脈弦細(xì),、右手脈濡弱等,。

辨證：肝郁脾虛。

處方：麻黃絨6g,，桂枝9g,，人參12g，白術(shù)10g,，干姜6g,，柴胡6g，白芍9g,，甘草5g,，水煎服，每日1劑,，溫服,。3劑。囑其調(diào)暢情志,，樹立戰(zhàn)勝疾病信心,。

二診：服用上方后，全身微微汗出,，余證如前,。適當(dāng)將麻黃絨減量至5g，其余藥量如前,。5劑,。

三診：惡寒有所減輕，偶爾有輕微熱感覺,，飲食量稍微增加,。繼續(xù)用前方加減治療。

四診：隨癥加減治療20余天后,，患者明顯感覺“衣服穿厚了”,，欲減厚衣，藥已中病,，繼續(xù)用前方加減治療,。

五診：2周后，患者前來復(fù)診,，高興地講述自己病情“好了”,，不再惡寒，身穿薄衣不覺冷,，飲食量明顯增加,，精神與常人一樣,，診其舌脈，狀如常人,，病告痊愈,。囑其調(diào)暢情志，以防復(fù)發(fā),。

本例患者因平素情緒不良,，肝氣郁結(jié)，日久傷及脾胃,，脾陽不足,，“內(nèi)寒”而生，正遇“外寒”季節(jié),，情緒波動(dòng)激發(fā)“內(nèi)寒”加劇,，“內(nèi)寒”與“外寒”對(duì)抗，故出現(xiàn)機(jī)體“不分春夏秋冬”,，“六月寒”癥狀隨即而來。

方用麻黃為主藥,，取其性溫散寒之功,，與桂枝配伍，加強(qiáng)散寒功效,，同時(shí)借桂枝溫陽化氣,，以防溫補(bǔ)過度；與人參,、白術(shù)配伍,，防參、術(shù)補(bǔ)益脾胃而滯留邪氣,；與干姜配伍,，增強(qiáng)溫中散寒功效。柴胡,、白芍,、甘草疏肝解郁，健脾和胃,。立方遵循“治標(biāo)在前,，治本在后”思路，麻黃,、桂枝,、干姜治寒；人參,、白術(shù)健脾,、補(bǔ)氣“標(biāo)本兼治”,；柴胡、白芍疏肝解郁“治其本”,；全方共奏疏肝解郁,、溫陽健脾、溫胃散寒等功效,，中病機(jī)而奏良效,。

曾有同行認(rèn)為，麻黃過于溫?zé)?，“暑熱六月,，?yīng)當(dāng)禁用”。臨床觀察發(fā)現(xiàn),，有的病例并非絕對(duì)“六月禁用”,。生麻黃發(fā)汗之力較強(qiáng)，麻黃絨發(fā)汗之力稍弱,，故宜用麻黃絨較為合適,。（梅松政 四川省古藺縣觀文鎮(zhèn)梅松政中醫(yī)診所）

（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）