當(dāng)前,，宮頸癌已成為威脅女性健康的一大“殺手”,。不過，讓女性朋友頗感欣慰的是，宮頸癌是一種可治愈,、可預(yù)防的腫瘤，可通過篩查達(dá)到“早診治 早預(yù)防”的目的。

目前，在篩查方式中,，HPV檢測因可早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌已逐漸普及。但是,，這項檢查會讓許多檢測結(jié)果呈陽性的朋友產(chǎn)生焦慮,，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懭粘Ｉ詈凸ぷ鳌Ｄ敲?，女性因何會感染HPV病毒,？HPV呈陽性就一定會得宮頸癌嗎？讓我們看看專家如何作答,。

感染HPV不可怕 多數(shù)患者可自愈

“HPV（人乳頭瘤狀病毒）感染是引發(fā)宮頸癌的主要原因,，該病毒家族人員眾多，分型很多,?！睋?jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院副院長王建東介紹，HPV不僅僅和宮頸癌相關(guān),，與男性陰莖癌，女性外陰癌,、陰道癌,、肛門癌，甚至口咽癌都有關(guān)系,。因為病因比較明確,，所以針對病毒進(jìn)行預(yù)防就可以有效防止宮頸癌的發(fā)生。

北大醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張岱指出,， HPV是一種上皮性雙環(huán)DNA病毒,，在人和動物體內(nèi)可廣泛分布。目前已經(jīng)確認(rèn)的HPV病毒有100余種,，依據(jù)其感染的部位不同,，分為皮膚型HPV和生殖道上皮HPV,，其中，約有20種與腫瘤有密切聯(lián)系,，HPV病毒在溫暖潮濕的環(huán)境中比較容易生存,。

國家衛(wèi)健委發(fā)布的《宮頸癌及癌前病變規(guī)范化診療指南（試行）》中明確提出， HPV感染是宮頸癌及癌前病變的首要因素,。那么,，HPV是通過什么途徑進(jìn)行傳播呢？

據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院婦產(chǎn)科主任康楷介紹,，作為人類常見病毒之一,，HPV主要通過性行為傳播。目前,，99.7%的宮頸癌中可檢測出HPV,。70%至90%的HPV感染無癥狀，僅有5%至10%的HPV感染會持續(xù),，從HPV持續(xù)感染進(jìn)展為浸潤性宮頸癌通常需要20多年,，免疫力低下者進(jìn)展時間較短，僅需5年,。

“HPV感染就像生殖系統(tǒng)患了一次‘感冒’,，可通過提升自身免疫力等方式清除病毒，并非所有的HPV都會導(dǎo)致宮頸癌,?！北本┤A信醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生張康表示，90%的感染者可在2年內(nèi)消退,，低危型大約需要5至6個月,，高危型需8至24個月。

HPV致癌性不同 感染率高但不一定得癌

“HPV根據(jù)致癌性不同,，可分為高危型和低危型,。高危型HPV持續(xù)感染可引起宮頸癌，世界衛(wèi)生組織（WHO）和國際癌癥研究署（IARC）定義的HR-HPV共有14種,，分別是12種確認(rèn)高危型HPV（16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59型）和2種疑似高危型（68 和 73型）,；其中16型和18型最為常見，全球范圍內(nèi)超過70%的宮頸癌病例都與其相關(guān),。而低危型主要引起皮膚疣,、生殖器濕疣或低級別上皮內(nèi)損傷?！笨悼缡钦f,。

“由于HPV主要通過性行為傳播，有正常性行為的女性一生中感染至少一種型別HPV概率達(dá)80%至90%,。HPV感染率會在初次性行為后迅速上升,，累積感染率也會逐年增加,。高危型HPV的持續(xù)性感染可能會引起癌前病變，這些病變?nèi)绻恢委熅涂赡軙M(jìn)展為宮頸癌,。在我國城市女性中,，高危型HPV感染的第一個高峰年齡是15歲至24歲，第二個感染高峰年齡是40至44歲,。通常早期的宮頸癌或癌前病變沒有癥狀,，所以，接種疫苗,、定期進(jìn)行宮頸癌篩查是最好的預(yù)防方式,。”康楷進(jìn)一步解釋,。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦科主任醫(yī)師馬紹康認(rèn)為,，從HPV感染到癌前病變需要數(shù)年甚至十年以上，但最近研究發(fā)現(xiàn),，這個時間在5年以內(nèi),，通過HPV檢測的篩查可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。HPV16型危險最高,，在感染3至5年后有40％的女性會發(fā)現(xiàn)癌前病變,。合并多種類型的HPV較單一類型HPV感染發(fā)生癌前病變的風(fēng)險更高。對已感染HPV的患者,，使用干擾素,、白介素進(jìn)行抗病毒治療，部分人HPV檢測可轉(zhuǎn)為陰性,。

注射疫苗可預(yù)防HPV感染

根據(jù)世界衛(wèi)生組織指南,，接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的重要方法，因此鼓勵公眾接種HPV疫苗,。那么注射疫苗是否可以百分之百預(yù)防宮頸癌呢,？

“目前HPV疫苗有三種，分別是二價,、四價和九價疫苗,。三種不同的疫苗，起的效果是不一樣的,?！畠r’并不僅僅指價格,，還代表了可預(yù)防的HPV病毒類型,。價數(shù)越高，能夠預(yù)防病毒的種類或者類型越多,，當(dāng)然,，價格也會越高,。比如二價疫苗，可以預(yù)防16和18兩種類型的病毒感染,；四價疫苗預(yù)防6,、11、16,、18這四型效果較好,。”王建東表示,，疫苗不同,，其接種時間要求也不一樣。目前在我國,，二價疫苗注射年齡區(qū)間為9至45歲,；四價是20至45歲，原則上講未滿20歲不能注射四價,；注射九價疫苗需要滿足16歲至26歲的年齡要求,。如果年齡超過26歲無法注射九價疫苗，也無需擔(dān)心,。二價疫苗的有效預(yù)防率即可達(dá)75%,。即使感染了HPV，也可以注射疫苗,，因為疫苗會有協(xié)同免疫或者交叉免疫作用,。

張康強(qiáng)調(diào)，九價疫苗可預(yù)防HPV6,、11,、16、18,、31,、33、45,、52,、58型九種病毒。目前國際和國內(nèi)均建議30歲以上女性需定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV的雙篩查,，最大限度地發(fā)現(xiàn)疾病,，才可有效地規(guī)避宮頸癌。

河南省腫瘤醫(yī)院婦科主任王莉則指出,，“HPV相關(guān)性疾病的一級預(yù)防就是接種HPV疫苗,。目前在中國上市的有三種疫苗，分別包含了2種,、4種和9種HPV亞型,，而并非能夠預(yù)防所有HPV亞型感染,，只能夠預(yù)防人群中常見亞型中80%至90%的感染?！彼貏e指出,，即使接種過HPV疫苗的女性，也應(yīng)該像其他女性一樣進(jìn)行宮頸癌篩查,，也就是二級預(yù)防,，及早發(fā)現(xiàn)癌前病變并進(jìn)行治療，從而截斷癌變的發(fā)生和發(fā)展,。

對于HPV疫苗的接種對象,，和接種前需要接受哪些檢查，康楷提醒大家,，不需要做特殊檢查,，目前各項指南也不推薦注射疫苗前預(yù)防性檢測HPV。但需要注意的是,，和注射其他疫苗一樣,，注射疫苗前不要有發(fā)熱、感冒等,，因為生病時注射疫苗可能加重原有疾病,。同時，乳膠過敏者不能注射二價HPV疫苗,，對酵母過敏的人群不能注射四價和九價疫苗,。既往在注射第一針疫苗后出現(xiàn)了嚴(yán)重過敏反應(yīng)的人不能再接種HPV疫苗。此外,，孕婦或者計劃懷孕的女性,，懷孕期間不適宜接種。

康楷還建議感染過HPV的女性,，也要接種HPV疫苗,。因為HPV感染僅局限于黏膜上皮細(xì)胞層，只能引起局部暫時的細(xì)胞免疫反映,，產(chǎn)生的抗體滴度很低,，可能出現(xiàn)持續(xù)反復(fù)感染HPV，而持續(xù)反復(fù)感染高危性HPV是引起宮頸癌的最主要原因,。接種HPV疫苗會誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的體液免疫,，所產(chǎn)生的抗體可以讓接種的女性獲得持久可靠保護(hù)，預(yù)防再次感染,?！澳壳皣鴥?nèi)上市的HPV疫苗和國外沒有任何區(qū)別，完全沒有必要專門出境接種?！笨悼硎尽?/p>

張岱告訴患者,，“從感染HPV到宮頸癌發(fā)病要經(jīng)過很長時間,，如果長時間處于焦慮狀態(tài)，反而對自己的免疫力也會帶來一定的影響,，我們要相信自己的身體,，感染HPV之后，積極加強(qiáng)鍛煉,，提高自身免疫能力,，另外要按照醫(yī)囑認(rèn)真進(jìn)行篩查和隨訪，及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌和癌前病變,，即使發(fā)現(xiàn)癌前病變,，通過手術(shù)和醫(yī)療操作也可實現(xiàn)治愈，不必過于擔(dān)心,?！保ǘ?實習(xí)生楊一凡 綜合新華網(wǎng)、生命時報,、健康時報）