隨著健康體檢的普及，很多人在做B超檢查后被告知肝有血管瘤,。人們不免疑惑：肝上怎么會長出血管瘤,，它對身體有什么影響，還需要治療呢,？在此來解答這些問題,。

其實肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，約占全部肝臟良性腫瘤的85%,，任何年齡都可以發(fā)病,，其中女性患病率明顯高于男性。大多數(shù)肝血管瘤生長緩慢,，癥狀輕微,，迄今尚無肝血管瘤惡變的報道。但有癥狀的和體積巨大的血管瘤需要手術(shù)治療,。

什么原因會導(dǎo)致肝血管瘤,？

目前造成肝血管瘤的具體原因還不明確,，可能的發(fā)病機制包括以下幾點。一是先天性發(fā)育異常,，即在胚胎發(fā)育過程中由于肝血管發(fā)育異常,，引起瘤樣增生所致。二是可能激素刺激導(dǎo)致,，女性肝血管瘤發(fā)生率顯著高于男性,，而且女性青春期、妊娠,、口服避孕藥等時期可使血管瘤短期內(nèi)迅速增大,，故雌激素等可能促進血管瘤的發(fā)生和發(fā)展，但具體機制尚未明確,。

還有可能是肝組織局部壞死后血管擴張形成空泡狀,，其周圍血管充血擴張；肝內(nèi)區(qū)域性血循環(huán)停滯,，致使血管形成海綿狀擴張等等,。

肝血管瘤對身體有什么危害？

小的血管瘤對身體幾乎沒有影響,，患者多無明顯不適,。隨著血管瘤的增大，出現(xiàn)腹脹,、腹痛等不適的幾率也隨之明顯增大,。

上腹部不適及腹痛

上腹部不適及腹痛是最常見的表現(xiàn)，多見于直徑5厘米以上的血管瘤,。疼痛多為脹痛,，程度比較輕微，位置固定,，腹痛、腹脹多位于右上腹或上腹部,。

腹脹

大的血管瘤壓迫胃或腸道可能引起腹脹,，飽食后更為常見。巨大的血管瘤占據(jù)大量腹部空間時可引起持續(xù)的腹脹,。

壓迫癥狀

巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀,，這種情況不多見。

肝血管瘤破裂出血

在受到劇烈外力打擊或局部壓迫時肝血管瘤可能破裂出血,，患者出現(xiàn)上腹部劇痛以及失血性休克,。可見于位于肝表面的大血管瘤,，這種情況也很少見,。

其他

向肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉(zhuǎn)時,，可發(fā)生壞死，出現(xiàn)腹部劇痛,、發(fā)熱等,。個別患者因血管瘤巨大伴有動靜脈瘺形成，回心血量增多,，可出現(xiàn)心力衰竭,。

肝血管瘤要不要治療？

B超,、CT,、MRI是目前診斷肝血管瘤的主要方法。B超篩查肝血管瘤最簡單易行,。增強CT和MRI（核磁共振成像）都是確認肝血管瘤的檢查方法,，一般首選增強核磁共振成像，對于體內(nèi)存在鋼鐵等金屬或呼吸無法配合的患者,，也可以選擇增強CT檢查,。

對于肝血管瘤患者，應(yīng)結(jié)合病灶大小,、生長速度以及有無癥狀等做個體化的治療,。

隨訪觀察

對于直徑5厘米以下沒有癥狀的血管瘤，建議定期復(fù)查B超觀察變化,。初次發(fā)現(xiàn)以后3個月做第一次復(fù)查,，如果沒有明顯增長，間隔6個月后再次復(fù)查,，如果仍然沒有變化,，就可以每年復(fù)查一次了。

手術(shù)治療

目前公認的需要手術(shù)治療的肝血管瘤包括：患者有明確與血管瘤相關(guān)的腹脹,、腹痛等不適,，且腫瘤大于5厘米；患者無癥狀,，但腫瘤大于10厘米,；病變增長迅速；病變不典型,，不除外肝癌,。

手術(shù)方式首選肝血管瘤切除術(shù)，絕大多數(shù)病變可以在腹腔鏡下切除,，手術(shù)創(chuàng)傷小,，術(shù)后恢復(fù)迅速。另外射頻和微波消融治療近年來也被用于肝血管瘤的治療,，手術(shù)創(chuàng)傷更小,，近期療效確切,，遠期效果有待進一步觀察。

肝血管瘤能夠吃藥控制嗎,？

到目前為止,，還沒發(fā)現(xiàn)有藥物或食物對肝血管瘤有治療作用，因此,，發(fā)現(xiàn)肝血管瘤以后不要盲目服用藥物進行控制,。

提示

肝血管瘤觀察期間注意事項

絕大多數(shù)血管瘤患者可以定期復(fù)查，在觀察期間可以正常的工作生活,，需要注意的事項主要包括以下幾點：

■正確面對病情,，放松心情

■正常均衡飲食，不用刻意的去調(diào)整食譜及飲食習(xí)慣

■正常工作,，適當(dāng)運動,，肝血管因外力發(fā)生破裂的可能性很小，不要因為害怕破裂而放棄日常的體育鍛煉,。

■定期復(fù)查,，如果出現(xiàn)明顯的右上腹不適、腹痛,、腹脹等癥狀或者復(fù)查發(fā)現(xiàn)病變有進展,，要及時到肝膽外科專科門診就診咨詢,，按照醫(yī)生的建議進行觀察或治療,。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：北大人民醫(yī)院肝膽外科 高鵬驥