記者 王倩

前不久,，一男子在北京市東城區(qū)東單體育館運動時突發(fā)心臟驟停被迅速施救,，得以脫離危險。之所以能救人成功,，除了同在館內(nèi)運動的6位北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生及時出手外,，東單體育館配備的自動體外除顫儀（AED）也發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。參與搶救的北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科ICU主治醫(yī)師江偉表示：“假設(shè)當(dāng)時沒有AED,，情況會很危險,，AED在公眾層面的普及和推廣很有必要?！?/p>

人人皆可用的“救命神器”

“AED是一種便攜式醫(yī)療設(shè)備,，可以診斷特定的心律失常，并給予電擊除顫,，是可被非專業(yè)人員使用的用于搶救心源性猝死患者的醫(yī)療設(shè)備,。”中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會會長李宗浩介紹,，AED的發(fā)明應(yīng)用進一步提升了心肺復(fù)蘇搶救猝死患者的成功率,。

“傳統(tǒng)的心臟除顫器需要由專業(yè)醫(yī)護人員操作，雖可進行除顫,，卻無法在院外被及時采用,。AED作為智能化醫(yī)療器械的重要成果，1996年被引入中國,，能即刻在現(xiàn)場進行施救,，可為患者生還爭取更多時間?！崩钭诤茝娬{(diào),，AED就是為非專業(yè)人士而設(shè)計，除顫期間有語音提示和屏幕提示,，操作簡單,、稍加培訓(xùn)就可熟練使用，應(yīng)大力在公眾層面普及急救知識、推廣技能應(yīng)用,。

北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇說,，心臟猝死發(fā)生后的黃金救治時間是4分鐘～6分鐘，若沒有及時搶救,，會造成患者大腦和其他重要組織器官的不可逆損害，因此患者存活更依賴于院外救治,?！皳?jù)估算，我國約70%的心臟猝死患者死于院外,，第一目擊者能否及時正確展開心肺復(fù)蘇和心臟除顫操作,，決定了患者的生死?！?/p>

然而,，多年來，我國心肺復(fù)蘇院外搶救現(xiàn)狀并不樂觀,?！靶哪X血管疾病發(fā)病率、死亡率持續(xù)攀升,，每年約55萬人出現(xiàn)心臟猝死,，醫(yī)院外搶救成功率不足1%，而這個數(shù)字在美國西雅圖已達30%,?！被粲轮毖裕覈谛脑葱遭?、急危重癥等方面的救治水平與國際先進水平相比仍有很大差距,。“如果搶救成功率能從1%提升到10%,，將會有更多生命受益,。”

投放普及應(yīng)比肩滅火器

AED在國內(nèi)投放情況如何呢,？據(jù)李宗浩介紹,，全國目前約配置了2萬臺設(shè)備，主要集中于人口密集的社區(qū)和重要公共場所,，如機場,、車站、旅游區(qū),、老年公寓,、購物中心、酒店、體育館,、學(xué)校等,。由于社會化推廣起步較晚，普及宣傳和使用與實際需求相差甚遠,。

《中國心血管病報告2017》顯示,，我國心肺復(fù)蘇普及率和心肺復(fù)蘇設(shè)備配備率均不足1%?！澳壳?，AED在國內(nèi)投放區(qū)域非常不均勻，在北上廣等一線城市也遠遠不能滿足實際需要,。將AED投放在重點場所已成為提高心源性猝死搶救成功率,、減少心血管急危重癥死亡率、提升整體救援保障水平的重要措施,?！被粲抡f。

針對AED效價比不高,、使用率低的質(zhì)疑,，霍勇回應(yīng)：“AED在發(fā)達國家已經(jīng)過幾十年的驗證，有充分的科學(xué)證據(jù)證明AED放置非常有必要,。就好比汽車的安全氣囊,，雖然不一定都會被用到，但卻是每輛汽車的標(biāo)配,。未來應(yīng)普及更多心臟復(fù)蘇救援設(shè)備,。”

“在發(fā)達國家,，AED已成為與滅火器同樣重要的公共安全設(shè)施,。”李宗浩認為AED應(yīng)像滅火器一樣推廣普及,。

霍勇說：“AED應(yīng)根據(jù)人流密集程度進行投放,，而非按地域平均分配，配置的同時要加強公眾急救意識和技能的提升,。很期待國家層面出臺相關(guān)政策,，以促進AED配置率的提高。目前,，上海,、北京等地已經(jīng)先行先試，在地方文件中提出進一步推廣AED配置并落實行動,?！?/p>

要讓公眾會使用,、敢施救

與此同時，由于設(shè)備標(biāo)識不夠明顯,，公眾對AED的知曉率低且缺乏急救知識,，很多AED在突發(fā)事件發(fā)生時未能得到及時、正確的使用,。

霍勇指出：“加強對非專業(yè)人員的院外急救培訓(xùn)非常重要,。目前，我國公眾心肺復(fù)蘇和除顫教育普及工作尚未全面開展,，不能完全滿足人民群眾日益增長的急救醫(yī)療需求,。”

“心肺復(fù)蘇培訓(xùn)看起來簡單,，實則任重道遠，每個人都需要學(xué)習(xí),。國外很多公共場所的服務(wù)人員上崗前須先取得心肺復(fù)蘇技能證書,。”李宗浩介紹,，中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會正在大力推廣現(xiàn)場心肺復(fù)蘇與自動體外心臟除顫技術(shù)相結(jié)合的理念,，并引入全球先進的質(zhì)量心肺復(fù)蘇技術(shù)理念，爭取把中國的心肺復(fù)蘇規(guī)范搞起來,。據(jù)悉,，從去年7月開始，中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會受國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局委托,，開展面向公眾的心肺復(fù)蘇等急救知識和技術(shù)培訓(xùn),。

“急救能否成功牽涉到心肺復(fù)蘇、呼吸,、轉(zhuǎn)運,、救治體系的銜接，除了醫(yī)生要有救助意識,、救護車要及時就位等,，救助鏈需要進一步往前延伸，而AED就是很好的抓手,?！被粲卤硎尽?/p>

AED設(shè)備無法發(fā)揮應(yīng)有作用的另外一個原因是,，由于缺少法律免責(zé)細化條例,，第一目擊者因為害怕承擔(dān)急救風(fēng)險，不敢對突發(fā)心臟病者貿(mào)然施救,。

事實上,，對于“急救失敗是否擔(dān)責(zé)”的問題,，各界一直在推動立法。第十二屆全國人民代表大會第五次會議通過的《中華人民共和國民法總則》第184條規(guī)定,，“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的,，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任”。這一善意救助者責(zé)任豁免規(guī)則被稱作“好人法”,。但由于相關(guān)法律法規(guī)對于AED免責(zé)問題表述得不夠明確具體,，導(dǎo)致“好人法”真正落地困難重重。

據(jù)了解,，歐美發(fā)達國家在《善良的撒瑪利亞人法》中明確闡述了義務(wù)救助和免責(zé)原則,，且有相關(guān)法律實施細則，為施救者幫助他人提供了較好的法律保障,。李宗浩表示,，期待我國相關(guān)法律條款進一步完善、細化,，讓“好人法”真正能夠免除施救者的后顧之憂,。