“心肺復(fù)蘇是搶救心臟猝死的重要技術(shù),，它現(xiàn)在已成為全世界第一救命技術(shù)，操作簡(jiǎn)單,，施行它所需要的只是兩只手,。”在前不久在京舉辦的“大變革·新機(jī)遇——2018中國(guó)大健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇”上,，120創(chuàng)始人,、中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)李宗浩就搶救生命的最前沿科學(xué)技術(shù)做一系列分享時(shí)說道。他強(qiáng)調(diào)指出,，心臟猝死搶救關(guān)鍵是方法正確并爭(zhēng)分奪秒,。而普及心肺復(fù)蘇知識(shí)，讓更多的人掌握這項(xiàng)急救技能,，對(duì)于提高猝死患者的搶救率十分必要,。

心肺復(fù)蘇 搶救生命的重要技術(shù)

隨著人口老齡化程度的加劇和生活方式的變化，我國(guó)心血管疾病發(fā)生率也急劇上升,。心血管疾病多以危重急癥形式出現(xiàn),，其中心臟猝死成為最危重的病癥之一。近年來,，常有猝死病例見諸報(bào)端,，《中國(guó)心血管病報(bào)告2016》指出，每年我國(guó)心源性猝死發(fā)病人數(shù)超過54萬,，而生存率不足1%,。

“1996年，我在北京市急救中心工作的時(shí)候,，跟進(jìn)調(diào)查了北京4000多例院外猝死患者,，選擇了其中816例心臟猝死患者，統(tǒng)計(jì)顯示搶救成功率不到1%,。然而目前,，我國(guó)心臟猝死的現(xiàn)場(chǎng)搶救成功率仍然是不到1%，而國(guó)際水平則基本在15%,，做得好的美國(guó)西雅圖可以達(dá)到30%,?！崩钭诤平榻B說,。

李宗浩表示,，世界上有20%的人是在不應(yīng)該去世的時(shí)候死亡了,。那么,，搶救這些不應(yīng)該去世的生命最好的方法就是心肺復(fù)蘇（簡(jiǎn)稱CPR）、心臟除顫（簡(jiǎn)稱AED）,。心肺復(fù)蘇是搶救心臟猝死的重要技術(shù),，是由當(dāng)代心肺復(fù)蘇技術(shù)創(chuàng)始人,、“心肺復(fù)蘇之父”彼得·沙法,，在20世紀(jì)60年代創(chuàng)建的一門學(xué)科和技術(shù)，現(xiàn)在它已成為全世界第一救命技術(shù),。

爭(zhēng)分奪秒 第一時(shí)間正確施救

猝死發(fā)生時(shí),，患者的心臟和（或）呼吸驟停,，體內(nèi)有效的血液循環(huán)和氧氣輸送停止,，意識(shí)喪失,，脈搏消失，瞳孔散大,。4分鐘左右,，人體即可進(jìn)入生物學(xué)死亡期,，發(fā)生不可逆的細(xì)胞死亡,，特別是腦細(xì)胞受到的影響最大。猝死一旦發(fā)生會(huì)有嚴(yán)重的后果,。心肺復(fù)蘇是對(duì)發(fā)生心跳和（或）呼吸驟停的患者采取人工通氣,、人工循環(huán)、電除顫等方法,，幫助其恢復(fù)自主呼吸和心跳的一種急救技術(shù),。在發(fā)生猝死的第一現(xiàn)場(chǎng)，心肺復(fù)蘇對(duì)于救助患者至關(guān)重要。

心臟猝死多發(fā)生在醫(yī)院外,，約80%的猝死發(fā)生在家中,、工作單位或公共場(chǎng)所。據(jù)統(tǒng)計(jì),，我國(guó)院外猝死的心肺復(fù)蘇成功率低于1%,，這是因?yàn)樾姆螐?fù)蘇在普通群眾中的知識(shí)普及率偏低，在遇到猝死突發(fā)情況時(shí),，大多能做到的就是打電話求助急救中心，而并不知道如何科學(xué)有效地施救,。而打急救電話后,，通常最快急救車也要20分鐘左右才能到達(dá),。這期間若不能及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，往往延誤了搶救時(shí)機(jī),，造成本來可以搶救回來的患者死亡,。

李宗浩表示,，對(duì)心臟猝死患者的搶救關(guān)鍵是方法正確,、爭(zhēng)分奪秒,。因?yàn)楹粑?、心搏驟停每延長(zhǎng)1分鐘,，搶救成功率將降低7%到10%,，這是全球研究的共識(shí),。

心臟猝死發(fā)生后的黃金救治時(shí)間是4分鐘,，搶救啟動(dòng)每延遲1分鐘則患者生存率下降10%,。猝死發(fā)生1分鐘內(nèi)開始心肺復(fù)蘇,，成功率可達(dá)80%至90%,，4分鐘內(nèi)的成功率下降至50%左右,，6分鐘后的成功率下降至4%,，10分鐘后幾乎沒有成功的可能,。所以,，時(shí)間就是生命,，現(xiàn)場(chǎng)目擊者或者施救者能立即判斷出呼吸和（或）心搏驟停,，在現(xiàn)場(chǎng)盡快正確實(shí)施心肺復(fù)蘇十分重要,。

普及培訓(xùn) 提高自救互救能力

近年來,，全球急救領(lǐng)域發(fā)展很快,，我國(guó)在心肺復(fù)蘇領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，也取得了一些重要進(jìn)步。但是由于缺乏標(biāo)準(zhǔn),、培訓(xùn)薄弱,、管理欠完善和軟硬件設(shè)施需要提升,，我國(guó)目前心肺復(fù)蘇體系尚不健全，公眾心肺復(fù)蘇和心臟除顫教育普及工作尚未全面開展，不能完全滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的急救醫(yī)療需求,，心臟猝死救治現(xiàn)狀與國(guó)際水平相比有較大差距,。心臟猝死院外搶救面臨兩個(gè)“小于1%”的現(xiàn)狀,，即心臟猝死院外搶救成功率小于1%,、公眾心肺復(fù)蘇培訓(xùn)率小于1%。

李宗浩表示,，目前急需從構(gòu)建立體救援體系,、規(guī)范行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)入手，推進(jìn)我國(guó)應(yīng)急救援體系的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化建設(shè),；同時(shí)對(duì)于公眾，要加強(qiáng)心肺復(fù)蘇等救援知識(shí)的普及,，提高公眾的自救、互救能力,，使現(xiàn)場(chǎng)人員掌握正確的救護(hù)方法和技能，能夠在第一時(shí)間對(duì)心臟猝死患者進(jìn)行正確施救。此外，還要加強(qiáng)國(guó)際合作和交流,，學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外救援經(jīng)驗(yàn),。作為中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，李宗浩與美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）、歐洲復(fù)蘇委員會(huì)（ERC）等各國(guó)急救領(lǐng)域頂尖的機(jī)構(gòu)和科學(xué)家一起,，于2015年提出組建全球復(fù)蘇聯(lián)盟（GRA）,，并提出要提高院外心臟猝死的搶救成功率,。

近年來，國(guó)家層面對(duì)急救及心肺復(fù)蘇工作也越來越重視,。今年7月底，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委托中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)開展空中醫(yī)療急救及心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn),；今年8月12日,，中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)聯(lián)合中華護(hù)理學(xué)會(huì)發(fā)布《現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇和自動(dòng)體外心臟除顫技術(shù)規(guī)范》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，為探索和推廣,、踐行符合我國(guó)國(guó)情和中國(guó)人生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的心肺復(fù)蘇技術(shù)邁出了重要一步,。團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)推出后，中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)已開始著手規(guī)劃,、實(shí)施面向全社會(huì)的推廣與普及，并于近期在北京啟動(dòng)了全國(guó)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇師資首期培訓(xùn),。

小貼士

如何做心肺復(fù)蘇（CPR）

在檢查患者意識(shí),、心跳呼吸，判斷患者需要心肺復(fù)蘇后,，進(jìn)行CPR,。胸外心臟按壓：將患者置于仰臥位，避免氣道堵塞,，施救者以一手疊放于另一手手背,，雙臂伸直，十指交叉,，將掌根部置于患者胸骨下1/2段（兩乳頭連線的中間位置）,，依靠上半身的力量垂直向下壓,，胸骨的下陷深度約為4 厘米~5厘米（成人患者），再迅速抬起,，頻率控制在每分鐘100次左右,。口對(duì)口人工呼吸：一手捏住患者鼻子,，大口吸氣,，迅速俯身，用嘴包住患者的嘴,，快速將氣體吹入,，讓患者的胸廓因氣體的灌入而擴(kuò)張。吹完氣后,，松開捏著鼻子的手,，讓患者氣體呼出，兩次為一組,。心臟按壓和人工呼吸的比例是30∶2,。重復(fù)這一過程，隨時(shí)觀察患者的生命體征,，并盡快把患者送往醫(yī)院做進(jìn)一步的治療,。找到按壓的正確位置十分重要，如果太靠上,，則有可能出現(xiàn)肋骨骨折,，如果太靠下，則對(duì)內(nèi)臟不利,。同時(shí)按壓胸骨下陷的程度也應(yīng)因人而異,，不同體型的人要有所區(qū)別。（記者于娟）