《調(diào)查報告》背后的現(xiàn)實

來自國家衛(wèi)生健康委員會的統(tǒng)計數(shù)據(jù),，截至2017年底，全國累計報告職業(yè)病病例90余萬例,，其中塵肺病占近九成,。

大愛清塵公益基金會自2011年成立至今，累計幫扶塵肺病農(nóng)民工8萬余人,。提及塵肺病,，基金會工作人員推薦了一部名為《人間世》的紀(jì)錄片，并特別叮囑“觀看時需要勇氣”,。

《人間世》第二季第三集名為《呼吸》,，鏡頭對準(zhǔn)的就是塵肺病人,。片中記錄了一幕肺移植手術(shù)的場景：盡管做完了所有分離工作，可塵肺依然拿不出來,。手術(shù)醫(yī)生把手深入病人的胸腔,，順著硬邦邦的塵肺幾個手指用力一抓，才終于拿了出來……

鏡頭中呈現(xiàn)出的真實帶來極大視覺沖擊,，讓很多人直呼“不敢看”,，殊不知更加令人心痛的，是許多塵肺病患者咬緊牙關(guān)走過的路,。

“一呼一吸這件再平常不過的事情,，對塵肺病患者而言，卻是一種奢望,?！比珖f(xié)委員、中國工程院院士王辰在第七屆推動解決塵肺病農(nóng)民工問題研討會上提出,，塵肺基本在青年和中年時發(fā)病,，和憋氣、瀕死感聯(lián)系在一起,，患者在窒息的邊緣苦苦掙扎,。

“大愛清塵”日前發(fā)布的《中國塵肺病農(nóng)民工生存現(xiàn)狀調(diào)查報告（2018）》（以下簡稱《調(diào)查報告》）顯示，74.9%的塵肺病農(nóng)民工無法外出勞動,，25.3%的人不能做基本的家務(wù)活。這導(dǎo)致絕大多數(shù)塵肺病農(nóng)民工沒有存款,，74.6%的農(nóng)民工有欠債,，16.4%的塵肺病患者子女輟學(xué)。他們急需得到各方面的生活補助,。

毫無疑問,，在塵肺病防治問題上，涉塵企業(yè)的作用和責(zé)任尤為重要,。根據(jù)2017年“大愛清塵”對北京,、貴州部分地區(qū)部分涉塵企業(yè)的調(diào)研，以及近幾年部分職業(yè)危害因素檢測機構(gòu)公示的報告數(shù)據(jù),，涉塵企業(yè)粉塵治理情況仍不容樂觀,，其中，落實職業(yè)病危害管理措施的私企只占69%左右,。

去年,，全國政協(xié)委員、對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)教授孫潔提交了5件有關(guān)塵肺病的提案,，今年的關(guān)注點毋庸置疑地依然是塵肺病,。在她看來,，從源頭上解決問題需要企業(yè)主動提供勞動保護，“雖說現(xiàn)在要給企業(yè),，尤其是民營企業(yè)減負降費,，但還是要規(guī)范企業(yè)應(yīng)有的勞動保護措施，以減少農(nóng)民工塵肺病的新發(fā)病例,?！?/p>

孫潔同時強調(diào)，落實政府職責(zé)也是解決問題的重要方面,?！耙阅壳盃顩r看，單純依靠企業(yè)往前推恐怕很難,，還是要強化政府監(jiān)管職責(zé),。”

呼吁放開塵肺病診斷權(quán)限

塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵（灰塵）,，在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病,。遺憾的是，在目前的醫(yī)療條件下,，塵肺病患者只能通過治療延緩病情,，并不能從根本上得到治愈。

《調(diào)查報告》提出,，因為職業(yè)病診斷鑒定規(guī)定勞動合同為診斷的必要條件,，如果無勞動合同，即使確實患上了塵肺病,，也不能診斷為塵肺病,。

從2007年第一次當(dāng)選全國人大代表至今，無錫市人民醫(yī)院副院長陳靜瑜連續(xù)多年在兩會期間為塵肺病農(nóng)民工發(fā)聲,。

工作中,，陳靜瑜接觸了很多需要肺移植的塵肺病患者。他直言不諱地表示,，由于對塵肺病的診斷必須由有資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來進行,，將“塵肺病”作為“職業(yè)病”進行診斷和治療，導(dǎo)致了塵肺病人無法得到及時有效的治療,。

“塵肺病的診斷并不難,，一般普通的呼吸科大夫通過患者的接觸史，根據(jù)一張CT都能基本做到診斷無誤,?！币虼耍愳o瑜建議放開塵肺病的診斷權(quán)限，明確塵肺病人可以在任何一家二級以上醫(yī)院診斷為醫(yī)學(xué)上的塵肺病,。如果需要追究用人單位的賠償責(zé)任,，再由專門的職業(yè)病鑒定機構(gòu)對“職業(yè)病接觸史”進行確認(rèn)。勞動者憑職業(yè)病鑒定機構(gòu)的“職業(yè)病接觸史”確認(rèn)結(jié)果,，再向勞動部門申請勞動仲裁,，這樣可以使塵肺病人在沒有得到專業(yè)鑒定機構(gòu)的鑒定之前，及時得到早期干預(yù)和有效治療,。

無獨有偶,，在全國政協(xié)委員孫潔看來，對于沒有達到法律法規(guī)規(guī)定的條件而無法拿到職業(yè)病診斷,，但是確實身患塵肺病的病人,，應(yīng)當(dāng)可以由一般的醫(yī)療衛(wèi)生部門作出塵肺病的診斷證明，從而方便他們尋求其他的救助途徑,。

與此同時,，多位代表委員建議修改《塵肺病防治條例》，通過立法方式放開塵肺病診斷的政策,，將“勞動者有粉塵接觸史且臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果符合塵肺病特征的,，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時作出塵肺病相關(guān)臨床診斷”納入相關(guān)法律法規(guī)中。

建議設(shè)立防治救助專項基金

全國政協(xié)委員,、中國疾病預(yù)防控制中心研究員孫承業(yè)為塵肺病人的權(quán)益保障奔走多年,。他在調(diào)研中了解到，由于塵肺病發(fā)病的滯后性,，發(fā)病時農(nóng)民工常常已經(jīng)離開原工作崗位多年,，不在工傷保險參保狀態(tài)，缺乏離崗后的職業(yè)健康體檢,，患病后無法提供確切的職業(yè)史和接塵史,，難以診斷為職業(yè)病，得不到工傷保險的賠付和補償,。

今年兩會，孫承業(yè)聯(lián)合多位全國政協(xié)委員提交了一件關(guān)于救助塵肺病人的提案,，“建議在政府層面設(shè)立塵肺病防治救助專項資金,，先行在6個問題突出的重點省份試點，為喪失勞動能力的塵肺病農(nóng)民工及其家庭提供定向救助,?！?/p>

全國政協(xié)委員楊軍日提出，可以借鑒農(nóng)民工工資保證金的做法,，向粉塵企業(yè)強制征收一定比例的工傷保險基金,，同時各級財政給予一定的專項資金支持，建立工傷專項救助基金,，用于塵肺病患者的醫(yī)療報銷,、生活救濟和塵肺病的宣傳預(yù)防,。

“塵肺病作為職業(yè)病不在基本醫(yī)療保險及大病保險范圍內(nèi)，而我國能夠去做職業(yè)病鑒定的塵肺病人僅有10%,?！标愳o瑜強調(diào)，塵肺病診斷并不復(fù)雜,，也不難治,，但最好是早發(fā)現(xiàn)、早治療,。而沒有相應(yīng)的專項資金支持,，早發(fā)現(xiàn)、早治療就是一句空話,，建議研究建立專項基金,，由財政、社保,、醫(yī)保,、企業(yè)共同出資。

2018年,，對于塵肺病防治工作來說,，是具有里程碑意義的一年：《關(guān)于進一步加強農(nóng)村貧困人口大病專項救治工作的通知》，將塵肺病納入農(nóng)村貧困人口大病專項救治覆蓋病種,。這意味著,，符合專項救治條件的塵肺病人可到本地區(qū)的塵肺病定點醫(yī)院進行救治；全國人大再次對《中華人民共和國職業(yè)病防治法》進行修訂,，相關(guān)法律法規(guī)更加完善,。

“我們有理由相信，隨著精準(zhǔn)扶貧力度的加強和國家層面對塵肺病防治問題重視程度不斷提高,，許多針對塵肺病農(nóng)民工的專門政策還會陸續(xù)出臺,，立法的腳步也會越來越快?！睂Υ?，大愛清塵公益基金會理事長王克勤充滿期盼。