解困“救命藥”這一重大的民生問題,，在去年有了實質性進展：通過談判,，17種抗癌藥降價納入了醫(yī)保，平均降價幅度56.7%,。今年的政府工作報告不僅提到了國家醫(yī)療保障局的這一努力,，還提出,，2019年，政府“要實施癌癥防治行動,，推進預防篩查、早診早治和科研攻關,，著力緩解民生的痛點”,。

這透露出一種信號：讓大家用得上、用得起“救命藥”成了今后政府工作的一項重點,。

隨著我國人口老齡化程度的加深,，惡性腫瘤、心腦血管和重大傳染性疾病成為威脅人民健康的3類主要疾病,，其發(fā)病率,、死亡率較高。而治療這些疾病的“救命藥”多以進口藥物為主,，且普遍價格昂貴,，許多人用不上，也用不起,，這樣的情況長期未能得到緩解,。

“民生無小事，枝葉總關情,！”全國政協委員,、重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院院長任紅說,，醫(yī)療與健康問題是重大的民生問題，也是全社會持續(xù)關注的熱點話題,，解困“救命藥”要急要快,。

任紅說，過去一年多,，政府相關部門在重大疾病醫(yī)療保障方面打出了一系列組合拳,，包括加快境內外抗癌新藥注冊審批、加快境外新藥國內上市速度,、進口抗癌藥零關稅,、抗癌藥降價等，效果顯著,，部分“救命藥”的藥價大幅度降低,。

“我在工作中遇到的一位患者，已患肺癌3年,，以前主要靠常規(guī)化療,，每個療程花費1萬元左右，但副作用很大?，F在改用降價并納入醫(yī)保的靶向藥物,，療效好，副作用也小,，既可改善生存質量,，又可延長生命周期，費用也是患者完全能夠承受的,?！比渭t說，這些“救命藥”給了大量大病患者希望,。

據了解,，隨著17種抗癌藥降價納入了醫(yī)保，從2018年11月到2018年年底,，一個多月時間,，報銷人數達到4.5萬人，報銷金額2.6億元,。今年1月,，僅北京、上海,、廣東三地,，報銷人數已達到1.2萬人，金額近1億元,，分別是上月的2.4倍和2.2倍,。

抗癌藥等“救命藥”進入醫(yī)保只是邁出了第一步,，怎樣讓患者“盡快用上藥”還涉及多個環(huán)節(jié)。

全國人大代表,、浙江省僑聯副主席陳乃科認為,，目前“救命藥”仍存在藥品保障同患者需求脫鉤的問題，原因是醫(yī)療管理體制設計不夠完善,。他以抗癌藥為例指出,，“藥占比”(藥品收入在醫(yī)療總收入中的比重)考核制度的“一刀切”運行對藥品供給產生了較大影響。

“為降低虛高的藥品價格,，行政部門對醫(yī)療系統(tǒng)制定了‘藥占比’考核指標,，從而盡可能降低藥品收入在醫(yī)療總收入中的比重。價格昂貴的抗癌藥將影響醫(yī)務人員達成上述指標,，部分醫(yī)院通過加大醫(yī)療檢查支出等方式‘擴大分母’,，反而增加患者醫(yī)療總支出?！标惸丝平ㄗh,，應將抗癌藥剔除出“藥占比”、均次費用考核范圍,，對明確適應癥的腫瘤患者,，其化療產生的藥品費用進行單項列支，不計入醫(yī)院“藥占比”,、均次費用的考核范圍,。同時加快構建用藥評價規(guī)范和懲治條例，使醫(yī)務工作者擺脫“藥占比”考核的束縛,。

能否“盡快用上藥”的另一個決定因素是藥品審評審批的速度,。

近年來，我國藥品審評審批制度的改革加快了藥品上市的步伐,，提高了藥品質量和創(chuàng)新治療藥物的可及性,，取得了令人矚目的成就,，特別是進口藥在中國上市基本實現了與國際同步,。根據CDE(國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心)發(fā)布的2018年度工作總結，2018年共完成藥品注冊申請9796件,，待審評審批的申請已由2015年9月高峰時的近2.2萬件降至3440件,，藥品審批積壓問題基本得到解決。

“但我們在調研中了解到,，我國自主創(chuàng)新藥的審批速度比進口藥慢的問題并未改進,，反而日益凸顯?！比珖舜蟠?、貝達藥業(yè)董事長兼CEO丁列明此前曾進行過相關調研,，他發(fā)現，2018年批準上市的48個創(chuàng)新藥中,，進口藥品審批時間平均280天,，國產新藥平均為471天，后者比前者審批速度慢了將近200天,?！半m然中外對比存在醫(yī)藥行業(yè)技術比較薄弱、所作研究有差距等客觀原因,，但審批速度確有很大的優(yōu)化空間,。”丁列明說,。

丁列明長期關注國產創(chuàng)新藥的發(fā)展,，今年兩會，他帶來了一份“關于進一步優(yōu)化藥品審評審批制度的建議”,，其中就提到了7方面的建議,，包括建議CDE建立滾動審評機制、建議取消上市前的動態(tài)生產核查,、建議提前進行創(chuàng)新藥標準復核和檢驗等,。他說，“救命藥”等不起,，在保證用藥安全的前提下,，希望有關部門能開一條“綠色通道”，進一步促進國產創(chuàng)新藥的發(fā)展,。

“癌癥防治不單單是衛(wèi)生部門的事,，更是一個系統(tǒng)工程，需要很多部門的協調,。如美國有‘癌癥登月計劃’……我們也可以成立由國家領導人牽頭的領導和工作小組,，來統(tǒng)籌這么一個計劃，協同相關部門和研究機構,，聯合攻關,。”丁列明認為,，要解困“救命藥”,，歸根結底在于國產新藥的研制，這是一個系統(tǒng)工程,，涉及人才培養(yǎng),、技術創(chuàng)新、專利保護等方方面面，“在這方面可以充分發(fā)揚我們社會主義制度的優(yōu)越性,，集中力量辦大事,。”