“沒病還去醫(yī)院，這不是找麻煩嗎,？”11年前,，全國首家治未病中心在廣東省中醫(yī)院成立，質(zhì)疑不斷,。去年年底,，廣東省184家醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)了治未病科，全省治未病年服務(wù)近110萬人次,，曾經(jīng)的首家治未病中心更是火到爆,。而這個“歷史性反轉(zhuǎn)”恰恰折射出了“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的行進(jìn)軌跡。

■11年堅持治未病

發(fā)端于2007年的治未病中心有一套獨特的體質(zhì)辨識—健康咨詢—中醫(yī)特色干預(yù)三位一體的服務(wù)模式,。

楊志敏介紹,，如果有人前來就診，一般先到體質(zhì)辨識中心,，確認(rèn)自己屬于哪種體質(zhì),，目前健康處于什么狀態(tài)，易患什么疾病,。通過“辨識體質(zhì)”后,，到“健康調(diào)養(yǎng)咨詢門診”，坐診專家會進(jìn)一步進(jìn)行綜合辨識評估,，根據(jù)評估結(jié)論制訂一套包含生活方式,、食養(yǎng)、導(dǎo)引,、情志調(diào)攝,、中醫(yī)藥特色干預(yù)在內(nèi)的個性化的養(yǎng)生保健防病方案。最后,，按照方案實施艾灸,、針灸、按摩,、拔罐,、熏蒸,、膏方、中藥等中醫(yī)藥特色技術(shù)進(jìn)行干預(yù)調(diào)理,。其中,，緊貼百姓需求的治未病特色門診服務(wù)在醫(yī)院已經(jīng)遍地開花：體質(zhì)調(diào)養(yǎng)門診、病前狀態(tài)門診,、膏方門診,、身心促進(jìn)門診、小兒保健門診等應(yīng)有盡有,。醫(yī)院還引進(jìn),、研發(fā)了健康評估新方法、新技術(shù),，完善中醫(yī)健康狀態(tài)多維辨識體系,，制訂了8種體質(zhì)調(diào)養(yǎng)服務(wù)包、經(jīng)絡(luò)調(diào)養(yǎng)服務(wù)包,，8項特定健康狀態(tài)人群調(diào)理方案,，深化治未病協(xié)同創(chuàng)新。

2000多年前,，治未病始見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的“上工治未病”,。2000多年后，廣東省中醫(yī)院建立的治未病中心,、中醫(yī)慢病管理中心,，經(jīng)過理念梳理、?？平ㄔO(shè),、學(xué)科建設(shè),、服務(wù)平臺建設(shè),、服務(wù)拓展等階段，實現(xiàn)治未病從理念理論走向?qū)嵺`,、形成服務(wù)模式,，不斷彰顯中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在疾病治療中的協(xié)同作用,、在疾病康復(fù)中的核心作用,，逐步形成“未病”“欲病”“慢病”3個層次的中醫(yī)治未病健康服務(wù)體系，與醫(yī)院的臨床疾病診療服務(wù)協(xié)同形成全生命周期的健康醫(yī)療服務(wù)鏈,，為同行提供可復(fù)制的經(jīng)驗借鑒,。“以全生命周期為核心,，讓中醫(yī)特色更優(yōu)”,，廣東省中醫(yī)院院長陳達(dá)燦的心愿正慢慢變成現(xiàn)實,。

■延伸治未病服務(wù)鏈

在廣東省中醫(yī)院，?？婆c治未病中心,、慢病管理中心協(xié)作已經(jīng)成為常態(tài)，是否制訂重點病種中醫(yī)治未病方案更是被納入考核目標(biāo),，并與科室分級管理掛鉤,。

值得一提的是，該院強調(diào),，中醫(yī)特色與優(yōu)勢可以在治療疾病的全過程發(fā)揮,，也可以在疾病發(fā)展的某個環(huán)節(jié)、某個階段,、某個側(cè)面上發(fā)揮作用,。在專科深化與中醫(yī)特色療法專業(yè)小組協(xié)作方面,，廣東省中醫(yī)院有不少好辦法,。明確各科常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥的全程優(yōu)勢或環(huán)節(jié)優(yōu)勢,，逐一形成規(guī)范,，并以此作為標(biāo)準(zhǔn)考核醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量。以慢性腎衰非替代治療臨床路徑為例,，蕎麥包外敷,、中藥沐足、艾箱灸等特色療法被明確寫入,。據(jù)了解,，截至去年7月，醫(yī)院實施115項臨床路徑,，入徑率達(dá)95.64%,。

楊志敏介紹，共同圍繞?？浦鞴ゲ》N制訂了藥物和非藥物于一體的“針?biāo)幝?lián)用”綜合治療方案,。希望以專科為核心,，以病種為紐帶,，充分整合常規(guī)方案、急危重癥,、欲病—慢病管理,，以及針?biāo)幝?lián)用等方面的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，逐步形成“融醫(yī)療,、康復(fù),、養(yǎng)生保健于一體,、全鏈條服務(wù)”的覆蓋病種全周期的中醫(yī)綜合診療方案。

“特色療法對于中醫(yī)院來說,，一定不能放棄,。中醫(yī)藥臨床治療的含金量并不低，特色療法是一個重要因素,?！睆V東省中醫(yī)院名譽院長呂玉波說。據(jù)了解,，目前廣東省中醫(yī)院設(shè)立了7個特色療法專業(yè)小組,，牽頭制定中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，以廣東省中醫(yī)藥局“中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣視頻網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)項目”為載體,，在全院組織開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊的編寫工作,，已經(jīng)初步梳理了針對304個“病、癥,、證”的中醫(yī)藥適宜技術(shù),。

繼治未病中心后，廣東省中醫(yī)院又在全國率先成立慢病管理中心,，并開設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合門診,。楊志敏認(rèn)為，發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病康復(fù)中的核心作用,，不能把目光局限于某項或某幾項康復(fù)技術(shù),，而是要建立完整的中醫(yī)慢病管理體系。醫(yī)院慢病管理中心對20余個病種開展慢病管理,，初步建立起糖尿病,、高血壓、慢性腎病,、慢性阻塞性肺病,、類風(fēng)濕等疾病的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理方案,，為1.5萬余患者建檔立卡,。

■“雪球”越滾越大

“我到這里來是想看看自己持續(xù)性的背痛有沒有辦法治療。有些日子,，當(dāng)我醒來的時候，甚至起不了床,；想穿上襪子的時候,，卻無法夠到雙腳?！?/p>

這是2012年,，美國《自然》雜志長篇報道《現(xiàn)代中醫(yī)走進(jìn)臨床》中的一段論述,。該雜志編輯在親身體驗了針灸、拔火罐等中醫(yī)藥療法后,，將感受一一記錄下來,。據(jù)了解，經(jīng)過針刺,、艾灸,、拔火罐、刺血等一系列具有中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢的傳統(tǒng)療法的治療,，這位編輯感受到背部疼痛得到了較大改善,。臨行前，他帶走了幾服中草藥,，甚至還想“加入醫(yī)院打八段錦的群眾隊伍中,，以此來強身健體”。

中醫(yī)治未病不僅得到了國際認(rèn)可,，其國內(nèi)的“雪球效應(yīng)”正逐漸顯現(xiàn),。“病人可以沒有省中醫(yī),，但省中醫(yī)不能沒有病人,。”以心換心的理念,，讓廣東省中醫(yī)院扎牢了根基,。

當(dāng)下，輸出治未病科研,、臨床成果,、健康管理系統(tǒng)讓廣東省中醫(yī)院走進(jìn)“后治未病時代”。治未病中醫(yī)理論及方法還與養(yǎng)生,、養(yǎng)老結(jié)合在一起,，不斷開疆拓土，健康山谷,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究院,、國醫(yī)館養(yǎng)生中心等拓展項目層出不窮。

去年,，廣東省中醫(yī)院牽頭全省45家醫(yī)院共同成立“嶺南治未病聯(lián)盟”,，共建廣東省區(qū)域治未病專科業(yè)務(wù)協(xié)作體系,。據(jù)了解,，該聯(lián)盟主要從醫(yī)療、科研、教學(xué),、培訓(xùn),、產(chǎn)業(yè)化、應(yīng)用推廣等方面進(jìn)行多方協(xié)作互助,，推動各聯(lián)盟成員的治未病?？啤W(xué)科,、服務(wù)平臺,、健康文化項目、產(chǎn)學(xué)研醫(yī)用示范基地的建設(shè),。楊志敏表示,，會將廣東省中醫(yī)院在技術(shù)、管理,、標(biāo)準(zhǔn),、模式、信息化的積累“五位一體”地輸出,，幫助聯(lián)盟醫(yī)院的治未病領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)跨越式發(fā)展,，幫助多級區(qū)域中心的聯(lián)盟醫(yī)院發(fā)揮區(qū)域輻射作用，帶動治未病服務(wù),、中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè),、中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)同推進(jìn)。

11年的澆灌,，讓廣東省中醫(yī)院治未病工作開花結(jié)果：先后被確立為全國首批中醫(yī)治未病試點單位,、全國治未病重點專科協(xié)作組成員單位和組長牽頭單位,、國家中醫(yī)治未病研究基地,、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)治未病重點專科,，并擁有“中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)”和“中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)”兩個重點學(xué)科,。更為重要的是，治未病讓更多人為“源頭”上的健康著迷,，不斷刷新傳統(tǒng)就醫(yī)理念,，成為健康中國不可或缺的催化劑。