世界衛(wèi)生組織在2017年發(fā)表的報(bào)告顯示,，中國有超過5400萬人患有抑郁癥,，占總?cè)丝诘?.2%，全人群患病率約為4.4%,。今年4月,，世衛(wèi)組織駐華代表施賀徳表示，據(jù)調(diào)查,，四分之一的中國大學(xué)生承認(rèn)自己曾有過抑郁癥狀,。同時(shí)，世衛(wèi)組織首份預(yù)防自殺報(bào)告也表明,，自殺已經(jīng)成為15至29歲人群的第二大死亡原因,。

如何看待大學(xué)生群體的存在焦慮感？

在大學(xué)生群體中,，尤其是畢業(yè)年級,，大部分同學(xué)對自己的未來無所適從。有人坦言自小乖巧，按著父母,、老師的邏輯生活,，現(xiàn)在選擇權(quán)移交到了自己手上，“腳下都是路,，卻不知道該邁向何處”,。當(dāng)現(xiàn)實(shí)的就業(yè)需求與個(gè)人發(fā)展預(yù)期可能相互抵牾，也有不少人叛逆期遲到,，在他們看來,，如果和大多數(shù)人一樣循規(guī)蹈矩，不就如同工廠流水線的產(chǎn)品一樣,，自己又有什么存在的價(jià)值意義,？反正隨時(shí)都能被另外一個(gè)更優(yōu)秀的個(gè)體所替代。

北京回龍觀醫(yī)院副主任醫(yī)師宋崇升大夫認(rèn)為,，以上問題與“存在焦慮”有關(guān),。存在焦慮是人格理論中的一個(gè)說法，指個(gè)體察覺到自己的生存狀態(tài)和生存價(jià)值面臨威脅時(shí)產(chǎn)生的一種痛苦的情感體驗(yàn),。凡危及個(gè)人生存的因素或危及與生命有同等價(jià)值的信念和理想（如地位,、名譽(yù)、自尊,、求知,、事業(yè)等）的因素，都會(huì)導(dǎo)致此種焦慮,。其根源在于人的自我意識和自由意志,。自我意識使人認(rèn)識到自己存在的有限性，感覺到走向虛無的恐懼,。自由意志要求個(gè)體實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值,，承擔(dān)自己行為的責(zé)任，而當(dāng)個(gè)體放棄追求,、逃避責(zé)任時(shí),，就會(huì)感到焦慮。

在宋醫(yī)生看來,，大學(xué)生處于青少年晚期向成人早期的過渡階段,，面臨著學(xué)業(yè)、人際關(guān)系,、就業(yè)等諸多變化和挑戰(zhàn),，這種情緒的出現(xiàn)很正常，實(shí)際上是想為未來的不確定性找到一個(gè)落腳點(diǎn),。一旦將來有了確定的社會(huì)身份角色,，比如一份穩(wěn)定的職業(yè),，不確定感自然會(huì)有所降低，焦慮狀況也會(huì)有所緩解,。

至于無法看清自己的個(gè)人潛質(zhì)而導(dǎo)致的存在焦慮,，宋崇升大夫坦言這是比較常見的現(xiàn)象，與家庭,、社會(huì)的教育都有很大關(guān)系,。在教育的過程中，可能會(huì)出現(xiàn)犧牲學(xué)生主動(dòng)思考與獨(dú)立選擇的情況,。但是,，就大學(xué)生而言，既然可以考上大學(xué),，能夠?qū)⒆陨淼闹橇﹂_發(fā)出來,，說明個(gè)人潛質(zhì)還是很不錯(cuò)的，所以要相信自己依然可以對未來作出成功的選擇,，更何況認(rèn)識自我本就不能一蹴而就,。其實(shí)為自己作出選擇，也是一種能力,，這種能力可能在小時(shí)候被壓制,，但不意味著徹底消除，需要不斷開發(fā)嘗試,，勇敢挑戰(zhàn),，不懼失敗，這樣才能得到鍛煉,。大學(xué)生與其陷入悲哀難過,，不如積極開發(fā)自己的潛能,。

理論上,，存在焦慮感可能會(huì)導(dǎo)致生命意義感的消解與喪失。有研究表明個(gè)體的生命意義感與抑郁癥狀表現(xiàn)有緊密聯(lián)系,，而無意義感和無價(jià)值感本身就是抑郁癥的主要癥狀,。當(dāng)個(gè)體感到失去了生活目標(biāo)，對生活的意義感到迷惘,，往往會(huì)表現(xiàn)出對生活的厭倦,、失望。如果這種無意義感很重,，并且伴隨持久的情緒低落,，則需要警惕是否處于抑郁狀態(tài)了。

在臨床治療中,，宋大夫也碰到過深感生活無意義的青年患者,?！吧袩o意義，本身就是偽命題,，”宋大夫說,，“活著本身就不需要去賦予意義?！睙o論怎樣去詮釋生命的意義,，闡釋總是有限的。人與生俱來就有生存的本能,、發(fā)展的本能,、成長的本能，這個(gè)本能是內(nèi)在最大的驅(qū)動(dòng)力,，不需要用“意義”來解釋人為什么要活著,。生命更多在于體驗(yàn)，比如通過奮斗考上了大學(xué),、找到了喜歡的工作,，這個(gè)體驗(yàn)的過程其實(shí)就是生命原本的意義所在。

存在焦慮感必定會(huì)導(dǎo)致抑郁嗎,？

雖然抑郁癥患者確實(shí)會(huì)由于存在焦慮感而難以自處,，但是并非存在焦慮感一定會(huì)導(dǎo)致抑郁。

宋大夫指出,，如果這種焦慮感沒有影響到自己的學(xué)業(yè),，且持續(xù)時(shí)間不長，能夠通過與人交談,、吃頓大餐,、看個(gè)電影等方法轉(zhuǎn)移注意力，那么這多半屬于由于負(fù)面事件所引發(fā)的情緒低落,，大多數(shù)情況下人體可以自行調(diào)整,。

但是如果這種不良情緒已經(jīng)持續(xù)超過兩周，就需要警惕是否為病理性的,。此時(shí)當(dāng)事人之所以會(huì)感到焦慮,，倒不是因?yàn)槲磥淼牟淮_定性，而可能是情緒本身出了問題,。也就是個(gè)體焦慮抑郁的反應(yīng)已經(jīng)超過了負(fù)面事件原本的反應(yīng)程度,，二者不相匹配。這時(shí)需要關(guān)注的不是引起情緒波動(dòng)的負(fù)面事件,，而是情緒本身,。

大學(xué)生抑郁癥死亡率高，就診率遠(yuǎn)低于發(fā)病率,，問題首先就在于許多大學(xué)生不能清楚區(qū)分抑郁情緒與輕,、中度抑郁,，耽誤了治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情發(fā)展成重度抑郁,，甚至造成嚴(yán)重后果,。抑郁程度的發(fā)展情況就如同喝酒，喝得少時(shí),，還能判定自己是否醉了,，一旦喝多，當(dāng)事者就會(huì)喪失判斷能力,。

其次,，還有一些大學(xué)生輕視了自身問題，以為可以自己調(diào)整,，或者找家人傾訴就可解決問題,。實(shí)際上，宋大夫指出,，這只能緩解輕度抑郁的部分癥狀,，對于中重度抑郁癥患者作用不大。更多的情況是,，患者本人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)所謂的“方法”不過是轉(zhuǎn)移視線,、欲蓋彌彰，一旦再次面對類似問題,，又會(huì)被打倒在地,，受挫感的累積，只能使病情愈發(fā)嚴(yán)重,。還有一些學(xué)生沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲,，完全切斷與現(xiàn)實(shí)世界的聯(lián)系，抑郁癥狀加重,，最終采用極端方式對自己或他人造成傷害,。

針對以上問題，宋大夫建議及時(shí)就醫(yī)是最好的方法,。第一步先去精神?？漆t(yī)院，或者綜合醫(yī)院的心理門診,，讓專業(yè)醫(yī)生作診斷，程度輕微則可請心理老師,、咨詢師作相關(guān)輔導(dǎo),，程度重則需要心理治療與藥物干預(yù)。因?yàn)榍榫w反應(yīng)與病理性狀態(tài)的差別非常細(xì)微,，沒有簡單可靠的判斷方法,。尤其是當(dāng)事人已經(jīng)發(fā)覺轉(zhuǎn)移注意力無用的時(shí)候,，說明所遇問題單靠自身難以解決，就像一個(gè)人不可能把自己舉起,，這時(shí)他需要外力的幫助,。如同感冒發(fā)燒，持續(xù)高燒39度,，不找醫(yī)生,、不吃藥，只能使病情惡化,。

是什么阻礙了大學(xué)生進(jìn)入心理門診的腳步,？

除了由存在焦慮所引發(fā)的抑郁癥狀，宋大夫提醒在大學(xué)生心理問題中還需注意一種情況：基本能夠完成日常學(xué)業(yè)任務(wù),、人際交往,，但經(jīng)常不開心，甚至頻繁自我貶損,，想不到自己的優(yōu)勢,，只能看到自身不足，導(dǎo)致自我評價(jià)悲觀消極,。該情況若持續(xù)兩年以上,，很有可能是一種疾病狀態(tài)，專業(yè)診斷上叫做惡劣心境,。

惡劣心境與抑郁癥,、躁狂癥同屬情感性障礙，類似于不嚴(yán)重的抑郁慢性形式,。與重度抑郁相比,，不良心境相對恒定，周期性變化不明顯,，程度較輕,，中間有短暫的緩解期。但是一些惡劣心境患者病情可能會(huì)轉(zhuǎn)為抑郁,。

這種情況的同學(xué)可能暗自早已覺察到自己的心理狀況出了問題,，但卻遲遲不愿走入心理門診進(jìn)行治療。

一方面是社會(huì)對抑郁癥的污名化導(dǎo)致患者病恥感強(qiáng),、精神壓力大,。不少人認(rèn)為得了精神疾病會(huì)被人看不起，而且外界甚至其親人也會(huì)給他貼上“性格軟弱”“抗壓力差”“意志不堅(jiān)強(qiáng)”的標(biāo)簽,。但實(shí)際情況是抑郁癥與性格沒有必然聯(lián)系,，外在活潑開朗、積極樂觀的人,，也有可能患抑郁癥,，專業(yè)稱之為“微笑型抑郁”,。還有一些同學(xué)擔(dān)心自己的治療情況被學(xué)校得知，記錄在案,，成為“重點(diǎn)關(guān)注對象”,，影響個(gè)人發(fā)展。對此,，宋大夫表示,，為了解決問題，許多時(shí)候不能求全責(zé)備,，太過避諱,。

另一方面是患者本人對藥物有誤解，不能把它當(dāng)做健康的好幫手,。一些人固執(zhí)認(rèn)為心病還需心藥醫(yī),，開導(dǎo)一下不就好了嗎？宋大夫解釋說,，抑郁癥的發(fā)病機(jī)制是患者腦內(nèi)某種神經(jīng)遞質(zhì)不足,，濃度降低，外在表現(xiàn)為情緒低落與悲觀消極,。藥物的主要作用就是幫助患者恢復(fù)健康的生理物質(zhì)基礎(chǔ),。

此外，一些同學(xué)對心理醫(yī)生治療的效果心懷疑慮：如果治療真的有效,，為什么一些人還是會(huì)走上不歸路,？宋醫(yī)生對此回復(fù)，大部分治療都是比較容易的,，用藥物調(diào)節(jié)起來恢復(fù)比較快,，重新回到正常的狀態(tài)也不難，難的是堅(jiān)持用藥,、繼續(xù)鞏固,，以及定期復(fù)診。即便情緒有所好轉(zhuǎn),，也不能自主停藥,。

文/王若婷