11月9日下午,，汕頭市龍湖區(qū)自閉癥篩查中心為5名兒童進行自閉癥復篩，其中有一例懷疑為高功能自閉癥,，需進一步詳細檢查,，另外4名兒童在生長發(fā)育等方面存在輕微的問題，有待持續(xù)觀察和追蹤,。汕頭市龍湖區(qū)第二人民醫(yī)院（珠池醫(yī)院）兒科主任,、龍湖區(qū)自閉癥篩查中心主任何永忠表示，自閉癥的帽子,，輕易不敢給孩子們戴,，必須慎之又慎。

原來,，為進一步做好兒童健康指導服務工作,，將自閉癥作為篩查重點，做到早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療。今年年中,，龍湖區(qū)出臺《龍湖區(qū)0—6周歲兒童自閉癥免費篩查工作實施方案》,，自今年7月起為轄區(qū)內(nèi)6周歲以下兒童進行免費自閉癥篩查。

三個月過去了,，篩查工作成績斐然,，被確診的個案與篩查人數(shù)的比例之高，也讓負責該項目的醫(yī)生和龍湖區(qū)衛(wèi)計局有關人員覺得有些觸目驚心,，更加確定了自閉癥免費篩查工作的推進刻不容緩,，也盼望能在更多地區(qū)開展此類普惠項目，給予更多患兒康復的希望,。

完成兒童自閉癥初篩3622人次

其中呈陽性120例

何永忠告訴記者,，兒童自閉癥也稱兒童孤獨癥，是一類起病于3歲前,，以社交障礙,、溝通障礙和特異性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙，是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病,。

“1943年,，美國精神科醫(yī)生Kanner首次在報道中提到有11例兒童自閉癥病例，為世界自閉癥的研究揭開了序幕,。1982年,，我國的陶國泰教授首先在中國大陸地區(qū)報道4例兒童自閉癥。70年過去了,，醫(yī)學界很遺憾地告訴大家：雖然一直在努力,，但病因仍未找到，然而自閉癥的診斷率卻呈逐年迅猛增加的趨勢,?！焙斡乐艺f，研究表明,，自閉癥若能早期發(fā)現(xiàn),，并在兒童發(fā)育可塑性最強的時期（一般為6歲以前）對其進行長期系統(tǒng)的干預，就能改善癥狀,，促進其智力發(fā)展,，培養(yǎng)生活自理能力、勞動能力,，以期最終回歸社會,，成為自食其力的社會財富創(chuàng)造者。

《龍湖區(qū)0—6周歲兒童自閉癥免費篩查工作實施方案》中規(guī)定：凡夫妻雙方至少一方為龍湖區(qū)常住人口者,，其6周歲以下子女均可到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的兒童保健科免費接受相關項目檢查,。

按照我國《0—6歲兒童健康管理規(guī)范》要求，0—6歲的兒童共有11次到各醫(yī)院的兒童保健科進行體檢的機會,，分別在3歲內(nèi)的3,、6、8,、12,、18、24,、30,、36月齡，共8次機會,；以及4,、5、6周歲各1次,，共3次機會,。

“家長們可利用每次去體檢的機會，向兒童保健科的醫(yī)務人員免費索取《兒童行為發(fā)育問題預警征象表》認真填寫,，并提交,。”何永忠說。

據(jù)統(tǒng)計,，汕頭市龍湖區(qū)自閉癥篩查中心自今年7月26日正式投入運作后,，截至10月15日，在不到3個月的時間里共完成轄區(qū)內(nèi)兒童自閉癥初篩3622人次,，其中發(fā)現(xiàn)陽性120例,。對于初篩呈陽性的兒童，該中心按照工作流程致電家長,，召回復篩,，但是遵照約定前來復篩的僅有44例。

“復篩的44個孩子中,，檢查結果仍呈陽性的有34例,。經(jīng)過評核，其中自閉癥患兒11人,，語言,、動作、社交等智能發(fā)育遲緩22人,。而于11月9日前來復篩的5位兒童,，還有待進一步檢查才能最終確診?！焙斡乐艺f,。

著重提高兒童自閉癥

早期診斷率早期干預治療率

對于復篩結果呈陽性的兒童，篩查中心將其介紹到汕頭大學精神衛(wèi)生中心等機構進行專業(yè)評估,，對確診的患兒將轉介到專業(yè)的康復機構進行長期系統(tǒng)的治療,。

何永忠告訴記者，2002年5月,，美國《時代》周刊曾報道,，美國10歲以下的兒童中，每150人就有1名自閉癥兒童,，到了2014年,，該數(shù)據(jù)比例增長到1.5/100。我國尚未將自閉癥列為一種單獨的病癥進行統(tǒng)計,，因而還沒有準確的官方統(tǒng)計數(shù)字,，但據(jù)全國殘疾人普查情況統(tǒng)計，兒童自閉癥已占我國精神殘疾首位,。

“相較于美國的數(shù)據(jù),，我們在3個月內(nèi)初篩了3622個孩子，120例呈陽性,，僅44例按時復篩,，后確診自閉癥11例,、21三體征1例，疑似高功能自閉癥1例,，還有20多例發(fā)育遲緩的患兒,，這些還不算那些未按照約定時間回來復篩的兒童，這樣的數(shù)據(jù)已經(jīng)足以讓醫(yī)生感到揪心,?！焙斡乐艺f,。

龍湖區(qū)衛(wèi)計局局長鐘子明表示,，此前，在研究此項政策的時候,，我們當時的初心就是希望通過建立兒童自閉癥免費篩查服務網(wǎng)絡,，對全區(qū)0—6周歲兒童進行全面篩查，著重提高兒童自閉癥的早期診斷率,、早期干預治療率,，以期改善其癥狀、培養(yǎng)能力,、掌握生存技能,，最終回歸社會，減輕自閉癥患兒家庭的負擔,。

“但是我們意外地發(fā)現(xiàn),，在篩查工作中，不僅把自閉癥的孩子篩查出來了,，還把一些其他類型的發(fā)育異常兒童也篩查出來了,，如語言發(fā)育遲緩、兒童腦性癱瘓等,，對這些孩子進行早期評估,、早期干預，治療效果也是很好的,?！辩娮用髡f，“這對一個兒童的健康成長,，一個人的一生,，一個家庭的幸福來說，意義太大了,，我覺得這項工作應該在更大的范圍上推廣,。”

粉色表格內(nèi)藏“玄機”

記者在龍湖區(qū)第二人民醫(yī)院（珠池醫(yī)院）看到粉色的篩查表,，背面為《致家長的一封信》,，正面是《兒童行為發(fā)育問題預警征象表》,，在表格中，比如,，年齡3個月一欄對應的預警征象有：對很大聲音沒有反應,；不注視人臉，不追視移動人或物品,；逗引時不發(fā)音或不會笑,；持續(xù)頭后仰；俯臥時不會抬頭,。

何永忠解釋,，“俯臥抬頭，嬰兒兩個月左右就應該會了,，如果3個月還不會,，就要詢問孕產(chǎn)史，如懷孕過程中有無異常,、產(chǎn)程中有無窒息等,，因為要排除腦損傷。3個月大的嬰兒還沒辦法確診自閉癥,，但可以了解他是不是存在大動作發(fā)育異常等情況,。”

“比如第一個選項,，小孩對‘嘣’的一聲沒有反應,，那是不是聽力有問題，就應該詢問出生后有沒有按規(guī)定做聽力篩查,，如果有,，在哪里做的，把結果調(diào)出來給我看,，確實沒有問題,，那就繼續(xù)觀察，必要時做腦干誘發(fā)電位檢查,。如果沒做聽力篩查,，就趕快去做，新生兒聽力篩查也是免費的,。先天性聽力障礙的患兒,，3個月內(nèi)必須確診，之后按不同情況進行干預,，實在嚴重的,，還可以做人工耳蝸手術?！焙斡乐艺f,，“這就是為什么要把這個選項放在‘3個月’這一欄里的原因,。”

何永忠介紹,，“我們?nèi)祟惔蠹s在4個月時開始學習語言,，這個時候主要靠聽。所以聽力沒問題,，就保障了語言學習能力,。而且，人的大腦很奇怪,，一個時期學習一樣技能,，在其敏感期內(nèi)學東西是事半功倍的，但過了這個時期就比較糟糕了,，可能怎么學也學不會,。打個比方,，吞咽,，如果一個嬰兒在4—6個月時，家長沒有給他添加輔食,，到了一歲才開始添加,，他其實就錯過了練習吞咽的最佳時機?！?/p>

“像注視人臉,，追視移動人或物品，逗引時是否會笑等,，這些選項是在檢測小孩的視力,，應人、應物的能力,?！焙斡乐腋嬖V記者，“這樣一張看似簡單的表格,，其實代表了整個兒科的發(fā)育學,。”

多次復篩評估才會確診是否為自閉癥患兒

據(jù)了解,，龍湖區(qū)自閉癥兒童篩查工作主要由龍湖區(qū)第二人民醫(yī)院（珠池醫(yī)院）負責,，轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院、衛(wèi)生院的兒保室負責發(fā)放《兒童發(fā)育問題預警征象》問卷給篩查對象其父母填寫,，在每月15號和30號集中送往珠池醫(yī)院兒保室匯總,。何永忠將對《兒童發(fā)育問題預警征象》進行評估，初篩為陽性者進行多次復篩,。

在珠池醫(yī)院兒?？?，記者看到，現(xiàn)場有近20多位母親帶著小孩坐在凳子上排隊等候,，并聽取護士講解表格怎么填寫,，大約耗時2、3分鐘,。

鐘子明表示,，這項工作并不需要很多額外的投入，因為在國家的重視下,，0—6周歲的兒童保健網(wǎng)絡已經(jīng)非常健全,。“就像‘互聯(lián)網(wǎng)+’一樣,，兒保網(wǎng)絡也可以‘+’,，這個網(wǎng)絡可以發(fā)揮非常大的作用?！?/p>

對于未按約定時間來復篩的孩子,，龍湖區(qū)衛(wèi)計局工作人員表示，希望這些孩子的家長能夠密切觀察孩子的發(fā)育情況,，盡快接受復篩,，無論是自閉癥還是其它智能發(fā)育遲緩，早期發(fā)現(xiàn)早期干預,，治療成功的可能性就更大,。（記者 宋芾）