■新聞背景

10月20日，世界骨質(zhì)疏松日。骨質(zhì)疏松是一種老年人常見病,，表現(xiàn)為單位體積內(nèi)骨量減少，而易致骨折的一種全身性疾病,。中老年人特別是女性，因為激素水平降低,，骨代謝失衡,，易患骨質(zhì)疏松癥，而導致腰酸背痛,，關(guān)節(jié),、骨骼疼痛。因而壓縮性骨折的發(fā)生,，與骨質(zhì)疏松密切相關(guān),。如果能提早預防骨質(zhì)疏松，可以大大降低中老年人脊柱壓縮性骨折的發(fā)生,。

■約訪專家

崔小平：山西省人民醫(yī)院副主任醫(yī)師

警惕早期骨質(zhì)疏松癥狀

骨質(zhì)疏松癥表現(xiàn)為低骨量,，骨組織顯微結(jié)構(gòu)改變，骨強度下降,，骨脆性增加并易導致骨折的全身性骨骼疾病,。骨質(zhì)疏松的骨骼在顯微鏡下呈蜂窩狀,，孔隙比正常健康的骨骼更大,。篩孔越多，骨骼越脆弱,，更易出現(xiàn)骨折,。

骨質(zhì)疏松對人體最大的危害就是骨折，隨著年齡的增長或者其他因素的作用,，骨折的風險逐漸增大,。骨質(zhì)疏松早期有三大癥狀：1.最常見的是腰背疼痛和腿腳抽筋,，其次是肩背、頸部,、腕部,、踝部、髖部疼痛,。2.身材變矮,，彎腰駝背，骨骼變形,；胸悶,、氣短、呼吸困難（由于脊柱形狀改變,，壓迫肺組織,，影響肺功能）。3.骨折,，脊椎,、髖部和橈骨遠端骨折最常見。脊柱壓縮骨折會出現(xiàn)突發(fā)性腰背劇痛,，骨折塊有時會壓迫相應平面的神經(jīng)根而出現(xiàn)肢體麻痹,、功能障礙。髖骨骨折在臨床上經(jīng)常表現(xiàn)病情嚴重,，常出現(xiàn)延時愈合或者不愈合,，且因骨質(zhì)疏松常常效果不好。橈骨遠端骨折常會引起腕關(guān)節(jié)處局限性的劇烈疼痛和腕關(guān)節(jié)明顯畸形,，導致關(guān)節(jié)功能受到嚴重影響,。在35歲前后，人體骨量達到峰值,，骨量開始流失且不可逆轉(zhuǎn),。此后，隨著年齡的增長,，鈣量流失則會加速,。當體內(nèi)鈣質(zhì)的“支出”大于“收入”時，若不及時“儲備”骨量,、補充鈣質(zhì),，骨骼質(zhì)量就會變差。

骨質(zhì)疏松的早期診斷需依靠臨床表現(xiàn),、X線改變和骨礦定量綜合判斷,。中老年女性，絕經(jīng)后如出現(xiàn)腰背酸痛,，應想到骨質(zhì)疏松的可能性,，及時就醫(yī),。X線片對發(fā)生骨質(zhì)疏松不夠敏感，只有在較明顯,、嚴重骨礦丟失時才有改變,，骨密度測量是早期診斷骨量減少和骨質(zhì)疏松、預示骨折危險性最敏感和有效的方法,。

一分鐘測試骨質(zhì)疏松

國際骨質(zhì)疏松基金會為測試骨質(zhì)疏松設(shè)計了“一分鐘風險測試”,，以幫助患者了解自身骨骼狀況，做到盡早預防和防治骨質(zhì)疏松癥,。如果你對這些問題的任何一題回答“是”,，并不代表已罹患骨質(zhì)疏松癥。答“是”表示你具有經(jīng)臨床研究證實的風險因子,，而它們可能導致骨質(zhì)疏松癥及骨折,，建議去醫(yī)院做進一步檢查。

無法改變的風險因子：1.父母曾被診斷有骨質(zhì)疏松或曾在輕微跌倒后骨折,？2.父母中一人有駝背狀況,？3.實際年齡超過40歲？4.成年后是否曾經(jīng)因為摔倒而造成骨折,？5.是否經(jīng)常摔倒（去年超過一次）,，或者因為身體較虛弱而擔心摔倒？6.40歲以后的身高是否較以前減少超過3cm以上,？7.是否體重過輕,？8.是否曾服用類固醇藥片（例如可體松、強體松等,，可體松通常為治療氣喘,、類風濕性關(guān)節(jié)炎以及某些發(fā)炎的疾病）連續(xù)超過3個月,？9.是否患有類風濕性關(guān)節(jié)炎,？10.是否被診斷出有甲狀腺或者副甲狀腺過高的狀況？

可以改變的生活形態(tài)風險因子：女士回答：11.是否在45歲或以前便已停經(jīng),？12.除了懷孕,、更年期或者切除子宮后，是否曾停經(jīng)超過12個月,？13.是否在50歲前切除了卵巢又沒有服用荷爾蒙補充劑,？

男士回答：14.是否曾經(jīng)因為雄性激素過低而出現(xiàn)陽痿、失去性欲的癥狀,？15.是否每天飲用超過相當于兩小杯分量的酒,？16.有長期吸煙習慣,，或曾經(jīng)吸煙,？17.每天運動量少于30分鐘,？（包括做家事、走路,、跑步等）18.是否避免使用乳制品又沒有服用鈣片,？19.每天從事戶外活動時間是否少于10分鐘，有沒有服用維生素D補充劑,？

三級預防為骨骼健康“保駕護航”

如果患上骨質(zhì)疏松癥,，不僅治療收效會很慢，也會給工作生活帶來極大的不便和痛苦,，而且一旦骨折還可能危及生命,，因此，需要做好三級預防：

一級預防：從兒童,、青少年做起,，注意合理膳食營養(yǎng)，多食用含鈣,、磷高的食品,，如魚、蝦,、乳制品,、雜糧、綠葉蔬菜等,。堅持科學的生活方式,，堅持體育鍛煉，多接受日光浴,，不吸煙,、不飲酒、少喝咖啡,、濃茶及碳酸飲料,，少吃糖和鹽，動物蛋白也不宜過多,。晚婚,、少育，哺乳期不宜過長,，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì),，豐富鈣庫，將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施,。對有遺傳基因的高危人群,，需注意早期防治。

二級預防：人到中年,，尤其是婦女絕經(jīng)后,，骨丟失量加速進行,，應每年進行一次骨密度檢查。建議婦女絕經(jīng)后3年內(nèi)開始長期雌激素替代治療,，同時堅持長期預防性補鈣,，以安全、有效地預防骨質(zhì)疏松,。

三級預防：對退行性骨質(zhì)疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收（雌激素,、CT、Ca）,，促進骨形成的藥物治療,，還應加強防摔、防顛等措施,。對中老年骨折患者應積極采取手術(shù),，實行堅強內(nèi)固定，給予體療,，補鈣,，以遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療,。

養(yǎng)成良好健康生活習慣對防治骨質(zhì)疏松至關(guān)重要

骨質(zhì)的主要成分是來自飲食中的蛋白質(zhì),、鈣等物質(zhì)，平衡飲食可以提供更多骨骼新陳代謝所需的營養(yǎng),，延緩骨質(zhì)疏松,。牛奶、豆類,、瘦肉,、魚、蝦皮,、芝麻醬,、核桃仁、蛋類等均含有大量鈣,，可適當搭配并經(jīng)常更換品種食用,。

體內(nèi)活性維生素D可促進腸道對鈣、磷的吸收,，促進骨形成,，可防治骨質(zhì)疏松。體內(nèi)維生素D的來源主要為經(jīng)皮膚合成和食物攝入,。由于陽光中的紫外線可促進皮膚中的7-脫氫膽固醇生成前維生素D3,，再依靠皮膚溫度轉(zhuǎn)為維生素D3，由淋巴等轉(zhuǎn)運吸收，再經(jīng)過肝和腎中羥化酶的作用生成活性維生素D,。正常人在充分日照的條件下,，暴露面部和前臂30分鐘，即可合成足夠的維生素D供生理需要,。

酸性體質(zhì)是鈣質(zhì)流失,、骨質(zhì)疏松的重要原因,，人體弱堿性環(huán)境可預防和緩解骨質(zhì)疏松,。比如，經(jīng)常熬夜不休息會加重體質(zhì)酸化,；心理壓力過重也會導致酸性物質(zhì)的沉積,，影響代謝的正常進行。所以,，養(yǎng)成良好的生活習慣,，保持良好的心情，適當調(diào)節(jié)自身壓力可以保持身體弱堿性體質(zhì),，從而預防骨質(zhì)疏松的發(fā)生,。

提醒大家，一些不良生活習慣會引發(fā)骨質(zhì)疏松：吃得過咸,，過量的鹽會增加鈣流失,；過量的咖啡因可增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收,；碳酸飲料可阻止鈣吸收,；抽煙喝酒會影響鈣和維生素D的代謝，影響骨細胞的代謝及骨峰的形成,。

因此,，大家應盡量戒煙、限酒,，減少咖啡,、濃茶、碳酸飲料的攝入量,，避免上述不良習慣,，防治骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

對成年人來說,，加強運動可減少骨量丟失,，增加肌肉強度和動作的協(xié)調(diào)性，骨的生長可能得到特別的調(diào)節(jié),。中老年人可每周進行強度較低的運動,，如爬山、打太極等。尤其是絕經(jīng)期婦女,，每周應堅持3小時運動,，總體鈣會增加。

跌倒是骨質(zhì)疏松性骨折的主要因素,，所以要防止跌倒或降低跌倒出現(xiàn)的概率,。提倡改善生活方式，盡可能減少意外發(fā)生,，盡可能減少或避免合并使用一些增加跌倒傾向的藥物,。

女性在絕經(jīng)期前后，男性在70歲以后,，要定期檢查骨密度,，如果發(fā)現(xiàn)骨量減少較快，即可開始干預,，包括補充鈣質(zhì),，激素替代治療，盡量減少骨量丟失,。骨質(zhì)疏松較多的人則應進行藥物治療,，防止骨量的進一步丟失，促進骨量增加,。