醫(yī)學指導/廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所,、兒童青少年心理門診主任醫(yī)師戚元麗博士

一刻不停地動，上躥下跳沒有一刻安穩(wěn)，上課不認真聽講，活動特別多,，需要老師多次提醒，情緒不穩(wěn)定,，常常沖動任性……很多家長把這歸咎于孩子調(diào)皮,，“欠收拾，打一頓就好了”,，殊不知這是多動癥的典型表現(xiàn),。

專家表示，多動癥是神經(jīng)發(fā)育缺陷疾病,，“明確是一種疾病,，得治！”如果不加干預,，有30%的孩子癥狀可延續(xù)到成年期,，給孩子一生帶來嚴重影響。

是調(diào)皮還是多動,？ 三招教你判斷

多動癥的全稱是注意缺陷多動障礙(ADHD),，是一種與其年齡不相適應、以注意障礙,、多動和沖動行為為特征的心理行為疾病,。廣東省人民醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所、兒童青少年心理門診主任醫(yī)師戚元麗博士介紹,，多動癥在我國的發(fā)病率為5%~13%,，是最常見的兒童心理行為障礙性疾病。

多動癥的孩子在學齡前期也會表現(xiàn)出各種各樣的問題,，但這時候不容易引起家長的重視,，或者家長很難將多動癥與調(diào)皮、好動等情況區(qū)分開,。她支招稱,，可從以下三方面鑒別是多動癥還是調(diào)皮。

1. 注意力缺陷

一般情況下,，正常兒童注意力穩(wěn)定性的持續(xù)時間為：5~6歲的孩子可維持約10~15分鐘,，7~10歲的孩子可維持約15~20分鐘，10~12歲的孩子可維持約25~30分鐘,，12歲以上可以維持超過30分鐘,。

但多動癥患兒就不一樣了，他們很難自覺地將注意力集中在某件事上,，注意力持續(xù)的時間比同年齡的孩子要短,，另外一方面,，他們又表現(xiàn)為無意注意亢進，即他們在做某一件事時,，很容易就受外界刺激而分心,。但對于他們所感興趣的游戲、少兒節(jié)目等,，則能聚精會神,。

2. 活動過度

活潑好動、調(diào)皮搗蛋,、對新鮮事物或陌生環(huán)境充滿各種好奇,、活動量大等等，這些都是孩子的天性,，但正?；顫姾脛拥暮⒆樱麄冊谝欢ǖ沫h(huán)境和條件下還是可以自我約束和控制的,，比如,，他們可能在家活潑好動，但去到公共場合時,，他們就會有所收斂,。

而多動癥患兒常在不合適的場合也過于活躍，很難安靜下來,，如他們不遵守課堂紀律,，上課時總是小動作不斷，話多且容易插嘴或打斷別人說話,，甚至離開座位在教室里奔跑打鬧等,，而且他們的活動又是缺乏目的性的，要他們由始至終地完成某一件事,，對他們來說是極其困難的,。

3. 易沖動

多動癥患兒常對不愉快的刺激反應過度，不分場合,，不顧后果,，心血來潮想干嘛就干嘛，在跟別人交談或回答問題時,，也常常是還沒等對方說完就馬上打斷別人,，而且常常“明知故犯”,，盡管因此經(jīng)常受到批評,，但他們?nèi)允菍医滩桓摹?/p>

“總的來說，多動癥孩子和正常孩子相比少了一些‘分寸感’,，即經(jīng)常在不合適的時間不合適的地點有很不合適的行為,，此時就要引起家長注意了,。”戚元麗說,。

確診：

收集病史+臨床評估+輔助檢查

目前臨床上診斷多動癥,，主要通過臨床面診收集病史,，臨床檢查與評估,，以及一些實驗室和輔助檢查。

病史采集主要通過詢問監(jiān)護人獲得,，也可以從老師反映的情況加以補充,。

面診時要做體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和心理檢查,。實驗室檢查一般包括血,、尿常規(guī)、肝腎功能,、心電圖,、身高、體重與血壓等,，便于了解兒童的基本軀體狀況,，排除用藥禁忌。心理檢查評定注意力水平,、心理功能,、智力水平、認知功能等,。

腦電圖檢查是很重要的檢查項目,。ADHD兒童有45%～90%有腦電圖異常，表現(xiàn)為慢波增多,、調(diào)幅不佳,、不規(guī)則、基線不穩(wěn),，B渡的頻度及波幅均較低,，a渡的頻度增高，但無特異性,，大多數(shù)兒童為輕-中度異常,，提示腦發(fā)育的滯后。如果該兒童幼時有高熱驚厥史,、抽搐史或抽搐家族史,，應檢查腦電圖排除癲癇。

還可能要進行腦誘發(fā)電位和腦電漲落圖檢查,，“說到CT與核磁共振檢查,，在國外,，科研中對多動癥進行功能核磁檢查，結(jié)合認知心理學的檢查,，發(fā)現(xiàn)了ADHD與正常兒童特異性的差異表現(xiàn),，但目前還沒有應用于臨床?！逼菰愓f,。

多動癥不治療

犯罪風險高

多動癥雖常見于學齡兒童，但有70%的患兒癥狀會持續(xù)到18歲,，30%的患兒癥狀會持續(xù)終身,；繼發(fā)或共患破壞性行為障礙及情緒障礙的危險性高；成年期物質(zhì)依賴,、反社會性人格障礙和違法犯罪的風險是一般人群的5~10倍,。患者是學業(yè)和職業(yè)成就低的高危人群,，給家庭和社會均造成沉重負擔,。“所以,，家長對孩子的多動癥一定要重視,，積極尋求解決辦法，不能聽之任之,?！逼菰愓f。

在多動癥的治療方面,，戚元麗強調(diào),，藥物治療是基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上,，再配合行為治療和心理治療,。“藥物治療是場持久戰(zhàn),，目前國際上對多動癥的最新治療目標是讓患兒的癥狀達到持續(xù)的完全緩解,，使其恢復正常的學習和社會功能，最大限度地改善社交,。這個過程通常需要一年以上,，至于什么時候停藥則要通過醫(yī)生的專業(yè)評估來決定?！逼菰愓f,。