本期專家：南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科主任 王大光

痤瘡的發(fā)病與情緒,、飲食,、心理狀態(tài)、感染,、內(nèi)分泌及新陳代謝等多種因素有關(guān),，因此，從心理,、飲食,、日常生活等諸方面進(jìn)行綜合護(hù)理，可以預(yù)防痤瘡的發(fā)生,，提高痤瘡的臨床療效,，并且可降低痤瘡的并發(fā)癥。

心理護(hù)理

痤瘡好發(fā)于顏面部位,，皮損表現(xiàn)多樣,，因此嚴(yán)重影響美容?；疾『?，患者心理負(fù)擔(dān)過(guò)重,，可有焦慮、抑郁等表現(xiàn),。因此對(duì)心理負(fù)擔(dān)較重的病人進(jìn)行耐心的解釋和積極地鼓勵(lì)對(duì)痤瘡的治療具有重要性,。使患者既要保持樂(lè)觀情緒，又對(duì)治療具有信心,，因此其積極配合治療,，從而達(dá)到最佳治療效果。

飲食護(hù)理

研究表明,，痤瘡的發(fā)生與過(guò)食肥膩,、甘甜和辛辣刺激的食物有關(guān)。因此痤瘡患者應(yīng)注意日常飲食,，適當(dāng)限制油,、辣、甜等食物的攝入量,。

需要限制的食物有：

①高脂肪食品及臘質(zhì)食品,，如肥肉、乳酪,、香腸,、牛奶、臘肉,、油煎食品,、巧克力等

②高糖類食品，如糖果,、面包,、甜味點(diǎn)心等；

③異種蛋白,，如魚(yú),、蝦、水生貝殼等,。辛辣飲食也可加重痤瘡,，所以應(yīng)禁食酒(尤其是白酒)、辣椒,，少用佐料如：胡椒,、芥末等。

下列食品有利于痤瘡的康復(fù)：

①能改善微循環(huán)的食品,，如山楂,、香蕉,、蜂蜜,、麥芽,、黑木耳等；

②增強(qiáng)皮膚抵抗力的食物如動(dòng)物肝臟,、花生,、百合、薏苡仁等,；

③抑制皮膚出油的高維生素食物如各類新鮮果汁,、蘿卜、番茄,、黃瓜,、芹菜等各種蔬菜；

④具備抗感染力的食物如冬瓜,、絲瓜,、綠豆、赤小豆,、葡萄等,。

日常護(hù)理

嚴(yán)禁用手?jǐn)D壓

皮損中的有害物質(zhì)可擠入周圍的組織，誘導(dǎo)和加重炎癥,。擠壓危險(xiǎn)三角區(qū)的皮損,，細(xì)菌還可經(jīng)海綿竇逆行至大腦導(dǎo)致顱內(nèi)感染。

防止便秘,，保持大便通暢

大便干燥可促發(fā)和加重痤瘡的發(fā)生,。因此，保持大便通暢,，利于痤瘡的消退

保持情緒穩(wěn)定和睡眠充足

充足的睡眠和良好的情緒可提高機(jī)體的免疫力,，從而有助于痤瘡的改善和恢復(fù)。

痤瘡患者應(yīng)有選擇性地使用化妝品

禁忌使用油性化妝品,，以免堵塞毛孔,，加重痤瘡的發(fā)生。避免將一些護(hù)發(fā)產(chǎn)品如頭油,、發(fā)膠,、摩絲等誤涂在面部以誘發(fā)痤瘡。在高溫濕熱的季節(jié)或環(huán)境下要盡量減少汗腺的分泌量,，緩解痤瘡的病情,。痤瘡患者還要防曬。

皮膚清潔

皮膚清潔是痤瘡護(hù)理的重要環(huán)節(jié),，因?yàn)楹侠淼钠つw清潔能夠?qū)︷畀彽闹委熎鸬胶芎玫妮o助作用,，相反，錯(cuò)誤的護(hù)理不僅加重痤瘡，很可能是痤瘡發(fā)病的主要原因,。

痤瘡患者應(yīng)選用溫水洗臉,，次數(shù)不能過(guò)勤，選用合理的皮膚清潔劑,。皮膚清潔劑的選用至關(guān)重要,，它一方面可去除皮膚表面鱗屑、汗水和過(guò)多的皮脂,，另一方面清潔劑使用不當(dāng)可誘發(fā)“化妝品痤瘡”,。理想的清潔劑應(yīng)該是不引起黑頭粉刺和痤瘡，且為無(wú)刺激和不致敏的溫和型產(chǎn)品,，不僅能除去過(guò)多分泌的皮脂,，而且還能抑制皮膚表面的細(xì)菌生長(zhǎng)，不導(dǎo)致正常菌群的紊亂,。

另外市售的藥皂也可以使用,，但洗面的次數(shù)不宜過(guò)多，過(guò)頻的洗面次數(shù)可影響皮膚表面的pH值,，增加皮膚局部對(duì)刺激的敏感性,，并可負(fù)反饋性刺激皮脂的過(guò)度分泌，加重痤瘡的發(fā)病,。一般1天洗面以不超過(guò)3次為宜,。研究發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期使用中性或堿性表面活性劑會(huì)增加皮膚表面的P.acne數(shù)量；正常皮膚表面的pH偏酸(5.3～5.9),，即所謂的酸性保護(hù)膜,，用堿性肥皂洗滌會(huì)使皮膚pH增加1.5～2.0，并持續(xù)4～6小時(shí),，破壞了正常的酸性屏障,。這種快速的pH值的變化會(huì)使皮膚干燥，容易致敏,，同時(shí)也增加皮膚的感染機(jī)會(huì),。因此，所選擇的洗滌劑應(yīng)具有與皮膚表面類似的pH值(大多數(shù)為非離子型洗滌劑),，并易于清洗,，能除去過(guò)量的皮脂，又避免正常脂質(zhì)的丟失,。