本期專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 張震宇

葉酸，維生素B9，水溶性維生素,，雖然看似只是維生素大家族中的小小一員,，卻在胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的過程中必不可少,，因?yàn)樗P(guān)系著胎兒的神經(jīng)管是否能健康發(fā)育,，此外，葉酸也有促進(jìn)骨髓中幼細(xì)胞成熟的作用,，如果人體缺乏葉酸,，可能引起巨紅細(xì)胞貧血及白細(xì)胞減少癥，對(duì)孕婦而言尤為重要,。 

即便現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也很重視宣傳,、提倡孕前服用葉酸的重要性，仍有一些備孕夫妻在服用葉酸時(shí)有諸多疑問,，例如： 

葉酸與胎兒脊柱裂發(fā)生率是否有關(guān)系,？

妊娠期葉酸缺乏會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育早期神經(jīng)管閉合缺陷從而引起新生兒神經(jīng)管缺陷癥。神經(jīng)缺陷癥又稱神經(jīng)管畸形,，主要臨床類型包括無腦,、脊柱裂和腦膨出。

在我國(guó),，嬰兒出生時(shí)的缺陷率為11.7%,，而神經(jīng)管缺陷在其中的占比較高，這主要和胚胎早期發(fā)育時(shí)缺乏營(yíng)養(yǎng)等因素有關(guān),，胎兒神經(jīng)管沒有閉合而導(dǎo)致的出生缺陷,。有研究顯示,，備孕及孕育期女性每天服用葉酸，勝境關(guān)缺陷的發(fā)生率會(huì)降低80%,。 

備孕的男性和女性都要口服葉酸嗎,？為什么？

備孕期間,，男性和女性一樣,，也需要服用葉酸，直至女性確認(rèn)懷孕為止,。這是因?yàn)樘弘m然在母體內(nèi)受孕、發(fā)育,，但后代的健康很大程度上取決于受精卵的質(zhì)量,，男性在備孕期服用葉酸可以降低精子中出現(xiàn)“非整倍體”的幾率，使精子中染色體的增加或缺失遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于沒有服用葉酸的男性,。 

備孕前多長(zhǎng)時(shí)間就可以開始服用葉酸了,？

有研究顯示，準(zhǔn)媽媽在備孕期間就開始服用葉酸,，且至少連續(xù)服用3個(gè)月,，才能使母親血液中的葉酸濃度達(dá)到有效預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的水平。而且,，胎兒的神經(jīng)管發(fā)育的閉合時(shí)間較早,，越早補(bǔ)充葉酸越好。

也有一些孕媽媽會(huì)選擇復(fù)合維生素+葉酸,，只要葉酸的量在安全有效的范圍內(nèi)（0.4-0.1mg）,。 

若未服用葉酸意外懷孕了，有哪些補(bǔ)救措施,？

神經(jīng)管的發(fā)育在早孕期就完成了,，葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的使命也在早孕期就結(jié)束，所以如果是意外懷孕,，一旦錯(cuò)過,，就沒有辦法從頭再來。因?yàn)榇藭r(shí)再開始服用葉酸,，體內(nèi)的葉酸濃度是無法達(dá)到有效預(yù)防神經(jīng)管缺陷的水平的,。不過孕婦依然可以補(bǔ)充復(fù)合維生素+葉酸，可以幫助彌補(bǔ)飲食結(jié)構(gòu)的不均衡,、降低其他的出生缺陷等,。 

建議那些有備孕計(jì)劃的家庭，可以提早補(bǔ)充葉酸,，為生育健康寶寶做足準(zhǔn)備,。（王曉華整理）