就世界范圍而言,，臨終關(guān)懷的出現(xiàn)只有二三十年的時間,。如果一個人能夠放下恐懼,，不留遺憾地離開這個世界，也是他留給親屬和朋友的一份禮物,。

某天,，一通來自湖南某醫(yī)院的醫(yī)生電話，讓正在外出差的李女士心情立刻灰暗了下來,。電話那頭的醫(yī)生告知,，她的父親疑似肺癌。

從那一刻起,，李女士一家在很長一段時間里陷入了極為復(fù)雜的情緒之中,。悲傷、等待確診結(jié)果的煎熬,、治療方式選擇的困難和疑惑……五味雜陳,。

李女士的經(jīng)歷并不罕見。癌癥,，幾乎成了人們生活中的“常見病”,。國家癌癥中心最新發(fā)布的一期全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全國惡性腫瘤發(fā)病例數(shù)為380.4萬,，相當(dāng)于平均每天超過1萬人被確診為癌癥,，平均每分鐘有7人被確診為癌癥。

“癌癥患者群體身體和心理狀態(tài)都極為脆弱,，導(dǎo)致的自殺案例也不少,。”湖南省腫瘤醫(yī)院黨委副書記劉曉紅說,。她的一項最新研究顯示,，有20%—40%的癌癥患者有過自殺傾向，盡管實際自殺率沒有這么高,，但癌癥病人的生存質(zhì)量和生命終結(jié)方式均值得關(guān)注,。

心病難醫(yī) 九成癌癥患者被嚇?biāo)?/strong>

中國科學(xué)院院士賀林及多位癌癥領(lǐng)域?qū)＜叶荚硎荆懦砂┌Y患者并非死于癌癥,，而是被“嚇?biāo)馈?。?shù)據(jù)未必完全精準(zhǔn)，但足見心理作用的“威力”,。

李女士的父親,，是一位“排斥”醫(yī)療的老人。在確診過程中,，老人總認(rèn)為自己沒啥大病,，不太配合檢查。不得已,，家人只好告知實情,。此后,，老人積極配合檢查，但卻產(chǎn)生了很大心理壓力,。李女士告訴科技日報記者,，在確診到手術(shù)過程中，盡管老人在子女面前顯得不太在意,，卻偷偷跟護(hù)士透露自己夜夜難眠,。直至今日，百度“腫瘤”,，都是老人每天的必修課,。

“作為慢性疾病的癌癥，常常伴隨患者余生,?；颊咭虼擞兄匀藷o法理解的心理等多方面痛苦?；颊呒覍僖惨惺芘c之相關(guān)的經(jīng)濟(jì),、心理等方面的壓力。除必要的醫(yī)學(xué)治療外,，對患者及家屬的心理關(guān)愛更為重要,。”新疆腫瘤醫(yī)院寧養(yǎng)院主任王霞說,。

隨著當(dāng)今世界腫瘤防控水平的不斷提高,，以腫瘤臨床多學(xué)科聯(lián)合診療為主體的前伸（腫瘤預(yù)防)和后移（姑息治療)迅速發(fā)展。劉曉紅表示,，對藥物治療幾乎失效的晚期癌癥患者,，如何尊重他們的生命，提高生活質(zhì)量,，在癌癥發(fā)病和死亡日益增長的今天,，具有重要的現(xiàn)實意義，也有待進(jìn)一步研究,。

病危的晚癌親人 救還是不救

晚癌患者的臨終治療,，是一個問題。數(shù)據(jù)顯示,，我國每年約有270萬癌癥患者死亡,，在終末期治療中，他們花掉了70%以上的積蓄,，占據(jù)了國家20%的衛(wèi)生總費(fèi)用?！笆聦嵣?，晚癌患者‘不具備醫(yī)院收治指征’,，搶救的確屬于家屬的‘心理慰藉’，此時的患者,，通常更適合居家治療,，直到離開人世?！眲约t說,。

醫(yī)生理性的忠告，往往無法在患者家屬身上得到“實踐”,。

盡管自己父親癌癥病情控制得當(dāng),，但李女士依然會為將來某一天的到來而“杞人憂天”。李女士的朋友彭女士,，其父也死于癌癥,。她反復(fù)提醒李女士：面對生命醫(yī)學(xué)無可挽救的臨終期，一而再,、再而三的選擇“搶救”,，只會給患者帶來生活質(zhì)量低下、喪失尊嚴(yán)的“茍延殘喘”,?！霸诋?dāng)時，每次父親出現(xiàn)病危,，我和姊妹都不顧一切地選擇不惜成本的搶救,。可父親每次被搶救過來,，都因仍要忍受病痛,，而難受到生無可戀，只愿早些離去?，F(xiàn)在回想起來,，自己的感性和‘孝順’，對病危父親的確是折磨,?！迸砼炕貞洝?/p>

不過,，在嘗試情景倒帶后,，李女士依然無法想象，真有這么一天,，自己能否淡定地接受彭女士的忠告,，并且“見死不救”。

劉曉紅表示，彭女士所說的故事在頻繁上演,。她也肯定,，部分對臨終患者的救助，的確僅僅是出于對人性的慈悲,?！按蟊娦枰獙W(xué)會如何‘救’自己的晚癌家人。對他們來說,，最合理的治療不是藥物,，而是心理關(guān)懷和姑息治療?！?/p>

姑息治療,，是晚癌患者的主要治療手段。其中,，心理關(guān)懷是最重要的環(huán)節(jié)?，F(xiàn)下，越來越多的人達(dá)成共識,，在控制晚癌患者癥狀基礎(chǔ)上,，提供以心理、心靈關(guān)懷和社會支持為主的醫(yī)療和非醫(yī)療服務(wù),，有助提高其生存質(zhì)量,。

心靈關(guān)懷直接影響生存質(zhì)量

據(jù)統(tǒng)計，晚癌患者中約35％有明顯的心理障礙或應(yīng)激反應(yīng),，其中18％的患者被診斷為重度抑郁癥,。“這樣的數(shù)據(jù),，足以反映他們的心理問題,。此時，他們尤其需要尊嚴(yán),，需要思考生存的意義,。如何讓醫(yī)學(xué)有溫度，讓患者活著有質(zhì)量,，已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新課題,。”劉曉紅說,。

“姑息治療”,，即是有溫度的醫(yī)學(xué)。據(jù)世界衛(wèi)生組織定義,，姑息治療是對治愈性治療不反應(yīng)的患者進(jìn)行的完全的,、主動的治療和護(hù)理,。通過控制疼痛及癌癥有關(guān)癥狀，并對患者心理,、社會和精神問題予以重視,，為患者和家屬贏得最好的生活質(zhì)量,。

一項對晚期癌癥患者心靈需求的研究顯示,，心靈關(guān)懷影響生存質(zhì)量，能直接影響死亡質(zhì)量,。因此,，它也成為了姑息治療最重要的環(huán)節(jié)。

那么,，在醫(yī)學(xué)上,，如何“干預(yù)”晚癌患者的心靈關(guān)懷和社會支持？劉曉紅表示,，可從以下幾個方面入手：腫瘤心理干預(yù),，針對晚癌患者出現(xiàn)的大量心理、社會問題（如焦慮,、抑郁或應(yīng)對死亡）,，積極應(yīng)對處理，幫助患者提高生存質(zhì)量,；臨床心靈關(guān)懷服務(wù),，為患者在患病、受傷,、悲痛,、臨終時，提供專業(yè)的,、整體的情感與精神支持和幫助,；死亡教育，幫助患者科學(xué)認(rèn)識死亡及死亡過程,，以積極的態(tài)度應(yīng)對生死,，戰(zhàn)勝恐懼和痛苦，平靜處之,，保持人的尊嚴(yán),；尊嚴(yán)療法，針對臨終患者的個體化,、簡短的新型心理干預(yù)方法,，主要探討“臨終尊嚴(yán)”，涉及對患者的癥狀控制,、確?；颊叩纳眢w完整性,、自主權(quán)與隱私權(quán)。

據(jù)介紹,，臨終關(guān)懷,、舒緩醫(yī)療、姑息治療等,，都統(tǒng)稱為安寧療護(hù),，均能幫助控制患者痛苦和不適癥狀，提高生命質(zhì)量,，助力患者舒適,、安詳、有尊嚴(yán)地離世,。它已是我國衛(wèi)生健康工作的重要組成部分,。

王霞告訴記者，近年來,，相關(guān)機(jī)構(gòu)和NGO組織的服務(wù)項目不斷涌現(xiàn),，他們給予了癌癥患者和家屬強(qiáng)有力的支持。比如,，最前沿的“寧養(yǎng)服務(wù)”,。

1998年，李嘉誠基金會出資2000萬人民幣,，在中國啟動了“寧養(yǎng)醫(yī)療服務(wù)計劃”,，以提高貧困晚癌患者生活質(zhì)量、促進(jìn)社會對晚癌患者關(guān)懷與支持為目標(biāo)的該計劃,，通過與醫(yī)院合作的形式,，為晚癌貧困患者提供包括鎮(zhèn)痛治療、心理輔導(dǎo),、生命倫理,、寧養(yǎng)善終等方面的免費(fèi)姑息關(guān)懷服務(wù)。如今,，全國已建立三十余所寧養(yǎng)院,。

“值得注意的是，所有治療中,，家屬,、醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度至關(guān)重要，無論是家屬還是醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)盡力支持關(guān)愛患者,，傾注責(zé)任,、義務(wù)、情感,，設(shè)身處地地理解晚癌患者的心境和需要,，盡力滿足他們的要求和希望,，使他們在精神上得到慰藉和安撫，陪伴患者直至其逝世,?！眲约t說。（記者 俞慧友）