新華網(wǎng)喀什8月15日電（王坤朔）病毒性肝炎多年來居于我國居民傳染病發(fā)病首位，其中乙型肝炎由于尚不可治愈,，患者基數(shù)大,，疾病負(fù)擔(dān)尤為突出,。我國在乙肝防治方面,，通過預(yù)防接種,、防治結(jié)合的綜合措施,，已經(jīng)取得了顯著成效,。然而，在西部部分偏遠(yuǎn),、貧困地區(qū),，乙肝發(fā)病率明顯高于全國平均水平，防治形勢(shì)嚴(yán)峻,。

日前,，由國家衛(wèi)生健康委員會(huì)疾病預(yù)防控制局指導(dǎo)，中國健康促進(jìn)基金會(huì)主辦的“扶貧攻堅(jiān) 健康同行——肝炎健康促進(jìn)與防治項(xiàng)目”來到新疆喀什,，開展專家下基層活動(dòng)，對(duì)公眾進(jìn)行健康宣講,，舉行義診咨詢,，檢測(cè)肝炎及肝纖維化；同時(shí),，肝炎防治專家醫(yī)療隊(duì)在喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院展開培訓(xùn)講座,、教學(xué)查房、疑難病例會(huì)診和病例學(xué)習(xí),，對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),。據(jù)悉，肝炎健康促進(jìn)項(xiàng)目計(jì)劃歷時(shí)三年,，將開展不低于30場(chǎng)次肝炎防治專家組下基層活動(dòng),，提高西部地區(qū)的肝炎防治技術(shù)水平和公眾健康意識(shí)。

西部貧困地區(qū)乙肝發(fā)病率高于全國平均水平

數(shù)據(jù)顯示,，在2015年,，我國5歲以下兒童的乙肝病毒感染率已經(jīng)降至1%以下，然而西藏,、新疆等西部地區(qū)的乙肝感染率遠(yuǎn)高于全國平均水平,。根據(jù)新疆喀什地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委提供數(shù)據(jù)顯示，2017年,，喀什地區(qū)乙肝報(bào)告發(fā)病數(shù)超過11000人,，對(duì)比近五年來的數(shù)據(jù)，并沒有發(fā)生明顯改善,。

喀什地區(qū)地處南疆,，屬于“三區(qū)三州”深度貧困地區(qū),，其中因病致貧、因殘致貧是脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)中需要重點(diǎn)解決的問題,。傳染病防控是貧困地區(qū)重點(diǎn)工作,，新疆喀什地區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委副主任孫寶山表示，國家對(duì)深度貧困地區(qū)的救助力度很大,，藥物供應(yīng),、基本醫(yī)保、重大疾病保障,、民政救助,，還有慈善基金，但百姓防病意識(shí)的提升和醫(yī)生的專業(yè)能力提升仍然任重道遠(yuǎn),。

新疆喀什地區(qū)人民醫(yī)院感染科主任蘇桂華從事傳染病防治工作已經(jīng)30多年了,，主要負(fù)責(zé)肺結(jié)核和肝病，近年來更將主要精力集中在肝病,?！翱κ驳貐^(qū)人口眾多，同時(shí)是少數(shù)民族聚集地,，自有其生活習(xí)俗,，語言溝通交流存在一定困難，傳染病防控形勢(shì)很嚴(yán)峻,?！彼f。

認(rèn)知不足,、缺乏有效預(yù)防 導(dǎo)致西部乙肝高發(fā)

肝炎防治專家醫(yī)療隊(duì)成員,、南方醫(yī)科大學(xué)感染內(nèi)科主任侯金林曾長期關(guān)注西藏的乙肝發(fā)病情況，他表示,，西部地區(qū)的乙肝發(fā)病情況可以用“一高四低”來概括：高感染率,、低認(rèn)知率、低檢測(cè)率,、低治療率,、低規(guī)范治療率。

為什么西部地區(qū)的乙肝更高發(fā)呢,？侯金林表示,，其根本原因首先在于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療水平相對(duì)東部地區(qū)落后,，進(jìn)而導(dǎo)致人們的健康知識(shí)水平不足,，對(duì)乙肝的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、診斷,、治療缺乏足夠的認(rèn)識(shí),。

“肝臟是十分‘沉默’的器官，感染了乙型肝炎病毒后很長一段時(shí)間里幾乎無明顯反應(yīng),，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)往往已經(jīng)進(jìn)展到肝病晚期,，比如肝硬化、肝腹水,，甚至肝癌,。如果缺乏相關(guān)的健康知識(shí)，極易被忽略,?！焙罱鹆终f，健康知識(shí)的缺乏首先表現(xiàn)在對(duì)疾病不知不曉,，其次,，就算是確診的乙肝患者，也對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí),，要么認(rèn)為無法治愈就放棄治療,，要么覺得不嚴(yán)重不需要治療。

由于對(duì)乙肝的認(rèn)知不足,，對(duì)乙肝也缺乏預(yù)防,。侯金林表示，母嬰傳播是我國目前乙肝病毒最主要的傳播方式之一,，隨著我國乙肝防治工作的推進(jìn)，乙肝疫苗和乙肝母嬰阻斷為全國慢性乙肝的防控做出了突出的貢獻(xiàn),，使得我國低年齡組的乙肝病毒感染人數(shù)大幅度,、快速下降。但西部欠發(fā)達(dá)地區(qū),，乙肝母嬰阻斷工作不理想,，也造成了低年齡組兒童乙肝感染率高于全國水平。

“阻斷乙肝母嬰傳播是最重要的預(yù)防措施之一,。通過對(duì)孕婦進(jìn)行抗病毒治療,，給新生兒打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，能非常有效地避免新生兒感染乙肝病毒,。然而西部地區(qū)這方面工作有待加強(qiáng),。”侯金林特別提示,，在加強(qiáng)西部地區(qū)的母嬰阻斷工作的同時(shí),，要注意落實(shí)細(xì)節(jié)，注意操作規(guī)范，讓母嬰阻斷真正起作用,。

注重培養(yǎng)本地人才 提高乙肝防控水平

蘇桂華表示,，近年來，能明顯感受到國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的扶持力度不斷加大,，藥物供應(yīng),、醫(yī)療保險(xiǎn)不斷完善，也有大醫(yī)院對(duì)口支援,，但本地醫(yī)生的專業(yè)能力和規(guī)范治療水平仍需要進(jìn)一步提高,。以乙肝治療一線藥物恩替卡韋、替諾福韋為例,，喀什地區(qū)患者都能用到,，替諾福韋納入醫(yī)保后，患者每月承擔(dān)費(fèi)用大為降低,，但很多患者仍然難以堅(jiān)持規(guī)范用藥,，有的是對(duì)乙肝缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，有的是家中過于貧困,，承擔(dān)不起費(fèi)用,，或者疾病進(jìn)展到后期，直接采取“置之不理”的態(tài)度,。

“為了提高規(guī)范診療水平,，除了對(duì)老百姓加強(qiáng)健康教育外，更為重要的是提高醫(yī)生的規(guī)范診療意識(shí),，這樣才能在準(zhǔn)確診斷,、給出正確治療方案之后，督促患者接受規(guī)范診療,?！碧K桂華表示。

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科主任張躍新認(rèn)為,，為了提高當(dāng)?shù)氐脑\療水平和醫(yī)療服務(wù)能力,，重點(diǎn)是要培養(yǎng)本地的人才?！皷|部地區(qū)有很多醫(yī)學(xué)人才參與了援疆,、援藏，對(duì)帶動(dòng)當(dāng)?shù)氐膶I(yè)技術(shù)能力確實(shí)起到了很大作用,。但本地人才的培養(yǎng)更為重要,，他們才是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平的根本保障?！睆堒S新表示,，除了加大本地醫(yī)生的培養(yǎng)，提高專業(yè)能力外，也要保障他們的薪資待遇,，讓他們能安心在當(dāng)?shù)毓ぷ?，減少人才外流。

為了提高基層醫(yī)生的診療能力,，“扶貧攻堅(jiān) 健康同行——肝炎健康促進(jìn)與防治項(xiàng)目”也包含基層骨干培訓(xùn)計(jì)劃,。據(jù)本項(xiàng)目秘書長、中國健康促進(jìn)基金會(huì)李祥介紹,，項(xiàng)目在北京,、上海、廣州,、成都4個(gè)城市的8家知名三甲醫(yī)院設(shè)立肝炎防治技術(shù)骨干培訓(xùn)基地,，計(jì)劃為西部地區(qū)培養(yǎng)近300名肝炎防治骨干技術(shù)人員，幫助他們系統(tǒng)地了解肝炎的檢查,、影像,、病理以及治療和管理?！笆谥贼~不如授之以漁,，希望這些骨干技術(shù)人員能夠帶動(dòng)當(dāng)?shù)馗窝追乐握w水平的進(jìn)步與發(fā)展?！崩钕檎f,。

肝炎防控是一項(xiàng)社會(huì)化系統(tǒng)性工程，需要各界的共同努力,，GSK中國為肝炎健康促進(jìn)與防治項(xiàng)目提供了公益支持,。GSK政府事務(wù)及傳播副總裁徐丁表示，肝病是重大的公共衛(wèi)生疾病,，GSK一直積極參與中國的各項(xiàng)健康事業(yè),，尤其關(guān)注中國的基層醫(yī)療和藥物的可及性，這符合GSK一直堅(jiān)持的“立足中國,，攜手中國，服務(wù)中國”的承諾,。

“除了推動(dòng)藥物可及性外,，我們也積極支持中國基層醫(yī)生的培訓(xùn)，例如在乙肝,、慢阻肺等領(lǐng)域,。”徐丁認(rèn)為,，乙肝防控是個(gè)綜合性的社會(huì)工程,，需要政府、醫(yī)務(wù)人員、公眾共同推進(jìn),。希望通過各方共同的努力,，借助“扶貧攻堅(jiān) 健康同行——肝炎健康促進(jìn)與防治項(xiàng)目”，助力提高西部地區(qū)對(duì)肝炎的疾病認(rèn)知和診療水平,，達(dá)到2030年消除肝炎危害的目標(biāo),。