11日,，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科任東林教授團隊宣布,，他們在國內(nèi)首次運用來源于“豬腸”的生物補片材料，為一女性患者“修補”了直腸中長達5厘米的“破洞”,，使其直腸功能在11年的“折騰”后恢復(fù)正常,，這位女士終于結(jié)束在腹腔“掛糞袋”的痛苦生活,，可以像正常人一樣排便了。任東林表示,，這次手術(shù)的成功,，有望為未來腸道修復(fù)、重建等治療起到參考作用,。

艱辛：患直腸癌不得已“掛糞袋”

今年50歲的吳姨來自福建,，于2007年4月被確診為直腸癌。隨即,，她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行了手術(shù),。術(shù)后9個月，她發(fā)現(xiàn)陰道竟然排氣排液,，而且氣味惡臭,。經(jīng)診斷為“直腸癌術(shù)后吻合口瘺、直腸陰道瘺”,，屬于直腸癌術(shù)后比較嚴重的并發(fā)癥,。原來，她的直腸出現(xiàn)了瘺口，致使糞便“繞道”陰道排出,。

這個結(jié)果讓吳姨感到晴天霹靂,，2008年初，她選擇了做回腸造口術(shù),，相當(dāng)于在腹腔處掛了一個“糞袋”,，將糞便“引流”，順利解決了糞便從陰道排出的問題,。然而,，在接下來的9年里，為了治愈吻合口瘺,、直腸陰道瘺,，她反復(fù)求醫(yī)，多次上手術(shù)臺,，均以失敗告終,。

隨著時間的推移，更大的痛苦來臨,。由于腹腔處的造口逐漸脫垂,，造口袋不能用了，吳姨需要用保鮮袋裝糞便,，每次排便后還要用手將脫垂的腸管推回腹腔內(nèi)，感染,、出血等情況時常發(fā)生,。“這樣的生活,，真是太沒尊嚴了,。”吳姨多次產(chǎn)生了輕生的念頭,。

創(chuàng)新：“豬腸”補好5厘米“破洞”

要打破無法像正常人一樣排便的僵局,，吳姨需要在手術(shù)幫助下關(guān)瘺，也需要讓有缺損的直腸重建暢通的通道,，這樣糞便才能按原有軌道排出,。

去年6月，吳姨來到中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科就診,?！疤拱渍f，她的病情很復(fù)雜,，手術(shù)難度非常大,。”任東林教授表示,。在一次次否決手術(shù)方案后,，任東林團隊決定,，為了有效填補位于通向陰道的直腸“漏洞”，他們需要全新的手術(shù)方案——他們選擇了“冷門”的經(jīng)骶尾正中矢狀入路的方式切入手術(shù),，這個位置位于屁眼上方,，好處是最大限度保留患者的排便功能，充分暴露直腸,、陰道,、尿道，為手術(shù)顯露提供了更大的操作空間,，但是該入路并發(fā)癥的風(fēng)險較高,。

切開之后，任東林團隊得以全面觀察患者的直腸內(nèi)部情況：只見直腸通往陰道的瘺口長達2.5厘米,，直腸下壁缺損長達5厘米,，而且部分腸道非常狹窄，一些腸組織一摸就粘在一起,，無法分離,。

“如果缺損的直腸無法貫通，那么患者要面臨永久造口的命運,，靠腹腔造口排便,。”看著這么復(fù)雜的病情,，醫(yī)生團隊沉著冷靜,，針對長達5厘米的直腸“漏洞”，他們拿出準備好的生物補片,，為缺損的5厘米直腸段搭建“通道”,，“這好比衣服破了要用布料縫補，這塊生物補片就是重要的布料”,。

揭秘：這塊“布料”來自豬小腸

什么樣的“布料”適合補人腸呢,？在手術(shù)前，任東林團隊曾考慮過多個方案,，一個是化學(xué)合成材料,，但需要排除排異反應(yīng)；另一個是將脫垂的小腸壁切一些用作直腸的“布料”修復(fù),，不過這是備選方案,，因為需要做血管吻合，而且患者病情復(fù)雜,，近十年多次手術(shù)反復(fù)失敗,。

最終，任東林團隊突破常規(guī)，選擇了用生物補片作為“布料”,。據(jù)介紹,，生物補片就像一座“橋梁”支架，連接起瘺口四周的腸壁,，隨著時間的推移,，在生物補片的誘導(dǎo)下，腸壁可以沿著這個支架逐漸生長蔓延,，人體自身修復(fù)功能能夠在原來的位置逐漸生長出新的組織,，最終替換生物材料，長成完全閉合的腸壁,。而這塊“豬腸”生物補片也不是直接截取豬小腸這么簡單,，而是以其為原料，奪去其活物細胞活性,，保留下支架性的框架,。

目前，在術(shù)后持續(xù)追蹤9個月后,，吳姨已確定腸壁連續(xù)性恢復(fù),，她順利進行了關(guān)瘺手術(shù)，如今已經(jīng)可以像正常人一樣排便了,。

未來,，像吳姨這樣的患者能否復(fù)制這種成功呢？任東林表示,，縫補腸壁的“布料”有不同的選擇,，需要視患者情況而定，這次探索的成功對于未來腸道修復(fù),、重建等治療起到參考作用，“在生物補片用于腸壁重建之前,，它在陰道重建,、盆地修復(fù)等手術(shù)中均有應(yīng)用，未來在腸道方面還有很大的探索空間”,。(記者梁超儀 通訊員簡文楊,、戴希安)