（圖@視覺中國）

積食,，可以說是每位家長養(yǎng)兒育女過程中都會遇到的問題,。很多家長一看到寶寶沒胃口便如臨大敵：孩子是不是積食了,？是不是我喂養(yǎng)出了問題？居家又該怎么調(diào)理,？帶著讀者們的這些疑問,，廣州日報(bào)健康有約名醫(yī)大講堂微課特地請來廣東省婦幼保健院中醫(yī)治未病專項(xiàng)負(fù)責(zé)人、中醫(yī)科主任潘明沃副主任中醫(yī)師,，就小兒積食以及小兒喂養(yǎng)常見誤區(qū)為大家答疑解惑,。

孩子是否積食看這四點(diǎn)

“很多家長一看到孩子胃口差就擔(dān)心是不是積食了，有些厭食不一定是積食,，脾虛的孩子也會表現(xiàn)出不想吃東西,，但沒有食物積滯?！迸嗣魑纸榻B,，積食是傷食停乳，首先表現(xiàn)為孩子的胃口變差,、不想吃東西,。

積食有很多表現(xiàn)，潘明沃推薦,，家長可通過簡單四步初步判斷孩子是否積食,。

聞口氣。積食的小孩,，呼出來的口氣是酸臭的,。

看舌頭。有些積食的孩子舌苔會變厚,，甚至形成積粉苔,。苔的厚薄可以看出積滯程度。如果能透過舌苔看到舌黏膜就不算厚,。積食有熱者會表現(xiàn)為黃厚苔很厲害,，比如地圖舌。

問大便,。大便雖然是人體的糟粕,，但當(dāng)消化系統(tǒng)出現(xiàn)問題時，大便也會“說話”,。有些孩子會表現(xiàn)為便秘,，三五天不拉大便。也有些會表現(xiàn)為便溏,、腹瀉,，排出一些酸臭的大便。

察睡眠,。睡眠表現(xiàn)小兒心經(jīng)和肝經(jīng)的情況,。小孩的生理特點(diǎn)為心肝常有余，脾常不足。有積滯時,，淤而化熱之后,，就會變現(xiàn)為心肝經(jīng)火旺起來，孩子會變得比較暴躁,、睡眠不好,。脾虛的小孩積食時會表現(xiàn)為“昏睡露睛”，即睡覺時閉不上眼瞼,。

喂養(yǎng)“趕工”心態(tài)要不得

喂養(yǎng)不當(dāng)是引起小兒積食的主要原因,。小孩兒的脾胃功能慢慢接近成人，消化能力也在慢慢完善,。在完善過程中,，脾虛是相對的，但家長的喂養(yǎng)往往與孩子的脾胃狀態(tài)不同步,。有些家長覺得孩子不能輸在起跑線上,，拼命喂養(yǎng)。潘明沃提醒,，輔食的添加要遵循一種到多種,、少量到多量的原則，尤其對于早產(chǎn)兒,，其本身消化能力就不如足月兒,，家長不宜有“追趕”心態(tài)。

孩子積食后,，很多家長首先會反思是不是自己喂養(yǎng)方法出了問題,。潘明沃表示，積食不是單純的喂養(yǎng)問題,。有些小孩生病后,，使用了抗生素，從中醫(yī)的角度來說會損傷脾胃,。脾主運(yùn)化,，脾胃受損，不運(yùn)化,，也是積食發(fā)病的原因之一,。

肝氣郁結(jié)也會間接影響脾胃。從小在壓力環(huán)境下長大的孩子相對更容易積食,。潘明沃建議,，當(dāng)孩子不想吃飯時,，家長可以適當(dāng)緩一緩,，以免孩子更加排斥進(jìn)食。此外寄生蟲也可能引起小兒積食,，但現(xiàn)在已經(jīng)比較少見,。

進(jìn)補(bǔ)生搬硬套行不通

潘明沃介紹,，小兒積食以后，損傷脾胃,，很容易誘發(fā)咳嗽,、發(fā)熱、流鼻涕,、咽喉腫痛等疾病,，但是也不能隨意就歸因于積食，脾虛體質(zhì)的孩子也很容易感冒,。家有積食兒,，要提防發(fā)展為疳癥。疳癥是積食比較嚴(yán)重的階段,，患兒常表現(xiàn)為面色黃,、毛發(fā)稀疏，也會引起營養(yǎng)不良,、身高體重不達(dá)標(biāo)等,。

“首先要化積消食，不消的話,，越補(bǔ)肚子越大,，除非是單純脾虛為主的積食?！迸嗣魑纸榻B,，麥芽、山楂,、雞內(nèi)金,、獨(dú)腳金等，都是消食化積不錯的選擇,。家中也可以常備保濟(jì)丸,、保濟(jì)口服液。

說起健脾,，很多家長首先想到的是用淮山,。潘明沃表示，脾虛有脾陰虛,、脾氣虛的區(qū)別,。脾陰虛表現(xiàn)為口干舌燥、大便干澀,，補(bǔ)脾陰虛用淮山,。脾氣虛表現(xiàn)為神疲乏力、少氣懶言，益氣健脾可用白術(shù),、太子參,，利濕健脾可用茯苓。

有寶媽困惑“為什么我給孩子用了淮山,、雞內(nèi)金,，剛開始有效，不幾天又沒效了”,，潘明沃解釋,，人體體質(zhì)大致分為九種，兒童最常見的有脾虛質(zhì),、濕熱質(zhì),、心肝火旺質(zhì)等三種，這三種體質(zhì)可能在同一個孩子身上組合存在,，而且還會不時地變化,。對于厚苔、脾虛濕困為主的孩子,，既要健脾也要祛濕,。

針對兒童最常見的三種體質(zhì)，潘明沃有三種藥膳推薦——

1. 健脾扶正藥膳：太子參,、白術(shù),、茯苓、淮山,、扁豆,、麥芽、雞內(nèi)金,。

2. 祛濕化積藥膳：赤小豆,、薏苡仁、扁豆,、布渣葉,、雞內(nèi)金、獨(dú)腳金,。

3. 心肝火旺藥膳：夏枯草,、白茅根、蓮子,、燈芯草,。

需要注意的是，不同孩子的具體用量也是有微調(diào)的,，食用前最好向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢用法用量,。

“另外,，揉按足三里、清補(bǔ)脾經(jīng),、揉板門、捏脊,，這些方法都能達(dá)到很好的健脾胃效果,。”潘明沃介紹,，食積的主要致病機(jī)制是脾胃運(yùn)化失健,，而推拿則是通過穴位的刺激而達(dá)到健脾胃的效果。

（全媒體記者王婧 通訊員林惠芳,、劉元鈴）