正常人的舌苔是薄白苔,，舌苔比較很薄,，不是那種厚膩的，薄薄的一層,，同時是白色的,，均勻地鋪在舌體的表面中間部分,，但是不會蓋滿舌體，通常舌邊上要露出舌質來,。

　　舌頭的構造

　　首先我們來講一下舌頭的結構,，舌頭的構造是很有趣、很復雜的,。在一個舌體上,，舌苔鋪在舌體的中間,，正常是薄白苔，邊上的叫舌質,。舌質上是半透明的黏膜,。在舌根的位置，有幾個大的突起,，這叫輪廓乳頭,，這個我們好多人可能都沒觀察過，所以有的人學舌診的時候,，一看這里面有東西就問我,，天哪，我舌頭上長東西了,，怎么辦,？我說，這個每個人都有,，只不過有的人舌頭伸得夠長,，能看到，有的人嘴張得夠大,，有的人張得小點,，看不到，我們一般沒觀察過,。因為它是突起,，醫(yī)學就命名為乳頭，這個叫輪廓乳頭,，它是舌頭的分界輪廓,，前面是整個舌體。在舌體上,，我們還可以看到很多小紅點,，這叫什么呢？它實際上跟味覺相關,，這里面有著豐富的毛細血管,，所以它呈紅色。每個人的舌頭上都有一些小紅點,，我們叫蕈狀乳頭,，蕈是當蘑菇講，蕈狀乳頭的意思是蘑菇狀的凸起,。

　　舌苔是啥,？

　　舌苔是白色的，如果在顯微鏡下觀察舌苔,，會發(fā)現(xiàn)它的主要構成物質是一絲一絲的,，我們叫絲狀乳頭,。但是，這個舌苔的形成不光是絲狀乳頭,，它沒有那么簡單,，里面有什么呢？有食物的殘渣,，有一些微生物,，有壞死的細胞，就是舌體脫落的細胞,。所以人的舌頭是一個微環(huán)境,，它里面很復雜。

　　有人會想：舌頭里面很臟,，把它搞干凈多好？

　　這是不可以的,。如果真的給它清理干凈了,，微環(huán)境遭到破壞，食物的消化就會出現(xiàn)問題,。有人說我把舌頭搞干凈多好看,。其實舌頭搞得光光的，完全沒必要,，因為它參與了食物的攪拌以及你的消化過程,，尤其是它的微環(huán)境，對我們來說很可能也是很重要的,，甚至可能是人消化食物的第一個階段,。

　　當我們正氣不足脾胃弱的時候，舌體上的微環(huán)境就會改變,，舌苔的形態(tài)會變化,，這，就是我們觀察舌苔的理論基礎,。

　　舌苔在“無苔”,、“薄苔”、“厚苔”之間的變化,，反應了身體正氣是否充足,。舌苔過薄，或者沒有舌苔,，此時要看舌質的顏色,。如果是舌質的顏色偏淺、淡白,，則說明胃氣虛弱,，很多常年喝酒導致脾胃受傷的人舌象就是這樣的,，有的人常年飲食不節(jié)，出現(xiàn)的舌象也往往如此,；如果舌質顏色很紅,，但是卻沒有苔或者舌苔很薄，說明陰虛,，所以中醫(yī)描述陰虛的診斷標準有個口訣,，叫“舌紅苔薄，脈細數(shù)”,，此時同時出現(xiàn)的表現(xiàn)一定是脈搏跳動是快的,，結合起來，我們就可以判斷陰虛的情況了,。所以,，舌苔沒有了，說明正氣出了問題,。

　　當舌苔變厚,，說明外邪過多了，所以舌苔薄厚是一個動態(tài)變化的過程,。比如說,，濕氣重的時候，舌苔就會發(fā)生變化,。濕氣重,，舌苔會由薄苔向厚膩的方向發(fā)展，變得粘膩,。濕氣也分寒濕和濕熱,，當寒濕重的時候，舌苔是白色的,，厚膩,。如果寒濕太重的時候，舌苔會由白色變成灰色,，最后變成黑色,，此時仍然是粘膩的。這時濕氣就很重了,，但是這個時候他是水分增加了,，粘膩，最后變成黑苔的時候,，上面也都是唾液,，并不是焦黃或者焦黑的，它是很滋潤的那種變黑，說明濕氣越來越重,。當這個時候出現(xiàn)黑苔上面全是唾液的時候,，說明這個人體內濕氣已經非常重了。如果是濕熱,，則舌苔會變黃,，變得又黃又粘膩，這是有濕熱了,。

　　同時,，舌苔厚膩，也反應體內營養(yǎng)物質過剩,，就是吃的食物沒有完全代謝出體外,，有的可能是積食，還在消化道里,，有的是變成營養(yǎng)物質儲存起來,，此時，舌苔也會變厚,。所以,，舌苔厚的孩子，我們往往要考慮,，是否有積食；舌苔厚膩的成人,，如果是應酬很多的人,，我們要考慮是否是營養(yǎng)過剩了。這些營養(yǎng),，并不是人體所必須的,，所以會造成身體的負擔，會出現(xiàn)血脂異常,、脂肪肝等問題,，在中醫(yī)就往往把它們歸入痰濕的范疇里面。就像柴草放久了,，就會出現(xiàn)生熱的情況一樣,，這些痰濕郁久就會化熱，此時的舌苔,，就會變成色黃厚膩,。

　　舌苔在變厚的時候，還有干燥白苔的,，有的甚至像積粉一樣,，此時往往是感受外邪，導致正氣不足,，邪氣壅盛的表現(xiàn),，尤其是熱邪嚴重的時候,，津液大傷會出現(xiàn)這種情況。

　　那么舌苔這個東西,，到底好還是不好呢,？

　　答案是：它多了也不行，少了也不行,，當舌苔向消失,、或者向變厚兩個方法發(fā)展時，都說明身體出現(xiàn)了問題,。

　　舌苔的顏色

　　下面講舌苔的顏色,，舌苔最基礎的顏色就是淡白色，人體出現(xiàn)問題的時候,，它的顏色會向哪個方向變呢,？會加深，會向深的方向的變,。會變成什么樣呢,？會向淡黃色、黃色發(fā)展,，舌苔的顏色不斷加深,，變成黃色，最后變成黑色,。那么,，當舌苔的顏色由白色向黃色發(fā)展，意味著什么呢,？意味著體內的熱在增加,，一方面意味著在外感的時候，外來的熱邪在不斷增加,，如果到焦黑的時候,，熱就已經很重了。

　　過去在農村,，有人得病了不去治,，在家挺著，挺到最后發(fā)高燒,，燒到舌苔焦黑,。古代也這樣。因為現(xiàn)在醫(yī)療條件發(fā)達了,，人們看病容易了,，覺得難受就會去醫(yī)院或者找大夫看。但是古代沒有那么好的醫(yī)療條件，有病就挺著,。我曾經看過一個清代的醫(yī)案,，一個人舌苔焦黑，然后給他清熱,，熱清掉以后,，里面生了新的舌苔，舊的舌苔拿下來是個黑殼,，都干到那個程度了,。另一方面，意味著來自人體內的熱在增加,，比如痰濕蘊蒸生熱,，比如飲食積滯郁久生熱，都會導致舌苔由白變黃?，F(xiàn)代人食物豐富,，每天飲食肥甘厚味，所以這種情況導致的舌苔發(fā)黃比較多,，這是現(xiàn)代人飲食特點導致的,，反而外感引起的黃苔并不多，因為基本上沒有病得那么重的情況了,?？垂糯墨I里，古代外感引起的黃苔非常多,。

　　但是,，在觀察黃苔的時候，一定要排除染色的情景,，很多人吸煙，時間久了舌苔就會發(fā)黃,，有的人剛剛吃過橘子,，喝過咖啡，都會導致黃苔,，我們要心中有數(shù),。

　　在舌苔變黑的時候，我們也要注意觀察,，當舌苔非常干燥,，黑得像是焦炭一樣的時候，這是熱邪極其旺盛的表現(xiàn),，一般在嚴重的外感病時才出現(xiàn),，但是我們要知道，現(xiàn)在很少有病得這么重的情況了，所以干燥的黑苔并不多見,。而濕潤的黑苔卻非常多見,，當舌苔濕潤，舌苔變黑時,，我們前面講過,，是濕邪嚴重，正氣不足的表現(xiàn),，現(xiàn)在有的人長期濕氣嚴重,，則舌苔會變黑。此時,，我們還要排除假象,，比如，吃過某種藥物,，舌苔會發(fā)生改變,，甚至變黑，這是舌苔與藥物發(fā)生了某種化學反應導致的,，所以并不代表身體的病癥,。另外，吃過某些食物,，比如桑葚,，可能會導致舌苔染色，也需要排除,。

　　總之,，舌苔與舌質相比，變化會更多,。舌苔變化特別靈敏,，舌質相對是穩(wěn)定的，因為身體正氣不可能忽然一下就沒了,，或者忽然一下體內熱了,，這些是會一點點變化的。但是舌苔特別靈敏,，有的病人往往會出現(xiàn)一夜之間舌苔突然退去的情況,。有的時候舌苔也會突然一下變得滿口。比如前幾天還是大晴天,，但這幾天突然霧氣蒙蒙,，濕氣加重，那么體內陽氣不足脾胃虛弱的人,，舌苔就可能一夜之間滿口了,。所以舌苔的變化特別靈敏,，飯前和飯后不一樣，午飯前和晚飯后不一樣,，大家要注意隨時觀察舌苔的變化,。

　　作者系北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)診斷學博士