編者按

數(shù)據(jù)顯示,，我國(guó)近視患病人數(shù)超過4.5億人，已居世界首位,。近年來(lái),，兒童青少年的近視問題日益嚴(yán)重且低齡趨勢(shì)明顯，高度近視視網(wǎng)膜病變已成為我國(guó)不可逆性致盲眼病的主要原因之一,。自2016年起,，連續(xù)3年全國(guó)“愛眼日”的主題均聚焦在兒童青少年的近視防控，今年6月6日是第23個(gè)全國(guó)愛眼日,，其主題為“科學(xué)矯正近視,，關(guān)注孩子眼健康”。而國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)近日也發(fā)布了防控青少年低視力的3個(gè)專業(yè)指南——《近視防治指南》《斜視診治指南》《弱視診治指南》,，極具指導(dǎo)性和操作性,。專家指出，近距離用眼被認(rèn)為是影響近視發(fā)生發(fā)展的首位危險(xiǎn)因素,，因此《近視防治指南》特別強(qiáng)調(diào),，減少青少年近距離用眼負(fù)荷，提倡在學(xué)齡前如幼兒園時(shí)期就開始增加戶外活動(dòng)時(shí)間,，有條件的地方鼓勵(lì)每天增加戶外活動(dòng)1小時(shí),。專家還特別為受到質(zhì)疑的眼保健操“正名”——眼保健操確實(shí)有用，但不能僅用這一種方法預(yù)防近視,。專家呼吁要幫助青少年掌握科學(xué)用眼知識(shí)和方法,，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，讓每一個(gè)孩子都有一雙明亮的眼睛,。

眼睛是心靈的窗戶,，是我們認(rèn)知世界的第一觸角。6月6日是第23個(gè)全國(guó)愛眼日，今年的活動(dòng)主題為“科學(xué)矯正近視,，關(guān)注孩子眼健康”,。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)介紹，我國(guó)近視患病人數(shù)超過4.5億人,，已居世界首位,。近年來(lái)，兒童青少年的近視問題日益嚴(yán)重且低齡趨勢(shì)明顯,，高度近視視網(wǎng)膜病變已成為我國(guó)不可逆性致盲眼病的主要原因之一,。

自2016年起，全國(guó)“愛眼日”已連續(xù)3年將主題均聚焦在兒童青少年的近視防控上,，分別從養(yǎng)成愛眼習(xí)慣,、堅(jiān)持適度戶外活動(dòng)和科學(xué)矯治近視三個(gè)方面開展主題宣傳教育活動(dòng)。在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)6月4日舉行的專題發(fā)布會(huì)上,，由全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組牽頭組織專家編寫的3個(gè)指南——《近視防治指南》《斜視診治指南》《弱視診治指南》發(fā)布,，以指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和眼科醫(yī)務(wù)人員提高服務(wù)能力，引導(dǎo)學(xué)生和家長(zhǎng)樹立正確用眼意識(shí),。專家還特別為受到質(zhì)疑的眼保健操“正名”——眼保健操確實(shí)有用,。

減少近距離用眼負(fù)荷，增加戶外活動(dòng)時(shí)間,，科學(xué)用眼預(yù)防近視

近視的發(fā)生受環(huán)境和遺傳兩大因素的影響,。目前針對(duì)近視的預(yù)防，主要是從改變一些環(huán)境因素入手,。減少近距離用眼負(fù)荷,，增加戶外活動(dòng)時(shí)間，就是《近視防治指南》特別強(qiáng)調(diào)的兩點(diǎn),。

全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長(zhǎng),、北京同仁醫(yī)院眼科中心主任王寧利在接受中國(guó)婦女報(bào)·中國(guó)女網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，我國(guó)近視患病年齡越來(lái)越早,、人數(shù)越來(lái)越多,、度數(shù)越來(lái)越高，其中最重要的原因是近距離用眼負(fù)荷的增加,，近距離用眼被認(rèn)為是影響近視發(fā)生發(fā)展的首位危險(xiǎn)因素,。

“目前電子產(chǎn)品越來(lái)越多地進(jìn)入人們的生活中，青少年階段是屈光狀態(tài)發(fā)育的關(guān)鍵期,，青少年的視覺發(fā)育尚未完成,，他們的學(xué)習(xí)任務(wù)又非常繁重，對(duì)電子產(chǎn)品使用的自控能力也比較弱,?！比珖?guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組辦公室副主任,、北京同仁醫(yī)院眼科主任醫(yī)師楊曉慧也對(duì)記者介紹說，環(huán)境光線比較弱也會(huì)對(duì)視力造成不良影響,?！坝行┖⒆优赂改腹芙蹋酝低刀阍诒桓C里看手機(jī),，這樣背景光線比較弱，屏幕亮度相應(yīng)增加,。另外,，手機(jī)和平板電腦上面內(nèi)容豐富，且畫面跳動(dòng)速度快,，聚精會(huì)神盯著屏幕看,，會(huì)造成瞬目的活動(dòng)減弱，長(zhǎng)期如此,，就會(huì)造成眼睛的結(jié)膜充血,、干澀、流淚,、分泌物增多,，這些都是視疲勞的癥狀?！?因此,，對(duì)于青少年要加強(qiáng)指導(dǎo)，盡量減少其持續(xù)使用電子產(chǎn)品等近距離用眼時(shí)間,。

《近視防治指南》提出,，戶外活動(dòng)時(shí)間與近視的發(fā)病率和進(jìn)展量呈負(fù)相關(guān)。大樣本多中心臨床試驗(yàn)也證實(shí),，每天2小時(shí)或每周10小時(shí)的戶外活動(dòng)能有效降低近視的發(fā)病率,。因此，提倡在學(xué)齡前如幼兒園時(shí)期就開始增加戶外活動(dòng)時(shí)間,，有條件的地方鼓勵(lì)每天增加戶外活動(dòng)1小時(shí),。

除了近距離用眼的總量外，單次用眼持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（>45分鐘）,、閱讀距離近（<20厘米）等不良讀寫習(xí)慣也是近視的重要危險(xiǎn)因素,。寫字時(shí)歪頭、握筆時(shí)指尖距筆尖近（＜2厘米）的青少年近視患病率較高,。所以應(yīng)培養(yǎng)孩子良好的讀寫習(xí)慣,，握筆的指尖離筆尖一寸（3.3厘米）、胸部離桌子一拳（6至7厘米）,、書本離眼一尺（33厘米）,，保持讀寫坐姿端正,，不在行走、坐車或躺臥時(shí)閱讀,，尤其不要在晃動(dòng)的公交車上閱讀,。讀寫應(yīng)在采光良好、照明充足的環(huán)境中進(jìn)行,，桌面的平均照度值不應(yīng)低于300勒克斯,，并結(jié)合工作類別和閱讀字體大小進(jìn)行調(diào)整，以避免眩光和視疲勞等,。

眼保健操可以緩解視疲勞,，仍是預(yù)防近視的重要方法

近年來(lái)，網(wǎng)絡(luò)上有不少聲音質(zhì)疑眼保健操的有效性,。在《近視防治指南》中,，依舊將眼保健操作為重要的預(yù)防方法。針對(duì)網(wǎng)絡(luò)上對(duì)于眼保健操無(wú)效的言論,，專家們用了5年時(shí)間做了一個(gè)科學(xué)評(píng)估,。研究認(rèn)為，眼保健操可以調(diào)節(jié)眼肌,，緩解視疲勞,，使用正確的方法做眼保健操確實(shí)有作用。

對(duì)此,，王寧利表示,，對(duì)于近視來(lái)說，很難做到僅用一種方式就能有效防控,，一般都是多種方法結(jié)合的結(jié)果,。在目前的競(jìng)爭(zhēng)壓力下，就要做到科學(xué)用眼獲取信息,，盡量不要超過適度范圍,。眼保健操就是其中預(yù)防近視的一種方法，但并不是說做了眼保健操就能百分百預(yù)防近視,。如果一邊做眼保健操,，一邊繼續(xù)過度用眼，用不健康的姿勢(shì)和方法閱讀,，沒有戶外活動(dòng),，仍然會(huì)導(dǎo)致近視。

散瞳驗(yàn)光仍是診斷金標(biāo)準(zhǔn) ,，科學(xué)矯正首選框架眼鏡,，未成年不宜做矯正手術(shù)

“對(duì)于已經(jīng)近視的青少年，應(yīng)該盡早到醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的散瞳驗(yàn)光配鏡,，不要使用劣質(zhì)及不合格眼鏡,。因?yàn)榻暤陌l(fā)生發(fā)展速度較快,，近視的度數(shù)會(huì)隨著孩子年齡的增長(zhǎng)而增加，因此建議每6～12個(gè)月進(jìn)行一次屈光狀態(tài)的重新檢查,?！睏顣曰壅f。

“人的眼睛在看遠(yuǎn)處的時(shí)候是不需要調(diào)節(jié)的,，在看近處的時(shí)候,，我們要通過肌肉的收縮而調(diào)節(jié)才能夠看清近處?！?楊曉慧說,，青少年長(zhǎng)期近距離用眼的話，其眼部肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài),，而導(dǎo)致視力暫時(shí)下降，這種暫時(shí)的下降被稱為“假性近視”,。但是如果這種狀況不能夠改善,，最終會(huì)造成持續(xù)性的視力下降，也就是“真性近視”,。

為了區(qū)分真性近視和假性近視,，或要配一副合適的眼鏡，需要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光,。尤其對(duì)于那些不但近視,，而且還有斜視、視力矯正不良,、調(diào)節(jié)痙攣者,，必須要散瞳。目前來(lái)說,，散瞳驗(yàn)光也是國(guó)際上推薦的診斷屈光不正的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn),。

楊曉慧介紹，臨床上常用的散瞳藥物有兩種,，一種是1%的阿托品凝膠,，一種是0.5%的復(fù)方托吡卡胺。阿托品的散瞳作用比較強(qiáng),，能夠完全抑制調(diào)節(jié)的影響,，但是它的藥效會(huì)持續(xù)3周左右；而0.5%的復(fù)方托吡卡胺的藥效只持續(xù)8小時(shí)～10小時(shí),。在藥效持續(xù)時(shí)由于藥理的作用,，導(dǎo)致睫狀肌麻痹、瞳孔散大,、畏光,，同時(shí)看近處看不清,，也就是說孩子的閱讀和寫作業(yè)是受影響的。即使如此,，為了配副合適的眼鏡,，散瞳驗(yàn)光仍是必要的。如果害怕影響學(xué)習(xí),，可以在周末或者假期進(jìn)行散瞳,。

對(duì)于眼鏡的選擇，楊曉慧建議,，首先向青少年推薦框架眼鏡,。但當(dāng)孩子兩只眼的屈光度相差超過300后，雙目形成的物象在大腦中會(huì)形成混淆,，這種情況下可以考慮角膜接觸鏡（隱形眼鏡）,。

北京協(xié)和醫(yī)院眼科龍琴教授表示，近視矯正手術(shù)建議年齡在18周歲以上,、近視度數(shù)完全穩(wěn)定兩年以上的人群選擇,。“近視激光矯正術(shù)已是一項(xiàng)成熟手術(shù),，公眾對(duì)其安全性不必?fù)?dān)心,。”龍琴?gòu)?qiáng)調(diào),，近視矯正術(shù)相當(dāng)于給角膜戴上了眼鏡,，“低中度近視術(shù)后一般不需要特殊防護(hù)；但術(shù)前為高度近視者,，術(shù)后仍不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),，并需定期檢查眼底，防止高度近視并發(fā)癥的發(fā)生,?！?/p>

關(guān)注斜弱視及眼外傷，不能用1.0的視力去診斷7歲以下兒童是否弱視

除了近視,，斜弱視也是導(dǎo)致兒童視覺發(fā)育障礙的常見眼病,。弱視造成視力低下，影響雙眼視功能,。斜視除了影響美觀,，還會(huì)導(dǎo)致弱視及雙眼單視功能不同程度的喪失。早期治療斜視可以在矯正眼位,、恢復(fù)外觀的基礎(chǔ)上,，促進(jìn)視力發(fā)育和雙眼視覺功能的建立。

《弱視診治指南》強(qiáng)調(diào),，3歲～5歲兒童視力的正常值下限為0.5,，6歲及以上兒童為0.7,。王寧利指出，兒童視力到7歲以后才可能達(dá)到1.0,，不能用1.0的視力去診斷7歲以下兒童是否患有弱視,，否則可能會(huì)引起過度治療趨勢(shì)。

斜視和弱視具有關(guān)聯(lián)性,，斜視也會(huì)發(fā)生弱視,，弱視如果單眼控制不好也會(huì)發(fā)生斜視；斜視除影響美觀之外,，還會(huì)嚴(yán)重?fù)p害雙眼視功能,，《斜視診治指南》對(duì)斜視的相關(guān)檢查、診斷,、治療進(jìn)行了規(guī)范,。

楊曉慧還特別對(duì)記者提醒說，眼外傷輕則引起視力下降,，重則不僅喪失視功能,，而且影響外觀。她強(qiáng)調(diào)說：“青少年好奇心和模仿力強(qiáng),，對(duì)眼睛缺乏保護(hù)意識(shí)，對(duì)可能觸發(fā)的傷害認(rèn)識(shí)不足,，自我保護(hù)及躲避傷害的能力差,。因此青少年比成年人更容易發(fā)生眼外傷，絕大多數(shù)是意外受傷或誤傷,?！?/p>

楊曉慧指出，預(yù)防眼外傷,，首先要加強(qiáng)安全教育,，讓青少年增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。其次是遠(yuǎn)離危險(xiǎn),，了解眼外傷的急救方法,。由于激光筆應(yīng)用不當(dāng)而引起的黃斑損害時(shí)有報(bào)道，特別應(yīng)該引起老師和家長(zhǎng)的注意,。

多位專家最后呼吁,，關(guān)注青少年的眼健康，需要社會(huì),、學(xué)校,、教師、家長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)工作者共同努力,，營(yíng)造一個(gè)兒童青少年視力保護(hù)“政府主導(dǎo),、部門配合,、專家指導(dǎo)、學(xué)校教育,、家庭關(guān)注”的良好社會(huì)氛圍,，幫助青少年掌握科學(xué)用眼知識(shí)和方法，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣,，促進(jìn)青少年常見眼病的社會(huì)性防治工作,，讓每一個(gè)孩子都有一雙明亮的眼睛。（記者 項(xiàng)丹平）