在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，護(hù)士引導(dǎo)患者憑出院結(jié)算短信直接到住院收費(fèi)處領(lǐng)取發(fā)票和余款，大大簡(jiǎn)化了出院手續(xù),，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保結(jié)算“零等待”,。

宋為偉攝

日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》,，明確支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”事業(yè),。盡管“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)滲入醫(yī)療健康的各個(gè)領(lǐng)域，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院畢竟還是一個(gè)新生事物,，仍有許多需要改進(jìn)完善之處,。如何利用互聯(lián)網(wǎng)來改善看病就醫(yī)流程？如何規(guī)范和促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展,？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何為百姓帶來更多獲得感,？我們從今天起推出“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新觀察”專題報(bào)道，敬請(qǐng)關(guān)注,。

——編 者 

不出村能看大專家

互聯(lián)網(wǎng)讓醫(yī)療“觸屏可及”,，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者對(duì)大城市不再感覺遙遠(yuǎn)

對(duì)河南省洛陽(yáng)市欒川縣陶灣鎮(zhèn)常灣村村民來說，到城里看一趟病太不容易,。村里距離洛陽(yáng)市區(qū)100多公里,，路上需要換好幾趟車，花三四個(gè)小時(shí),。

2017年3月15日,，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落戶該村衛(wèi)生室。只需一臺(tái)電腦,、一個(gè)攝像頭,，村民就能與大醫(yī)院專家實(shí)時(shí)在線問診,。

村民田楊煥心絞痛發(fā)作，他在村衛(wèi)生室做個(gè)心電圖,，通過互聯(lián)網(wǎng)上傳給醫(yī)生,，檢查結(jié)果顯示心臟血管堵塞嚴(yán)重，專家會(huì)診后安排他去縣里住院治療,。半個(gè)月后,，田楊煥出院。他說：“這次真是太及時(shí)了,，要不然后果不堪設(shè)想,。有了互聯(lián)網(wǎng)，大醫(yī)院就像開在家門口,?！?/p>

河科大一附院院長(zhǎng)董平栓介紹，該院是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的中心,，各縣醫(yī)院為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為網(wǎng)絡(luò)分中心，村衛(wèi)生室為網(wǎng)絡(luò)診所,。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺(tái),，大醫(yī)院專家與縣、鄉(xiāng),、村三級(jí)醫(yī)生共同為基層患者在線會(huì)診,，先確診病情，做到小病不出村,；再逐級(jí)轉(zhuǎn)診,，實(shí)現(xiàn)大病不出縣；遇到疑難危重癥,，市級(jí)醫(yī)院再來解決,。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在洛陽(yáng)地區(qū)所轄村衛(wèi)生室,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)立網(wǎng)絡(luò)診所,，讓大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)下沉，使老百姓在家門口就能看上病,、看好病,。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要“輸血”，更需要“造血”,。針對(duì)村醫(yī)的需求,，河科大一附院給村醫(yī)配備遠(yuǎn)程心電、即時(shí)檢驗(yàn)等多項(xiàng)可穿戴設(shè)備,，使村民在村網(wǎng)絡(luò)診所就能完成部分醫(yī)療檢驗(yàn)檢查,，通過網(wǎng)絡(luò)上傳數(shù)據(jù),，縣網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)生和該院專家進(jìn)行二次審核，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,，提升村醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)能力,。洛陽(yáng)汝陽(yáng)縣三屯鎮(zhèn)南堡村村醫(yī)任勝衛(wèi)說：“有了遠(yuǎn)程醫(yī)療，從診斷到用藥治療都更有準(zhǔn)頭了,?！?/p>

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能處理大部分常見病、多發(fā)病,，疑難重癥才需要到大醫(yī)院就診,。三甲醫(yī)院的重點(diǎn)是解決疑難重癥，不能把寶貴的醫(yī)療資源耗費(fèi)在小病上,?！倍剿ㄕf，他們建議村民先到縣醫(yī)院做檢查或住院,，縣醫(yī)院能處理的,，就別讓老百姓來回折騰；縣醫(yī)院處理不了的,，他們會(huì)及時(shí)上轉(zhuǎn),。

遠(yuǎn)程醫(yī)療將處于不同物理空間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系起來,，讓醫(yī)療“觸屏可及”,，偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者感覺不到大城市的遙遠(yuǎn)，為分級(jí)診療提供了技術(shù)支持,。杭州卓健信息科技有限公司總裁尉建鋒說,，有了遠(yuǎn)程會(huì)診，無論在大醫(yī)院還是社區(qū),，患者能得到同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù),，實(shí)現(xiàn)了有序就醫(yī)。

國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心主任盧清君表示,，開展疑難危重癥患者轉(zhuǎn)診,、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程教學(xué)查房,、線上技術(shù)培訓(xùn)等業(yè)務(wù),，都離不開“互聯(lián)網(wǎng)+”?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”有利于拓展服務(wù)半徑,、盤活社會(huì)醫(yī)療資源，推動(dòng)形成“基層首診,、遠(yuǎn)程會(huì)診,、雙向轉(zhuǎn)診”的分級(jí)診療格局,。

國(guó)家衛(wèi)健委副主任曾益新說，醫(yī)療系統(tǒng)最關(guān)鍵,、最核心的資源是醫(yī)生資源,，讓醫(yī)生資源快速實(shí)現(xiàn)均等的配置很不容易。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù),，把醫(yī)療資源,、醫(yī)生的智力資源配置到一些匱乏的地區(qū)，某種程度上有利于促進(jìn)和改變資源不均衡情況,。

家庭醫(yī)生網(wǎng)上簽約

互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù)推進(jìn)了醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變,，改善了群眾對(duì)簽約服務(wù)的體驗(yàn)

“搶雞蛋了，搶雞蛋了……”寧夏回族自治區(qū)彭陽(yáng)縣白陽(yáng)鎮(zhèn)陡坡村村民韓久騫告訴十幾個(gè)圍攏過來的鄰居,，他已經(jīng)“搶”到20枚雞蛋了,！鄰居們都很奇怪：在手機(jī)里怎么能搶到雞蛋呢？

原來,，這是該縣為做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)而想出的“妙招”之一,。參加電子簽約的居民，剛一登錄就可以得到2枚雞蛋,。平臺(tái)里分享了許多健康類文章,，每閱讀1篇文章并答對(duì)4道題，就能積50分并兌換1枚雞蛋,。通過這種接地氣的方式,，群眾參與積極性大大提升，簽約居民和簽約醫(yī)生之間的信任度明顯增強(qiáng),。

彭陽(yáng)縣實(shí)施“三級(jí)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)”,。一級(jí)團(tuán)隊(duì)由縣鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員組成，一般有家庭醫(yī)生,、公共衛(wèi)生醫(yī)生,、健康管理師等3—5人，主要負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),。二級(jí)團(tuán)隊(duì)為縣級(jí)專業(yè)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì),，由縣級(jí)公立醫(yī)院不同專業(yè)副高職稱以上的醫(yī)生組建，主要負(fù)責(zé)提供專業(yè)性指導(dǎo),、危重癥的綠色通道轉(zhuǎn)診,。三級(jí)團(tuán)隊(duì)為互聯(lián)網(wǎng)上專家團(tuán)隊(duì)，由網(wǎng)上三級(jí)醫(yī)院不同專業(yè)的?？漆t(yī)生和縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院專家組成,，主要負(fù)責(zé)為疑難重癥患者提供準(zhǔn)確診療和治療方案。

中國(guó)宋慶齡基金會(huì)掛職彭陽(yáng)縣縣委常委、副縣長(zhǎng)史金龍說,，群眾的健康好比處于核心的蛋黃,，家庭醫(yī)生一級(jí)團(tuán)隊(duì)是緊貼蛋黃的蛋清，提供最直接,、最貼心的服務(wù),；二級(jí)團(tuán)隊(duì)是覆蓋蛋清的蛋膜，提供更專業(yè),、更精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù),；最外層的蛋殼是三級(jí)團(tuán)隊(duì)，為百姓健康提供最后一道堅(jiān)固的安全屏障,。

彭陽(yáng)縣古城鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)姬志平介紹,，互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù)平臺(tái)大大提升了鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生院（室）的影響力，門診量迅速上升,，老百姓的信任度和滿意度也越來越高,，基層醫(yī)生真正發(fā)揮了健康守門人的作用。

“彭陽(yáng)縣屬于國(guó)家級(jí)貧困縣,，貧困程度深,，醫(yī)療基礎(chǔ)差，區(qū)域醫(yī)療水平落差形成的勢(shì)能將轉(zhuǎn)化為地方政府積極推動(dòng)信息化建設(shè)的動(dòng)能,?！笔方瘕堈f，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”,，能夠讓醫(yī)療資源得到科學(xué)布局和有效下沉,，機(jī)制的創(chuàng)新讓一顆“小雞蛋”撬動(dòng)起老百姓的“大健康”。

尉建鋒說,，在互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)上,，提倡“不止于簽,，更重于約”,，家庭醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)管理自己簽約的轄區(qū)居民，使用智能設(shè)備對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行居家監(jiān)測(cè)和遠(yuǎn)程隨訪,。大量慢病隨訪和呼入電話,、消息由人工智能初篩、坐席客服負(fù)責(zé),，家庭醫(yī)生把時(shí)間和精力用在服務(wù)好重點(diǎn)人群上,。

“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生服務(wù)推進(jìn)了家庭醫(yī)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，改善了群眾對(duì)簽約服務(wù)的體驗(yàn),?！北R清君認(rèn)為。

看病“最多跑一次”

打破多行業(yè)壁壘，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,，化解群眾“看病煩”與“就醫(yī)繁”問題

浙江舟山居民劉明光今年48歲,，出差到杭州，感覺肝臟有點(diǎn)不舒服,。在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院的自助機(jī)上,，他掛了感染病科的號(hào)。接診醫(yī)生仔細(xì)詢問病史后,，建議他做肝功能,、B超等檢查。劉明光不用排隊(duì),，坐在診室就搞定了,。他用支付寶直接繳檢查費(fèi)，順利預(yù)約到當(dāng)天的B超檢查,。

更讓劉明光沒想到的是,，檢查報(bào)告可在手機(jī)端查詢，“報(bào)告看不懂,，是不是還要再來一趟,？”劉明光問。護(hù)士解釋,，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與醫(yī)生聯(lián)系,，就可以解讀報(bào)告單，配藥也可通過物流直接配送到他家里,。劉明光說：“這次可算是開眼界了,，真切體驗(yàn)到了便捷?？床∽疃嗯芤淮?，太讓人省心了?！?/p>

浙大一院把醫(yī)院建在“云端”——浙一互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，共有分級(jí)診療平臺(tái)、護(hù)理學(xué)院,、國(guó)際影像會(huì)診中心,、國(guó)際病理中心、慢病管理中心,、老年病管理中心,、處方審核和藥物治療管理中心等7大平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的全流程再造,，提供了一種基于信息化,、面向受眾的在線醫(yī)療模式,。

一部手機(jī)完成掛號(hào)、就診,、繳費(fèi),，機(jī)器自動(dòng)選擇采血試管、自動(dòng)粘貼條碼并傳輸……2017年,，全國(guó)已有4100余家醫(yī)院可為患者提供信息查詢和推送服務(wù),；近3000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提供移動(dòng)支付結(jié)算。國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》提出,，到2020年,，二級(jí)以上醫(yī)院普遍提供分時(shí)段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診,、候診提醒,、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算,、移動(dòng)支付等線上服務(wù),。

“醫(yī)療行為無法脫離臨床而獨(dú)立存在?！蔽窘ㄤh說,，圍繞臨床展開的預(yù)防、診斷,、治療,、康復(fù)等醫(yī)療流程，以實(shí)體醫(yī)院為線下場(chǎng)景,，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為線上平臺(tái),，緊密融合才能取得良好的應(yīng)用效果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容,，構(gòu)建覆蓋診前,、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式,。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”,，不只是改變了患者就醫(yī)體驗(yàn)，也改變了醫(yī)患關(guān)系,。

“以往,，患者到醫(yī)院是求醫(yī)，醫(yī)生不會(huì)太在意他們的情緒?，F(xiàn)在，雙方的角色完全轉(zhuǎn)換了,，病人給個(gè)差評(píng),，直接影響醫(yī)生的績(jī)效考核。”河科大一附院全科醫(yī)生禮萍是一名有30年醫(yī)齡的老專家,，目前在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專職坐診,，她觸網(wǎng)的感受是：“考評(píng)系數(shù)有3個(gè)，權(quán)重較大的是患者滿意度,。要有耐心把病情說清楚,，想辦法讓患者滿意。我的粉絲病友如今不斷增多,，挺有成就感的,！”

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝表示，以互聯(lián)網(wǎng)為代表的信息技術(shù),，打破多行業(yè)壁壘,，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高整體服務(wù)效能,，正在改善著群眾就醫(yī)體驗(yàn),，不斷化解“看病煩”與“就醫(yī)繁”問題。