家住天津的劉希恭老人，為了尋找給兒子治病的一種短缺“救命藥”青霉胺,，跑遍天津各大醫(yī)院,，然而卻被告知已停產(chǎn)。像劉希恭這樣,，期盼能買到短缺藥的患者家屬不在少數(shù),。3塊錢一盒的牛黃解毒丸、1塊錢一盒的紅霉素軟膏,、2塊錢100片的復方新諾明……多種廉價藥身影如今也愈加難尋,。“救命藥”去哪兒了,？短缺藥又“荒”在哪兒,？如何破解藥品短缺困境？

救命藥斷供 他們怎么辦

青霉胺曾經(jīng)8塊多錢一瓶,，如今賣到98元仍“一藥難尋”,。作為肝豆狀核變性疾病的重要治療藥物，對長期服用該藥物的患者而言,，堪稱救命藥,。記者在采訪中了解到，劉希恭輾轉聯(lián)系到藥品生產(chǎn)廠家,，卻被告知因原料緊缺,，加之不掙錢，企業(yè)已停止生產(chǎn),，最大的可能也是今年底生產(chǎn),。

魚精蛋白，是治療心臟病手術的必用藥，十幾塊錢一支,，而去年大半年這種藥物在全國多地出現(xiàn)短缺甚至斷供,。青光眼手術必用藥絲裂霉素近日被曝在多地面臨斷貨。

事實上,，我國遭遇的廉價藥“荒”遠不止魚精蛋白和絲裂霉素,。國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬認為，藥品短缺問題確實可能會對病人造成嚴重影響,，但也存在部分企業(yè)的過度宣傳,。

業(yè)內(nèi)人士指出，基層醫(yī)療機構短缺問題更為突出,。因廉價藥品短缺,，一些農(nóng)村患者面臨因病致貧、因病返貧的危機,。中國人民解放軍總醫(yī)院副院長范利說：“高血壓是農(nóng)村地區(qū)的高發(fā)疾病,，‘降壓0號’被大多臨床醫(yī)生公認療效好，而最近調研發(fā)現(xiàn),，患者被建議換成更貴的復方藥,。”

廉價變高價 短缺藥怎么了

少了廉價“救命藥”,，患者不是找不到替代藥物,，就是替代藥價格奇高。

低價救命藥緣何會出現(xiàn)“有需求,、無供給”的怪象,？中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾指出，完全靠市場,，藥品生產(chǎn)成本上漲,，利潤空間下降，藥企不愿意生產(chǎn),，醫(yī)生不愿意開方子,，價格低、用量小的藥品就容易短缺,。

專家表示,，原料藥分為發(fā)酵型和合成型兩類，發(fā)酵型的上游為糧食,，合成型的上游是原油,，這些上游材料價格的波動都會影響到藥品的生產(chǎn),。

原料藥到底有多重要,？藥品價格相關監(jiān)管機構負責人曾表示，我國上千種原料藥中，有50種原料藥只有一家企業(yè)取得審批可生產(chǎn),，一家企業(yè)的原料藥甚至要供應上百家制劑生產(chǎn)企業(yè),。

一些地方招標一味追求低價格，這也無形中加速了廉價藥的消失,。

按照現(xiàn)行政策,，基本藥物實行省級集中采購，并實行零加成,?！安簧倨髽I(yè)為打開銷路會以廉價藥作為‘敲門磚’擠入采購目錄?！敝袊t(yī)學科學院專家孫建方說,，招標幾年一次，藥品一旦以低價招標并定價進入醫(yī)保支付體系,，即使成本上漲也無法根據(jù)市場情況改變價格,。

與此同時，“黃?！钡官I倒賣,，市場藥品購銷秩序混亂，使廉價藥更“難求”,。有關調查顯示,，注射用促皮質素正常零售價是七八元，而“黑市”上竟被炒到上千元,。即使價格高得如此離譜,，仍舊一藥難尋。

摸清家底 走出救火式治理

藥品短缺是全球普遍存在的難題,。國家食品藥品監(jiān)管總局副局長吳湞指出,，藥品短缺成因復雜，主要表現(xiàn)為供應性,、生產(chǎn)性,、機制性以及壟斷性短缺。

記者調查發(fā)現(xiàn),，目前市面上的短缺藥,，有的藥品原料供應具有季節(jié)性特點，直接影響藥品生產(chǎn),；有的藥品用量很小,、利潤微薄，企業(yè)缺乏生產(chǎn)積極性,；有的藥品供應鏈條長,、環(huán)節(jié)多,，供需雙方不能有效銜接；還有個別企業(yè)通過控制藥品原料銷售,，囤貨不賣……

對臨床必需,、用量小且易短缺的藥品，必須走出“救火式”的治理模式,。江蘇省衛(wèi)生和計劃生育委員會主任王詠紅建議,，應盡快摸清短缺藥“家底”，將臨床必需,、短缺后影響大的藥品納入重點監(jiān)控目錄,。

近期，食藥監(jiān)總局也重點圍繞能力性和結構性短缺,，采取措施鼓勵這類產(chǎn)品注冊,、申報，同時對這類短缺藥加快審評,。

按照國務院辦公廳印發(fā)的《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》,，我國將建立完善短缺藥品信息采集、報送,、分析,、會商制度，統(tǒng)籌采取定點生產(chǎn),、藥品儲備,、應急生產(chǎn)、協(xié)商調劑等措施確保藥品市場供應,。