首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心副主任醫(yī)師  呂  強(qiáng)

大部分人到醫(yī)院后都會(huì)暈頭轉(zhuǎn)向,，對(duì)即將開始的“醫(yī)療之旅”發(fā)憷。筆者在心內(nèi)科工作多年,，常看到因各種原因看錯(cuò)科室或無效看病的情況,，于是結(jié)合經(jīng)驗(yàn),，給患者總結(jié)了些實(shí)惠建議,，以節(jié)省看病時(shí)間和精力。但這些建議僅針對(duì)不太急的門診慢性病,，若是危及生命的主動(dòng)脈夾層,、急性心梗或急性心衰等重癥,，請(qǐng)迅速撥打120急救電話，乘救護(hù)車前去看急診,。

1. 掛號(hào),。不管大病小病，大家都愛去大城市最好的三甲醫(yī)院,，這導(dǎo)致三甲醫(yī)院常年爆滿,，一號(hào)難求。這種情況下,，如何能掛上熱門醫(yī)院,、熱門科室的專家號(hào)？以下提供幾個(gè)竅門：

看特需,。很多知名專家門診時(shí)間和號(hào)源都有限,，對(duì)于經(jīng)濟(jì)不算窘迫而病情復(fù)雜的病人，與其動(dòng)用關(guān)系找人加號(hào),、擠在診室外焦急等待,，最后可能也無法與醫(yī)生充分溝通，不如去特需門診踏踏實(shí)實(shí)地和專家交流,。每個(gè)醫(yī)院都有特需門診,，有現(xiàn)場(chǎng)、電話或114這3種預(yù)約方式,。

診間預(yù)約,。門診遇上“有緣”的專家，下次復(fù)診還想找他/她看,，怎么辦,？這時(shí)不必早起往醫(yī)院趕，可以讓醫(yī)生給您做一個(gè)診間預(yù)約,，約在下次他/她出專家門診的合適時(shí)間,。這就大大減少了患者看病的時(shí)間成本。

友情提示,，初診患者可以先掛普通號(hào),，把相關(guān)檢查都約完做好，拿著完善的結(jié)果再去看專家門診,；外地患者不用盲目到大城市看病,，可利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),，選擇好目標(biāo)醫(yī)院、目標(biāo)醫(yī)生,，先將病歷資料發(fā)過去咨詢,。

2. 就診前的準(zhǔn)備工作。第一是準(zhǔn)備看病經(jīng)過,，特別是反復(fù)就診或去過多家醫(yī)院的患者,。建議按照時(shí)間順序，把自己住院,、看病和治療的過程寫下來,，并提供每次住院的完整病歷或詳細(xì)的病歷小結(jié)。

第二要準(zhǔn)備檢查結(jié)果,，按時(shí)間順序排好,，切忌兩手空空去看病。如有癥狀時(shí)的心電圖,、血壓心率記錄等,，都有重要價(jià)值。心內(nèi)科的心律失常類疾病,，主要靠心電圖診斷,，室性心動(dòng)過速、房顫等經(jīng)常是陣發(fā)而非持續(xù)存在的,，因而發(fā)作時(shí)的心電圖更顯珍貴,。提醒大家，心電圖紙都是熱敏紙,，時(shí)間久了會(huì)褪色,、看不清，最好留復(fù)印件保存,。

第三是準(zhǔn)備常用藥物,。門診看病時(shí)，患者常表示記不清自己都吃了哪些藥,。記不住藥名沒關(guān)系,，只要就診時(shí)拿著每天服用的藥物或藥盒就可以了。詢問以前的用藥有助于醫(yī)生得知患者的治療反應(yīng),，是判斷是否需要做某些檢查的依據(jù),。建議整理出一份清單，詳細(xì)記錄不同時(shí)段服用的藥物,，醫(yī)生看起來十分清楚,，能提高效率。尤其是藥物過敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)等信息,，一定要向醫(yī)生匯報(bào),。

3. 預(yù)約檢查,。醫(yī)生接診后，如果認(rèn)為患者需要做化驗(yàn)和檢查,，會(huì)開出相應(yīng)的單子,。這些檢查有的要空腹，有的要預(yù)約,，個(gè)別必須在特定時(shí)段內(nèi)做,，還有些檢查需要分開，不能在同一天進(jìn)行,，這些信息一定要問好記下,。記得與醫(yī)生約定復(fù)診時(shí)間，以便評(píng)估檢查結(jié)果,，制訂治療方案。預(yù)約檢查要統(tǒng)籌安排,，把同一天能完成的項(xiàng)目盡量放在一起,，以減少來院次數(shù)。檢查地點(diǎn)可到門診大廳服務(wù)臺(tái)詢問,，何時(shí)能拿到結(jié)果可在預(yù)約檢查處詢問,。這些信息一般在檢查單或預(yù)約單上會(huì)有提示，請(qǐng)留意閱讀,。很多醫(yī)院都提供自助打印檢查結(jié)果的服務(wù),，十分方便。

4. 如何配合治療,。確定治療方案以后,，患者就可以按照要求服藥了。在治療過程中,，既不能“一成不變”,，也不能“偏聽偏信”。治療方案是個(gè)體化的,，會(huì)隨病情進(jìn)展而變化,。有人可能穩(wěn)定治療一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)血壓不如以前好了,、心率變慢了,，發(fā)生這些情況，就要及時(shí)找醫(yī)生調(diào)整藥物,，并做相應(yīng)檢查,。慢病患者每天都應(yīng)記錄血壓、心率,，定期測(cè)體重并復(fù)查化驗(yàn),，對(duì)自身各項(xiàng)指標(biāo)有清晰和準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí),，這就是最好的配合治療。

還有一種相反的情況：有的患者太“善變”,，服藥一段時(shí)間之后,，自覺沒什么不舒服，就自作主張減少藥量,，導(dǎo)致病情加重,。醫(yī)生問起來，患者常會(huì)說“我朋友說的”“電視上這么講的”,。須知,，不同患者的臨床情況不同，適合他人的未必適合自己,，切不可盲目套用,，一定要多咨詢醫(yī)生。筆者曾遇到一位冠心病患者到門診來請(qǐng)求開華法林替代阿司匹林,，就因?yàn)樗吹侥畴娨暪?jié)目里的專家講,，華法林預(yù)防腦卒中效果優(yōu)于阿司匹林。實(shí)際上,，這位專家的意思是,，房顫患者這樣用藥效果好，但并不適合這位冠心病患者,。

作為醫(yī)生,，這些就是我一直想對(duì)門診患者說的話，希望大家看后有所獲益,。