近年來，隨著胸部CT檢查（尤其是低劑量薄層螺旋CT篩查項(xiàng)目）的廣泛開展和CT顯像技術(shù)的發(fā)展,、分辨率提高,，越來越多無癥狀的受檢者查出“肺部小結(jié)節(jié)”，甚至直徑2毫米(mm)的結(jié)節(jié)都能清楚顯現(xiàn),。小結(jié)節(jié)是癌癥嗎,？是否需要接受治療？近日,，中山三院成立“肺部小結(jié)節(jié)”MDT(多學(xué)科專家會(huì)診團(tuán)隊(duì)),，囊括了呼吸內(nèi)科、心胸外科,、腫瘤內(nèi)科,、放療科、介入科,、放射科及病理科等副高職稱以上專家,，針對(duì)患者的具體情況，通過多學(xué)科不同角度討論,，最大程度地為患者提供科學(xué),、規(guī)范的醫(yī)療建議。

八九成初篩小結(jié)節(jié)為良性

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院放射治療科主任徐向英教授介紹,，肺部小結(jié)節(jié)是指通過肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)的直徑在10mm左右的結(jié)節(jié)病變,。一般將7mm以下的結(jié)節(jié)稱為微小結(jié)節(jié)，3mm以下為微結(jié)節(jié),。肺部小結(jié)節(jié)多為體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),，大多無典型癥狀，分布于肺內(nèi)的各個(gè)部位,，多為單個(gè),，亦有多發(fā)的情況。

肺部小結(jié)節(jié)是不是等于早期肺癌,？徐向英說,，肺內(nèi)多種疾病都會(huì)形成結(jié)節(jié)，良性的如炎癥,、結(jié)核,、霉菌、出血,、淋巴結(jié)及寄生蟲等,；惡性的則可能是原發(fā)性肺癌或其他腫瘤導(dǎo)致的肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌,。

統(tǒng)計(jì)表明，在檢出的肺部小結(jié)節(jié)中,，惡性僅占5%左右,。初次肺CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)中，80%~90%左右都是良性病變,，但在直徑大于25mm的肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)中,，惡性的占到一半以上。因此,，對(duì)于體檢時(shí)無意發(fā)現(xiàn)的“肺內(nèi)小結(jié)節(jié)”,，不必過度恐慌，但也不可輕視,，畢竟小結(jié)節(jié)中仍存在一定比例的早期肺癌可能,，及時(shí)就醫(yī)以及定期的薄層CT檢查顯得尤為重要。

“老煙民”查出小結(jié)節(jié)需警惕

在檢查發(fā)現(xiàn)肺部小陰影或小結(jié)節(jié)時(shí)千萬不要掉以輕心,，應(yīng)接受進(jìn)一步檢查建議和接受及時(shí)的治療,。

專家提醒，有以下情況者應(yīng)及時(shí)體檢或就醫(yī)：

1. 年齡在40歲以上,，煙齡超過20年,、每天抽煙超過20支以上者，有慢性肺病病史或有被動(dòng)吸煙的人群,；

2. 有腫瘤家族史,，特別是有肺癌家族遺傳史者；

3. 伴隨有胸痛,、咳嗽,、不明原因的痰中帶血絲、消瘦,、體重下降等癥狀,；

4. 檢出的肺結(jié)節(jié)大小在10mm左右，影像學(xué)上伴有血管穿行,、伴有毛刺樣,、空泡征、分葉狀或毛玻璃樣改變等,。

可疑小結(jié)節(jié)怎么處理,？

徐向英介紹說，肺部小結(jié)節(jié)如果高度懷疑為早期肺癌的,，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切除,，5年生存率可達(dá)到80%以上。如果因?yàn)閭€(gè)人原因無法接受手術(shù)，也可以接受立體定向放射治療,。腫瘤發(fā)現(xiàn),、治療的早晚對(duì)于患者的預(yù)后和生活質(zhì)量來講意義完全不同,。

記者了解到,，目前中山三院肺部小結(jié)節(jié)MDT門診實(shí)行預(yù)約制?；颊呖筛鶕?jù)病情和需求意愿,，向醫(yī)院的“肺小結(jié)節(jié)MDT門診”提出申請，就診時(shí)需提供“肺部小結(jié)節(jié)”相關(guān)的全部醫(yī)學(xué)影像資料及各項(xiàng)臨床檢查結(jié)果,。每次MDT會(huì)診在半小時(shí)或以上,，由各學(xué)科專家共同討論，并為患者制定個(gè)體化診療方案,；患者和/或家屬可以參與MDT會(huì)診,，現(xiàn)場和專家進(jìn)行溝通，盡可能解決各方面的疑問,。（全媒體記者周潔瑩 通訊員江瀾）