□江蘇省中醫(yī)院主任醫(yī)師史仁杰

時(shí)常有人問(wèn)：“我身上濕氣太重,，要不要除濕,？”門(mén)診也遇到不少年輕人覺(jué)得自己濕氣很重,，自行服用藥茶、保健品,，或通過(guò)拔火罐,、做艾灸,、用精油推背等方法來(lái)除濕,。是不是人人都要除濕呢？如何知曉體內(nèi)有沒(méi)有濕,？

脫離疾病談“濕”沒(méi)意義

“濕氣”不是規(guī)范的中醫(yī)詞匯,，是“濕”的口語(yǔ)化表達(dá)，“濕”與“濕氣”本質(zhì)上是一個(gè)概念,?！皾瘛毙白鳛橹嗅t(yī)的病因之一，有以下4個(gè)特點(diǎn)：

①濕性重濁：“重”,，即沉重,、重著之意。濕邪侵犯人體可使人體出現(xiàn)沉重,、重著的癥狀,，如身體困乏、肢體沉重,、肛門(mén)墜脹等,。“濁”,，即渾濁,、穢濁不清之意。濕邪為病,，其分泌物和排泄物的性質(zhì)具有穢濁不清的特點(diǎn),，如黏液便、小便混濁,、白帶等,。

②濕性黏滯：黏，黏膩;滯,，停滯,。濕邪致病具有粘膩、停滯的特點(diǎn),，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是癥狀的黏滯性,，如濕滯大腸,，大便粘膩不爽;二是病程的纏綿性，如長(zhǎng)期身熱不退,，自覺(jué)發(fā)熱,，按其肌膚卻不甚熱。由于濕性黏滯,，停滯于某些臟腑組織難以化解,，故濕邪為病，病程一般較長(zhǎng),，反復(fù)發(fā)作,，纏綿難愈，如濕痹(關(guān)節(jié)炎),。

③濕性類(lèi)水,，水性趨下，故濕邪為病易侵犯人體的下部,。人體下部的疾病多有濕邪為病的特點(diǎn),，如白帶病、肛竇炎,、前列腺炎等,。

④濕邪易阻遏氣機(jī)，從而損傷機(jī)體的陽(yáng)氣,。

因此,，當(dāng)人們患病時(shí)出現(xiàn)精神困倦、食欲不振,、口腔粘膩,、口渴卻不想飲水等癥狀，中醫(yī)認(rèn)為這些癥狀的性質(zhì)特點(diǎn)符合“濕”的特點(diǎn),，就認(rèn)為其病因與濕邪有關(guān)或者有濕邪形成,、留滯于體內(nèi)了。

如果生病時(shí),，有傷于霧露,，或汗出沾衣，或水中作業(yè),，或涉水淋雨,，或居于潮濕之處等因素存在，中醫(yī)就認(rèn)為是外濕,。如果沒(méi)有這些外部因素,，就可能是因?yàn)槠⑻摗⒎文I不足導(dǎo)致水濕代謝障礙而發(fā)病,，這種病因或疾病屬性就是內(nèi)濕,。所以說(shuō),，濕既可以作為一種病因，也可以是一種病理產(chǎn)物,。

“濕”與疾病相關(guān),，作為描述病因病機(jī)的詞匯，脫離疾病孤立地談濕是沒(méi)有意義的,。正常人沒(méi)有病,，單純談“濕”有何意義？有些人因?yàn)槠⑻?、工作環(huán)境等原因,，容易生濕或受濕邪入侵，這是一種體質(zhì),。體質(zhì)只說(shuō)明生濕的可能性大,，在未病前也不是真的有濕。

適當(dāng)吃肉不會(huì)傷脾助濕

將吃肉與脾胃受損關(guān)聯(lián)起來(lái),，這種觀點(diǎn)正確嗎？自古以來(lái),，中醫(yī)就沒(méi)有反對(duì)過(guò)吃肉,。在《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》中有“五谷為養(yǎng)，五果為助,，五畜為益,，五菜為充，氣味和而服之,，以補(bǔ)精益氣”的論述,。其中的五畜是指牛、犬,、豬,、羊、雞五種動(dòng)物,?！耙妗奔囱a(bǔ)益的意思。中醫(yī)認(rèn)為,，肉食是對(duì)以谷食為主的飲食的必要補(bǔ)充,，對(duì)人體有滋養(yǎng)作用?！侗静輦湟贰睹t(yī)別錄》等典籍對(duì)豬肉,、牛肉、羊肉的功效有具體的闡述,，并無(wú)吃肉生濕的觀點(diǎn),。相反,，還有“豬肉利二便”“牛肉或可利濕”的認(rèn)識(shí)。

傷脾胃的因素很多,，飲食過(guò)饑,、過(guò)飽、過(guò)冷,、過(guò)熱,、辛辣、煎炸,、熬夜等才是讓腸胃受傷,，導(dǎo)致脾胃虛弱的主要原因。把肉食當(dāng)作讓脾胃受傷的主要原因是沒(méi)有道理的,。相反,，適當(dāng)吃肉有益健康。長(zhǎng)期不吃肉或缺少肉食,，也會(huì)嚴(yán)重影響健康,。至于過(guò)食肉類(lèi)當(dāng)然不好，《素問(wèn)》有“因而飽食,，筋脈橫解,，腸澼為痔”的說(shuō)法，即飲食過(guò)飽會(huì)導(dǎo)致腸胃筋膜松弛,、擴(kuò)張,，出現(xiàn)腸鳴腹瀉、黏液便,、痔瘡等疾病,。

自我辨濕法僅可作參考

百度百科“濕氣”詞條提供了如下自我辨濕的方法。一是觀察排便,。大便不成形,、粘馬桶、用便紙多,、便溏且排便不暢就是有濕,。二是洗漱時(shí)看舌苔。如舌苔粗糙或很厚,、發(fā)黃發(fā)膩,，則說(shuō)明體內(nèi)有濕熱。三是看刷牙反應(yīng),。刷牙時(shí)有惡心,，咽中不適，有痰就是有濕。

把癥狀與病因絕對(duì)關(guān)聯(lián)起來(lái),，是不正確的,。絕大多數(shù)情況下，一個(gè)癥狀可以由不同原因引起,。如舌苔粗糙,、發(fā)黃發(fā)膩，惡心,，咽中不適,，有痰，也可能與胃熱,、胃失和降有關(guān),。即使看起來(lái)與“濕”直接相關(guān)的大便稀溏、大便粘膩,，也不一定主要與濕有關(guān),，濕可能只占很小一部分原因，只是一個(gè)表象而已,，很多時(shí)候針對(duì)“濕”的治療無(wú)效,。濕是中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)中的一種概念，自我辨濕方法僅可作為參考,。判斷體內(nèi)是否有濕,，最好向有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)師咨詢。

應(yīng)用祛濕藥有哪些禁忌

那么,，是不是人人都要除濕？濕既然與病相連,，如果沒(méi)有病,，就沒(méi)必要除濕。即使生病了,，也不是“萬(wàn)病皆濕”,，還與風(fēng)、寒,、暑,、燥、火等病邪有關(guān),。因此,，“萬(wàn)病皆從濕治”沒(méi)有依據(jù)。

需要提醒的是,，盲目祛濕會(huì)傷害身體,。因?yàn)殪顫袼幓蚴称芬纯鄿亍⒁吹瓭B，一般都偏燥,，使用不當(dāng)會(huì)傷陰,、傷津。尤其對(duì)于津液不足及血虛,、陰虛之人,，應(yīng)該禁忌發(fā)汗、活血,、利水,，若再祛濕，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)津液或陰血更加虧虛,，體質(zhì)更差或加重病情,。

對(duì)于濕邪引起的疾病，建議以中藥為主,、飲食為輔的方法治療,。因?yàn)樗幹詾樗帲且驗(yàn)樗幈绕鹗澄飦?lái),，藥性強(qiáng),，偏性大，功效也大,。祛濕的食物,，如紅豆、薏仁米,、扁豆,、赤豆等性質(zhì)平和，藥性較弱,，偏性小,，所以可以藥食同用。

從保健角度來(lái)看,，對(duì)脾虛易生濕者,，在疲勞、飲食不當(dāng)時(shí)適當(dāng)服用一些具有健脾消食化濕的保健食品是有益的,，但無(wú)需長(zhǎng)期,、大量服用?！斑^(guò)亦不及”,，“保健”過(guò)度及對(duì)一些沒(méi)有需求的人進(jìn)行保健，都是一種傷害,。