北京大學(xué)第三醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 趙  威  □王  磊

科學(xué)界最具權(quán)威的獎(jiǎng)項(xiàng)是諾貝爾獎(jiǎng),，諾貝爾對(duì)人類最大的貢獻(xiàn)是發(fā)明了炸藥，而炸藥的主要成分硝酸甘油，后來被發(fā)現(xiàn)有治療心絞痛的作用。經(jīng)過科學(xué)家們的精心研究，令人恐懼的炸藥,，華麗變身為我們現(xiàn)在所說的“救命藥”硝酸甘油。

硝酸甘油通過增加心肌供血，減少回心血量,，降低心肌耗氧量而有效地緩解心肌缺血癥狀，是冠心病治療的常用藥,。不過,，很多患者服藥方式不正確，有可能會(huì)影響藥效,。

1. 應(yīng)坐位或半臥位服藥,。很多患者在胸痛發(fā)作時(shí),，會(huì)想到盡快服用硝酸甘油，卻忽略了用藥的“姿勢(shì)”,。硝酸甘油可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈血管,，站著服藥時(shí)，重力作用使血液淤積到下肢,，容易造成腦部供血不足,，進(jìn)而引發(fā)體位性低血壓，使人頭暈,、易跌倒,，甚至誘發(fā)暈厥等風(fēng)險(xiǎn)。躺著服藥雖可以避免體位性低血壓,，卻因?yàn)榛匦难垦杆僭黾佣又匦呐K負(fù)荷,，也達(dá)不到快速緩解心絞痛的目的。因此,，含服硝酸甘油時(shí)最好采用坐位或半臥位,，既可以減少回心血量，又能預(yù)防腦部供血不足引起的體位性低血壓,。

2. 藥物需要舌下含服,，一次服用不能超過3片。有些病人把硝酸甘油當(dāng)作普通藥物喝水吞服,，殊不知這樣會(huì)使藥物被肝臟降解,，最后剩下的有效成分不到10%，作用大打折扣,。正確的做法是舌下含服,，兩三分鐘即可起效，5分鐘達(dá)到效應(yīng)高峰,，如果連服3片仍不見效,，不能繼續(xù)服用（可能導(dǎo)致低血壓，甚至貽誤救治時(shí)機(jī)）,，應(yīng)警惕急性心肌梗死,，立即撥打120，盡快就醫(yī),。

3. 放到隨身攜帶的包里,。硝酸甘油結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，極具揮發(fā)性,，遇熱更易揮發(fā),，所以禁止貼身保存，放到包里更安全,。還要注意避光,，打開一瓶新的硝酸甘油后,，一定要注明時(shí)間，開瓶后藥物有效期最長(zhǎng)只有6個(gè)月,。

為方便記憶,，給大家總結(jié)了一個(gè)口訣：

硝酸甘油救命藥，隨身攜帶有必要,。

舌下含服半臥好,，快速有效少跌倒。

藥物失效及時(shí)換,，低溫避光保存好,。

三片無效叫急救，急性心梗要想到,。