醫(yī)學指導/廣州市第一人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師于力教授

尿床是個很尷尬的問題,，但實際上在孩子們身上很常見,。因此，自家孩子尿了床,，很多家長都不以為意,，“長大了自然就好了嘛,！”殊不知，孩子如果5歲以后還是頻繁尿床,，那就不是小毛病了,，是疾病，得治,！專家表示,，尿床對兒童來說是僅次于父母離婚和吵架的第三大嚴重事件，嚴重影響兒童的身心健康,，因此兒童遺尿癥一經(jīng)確診需盡早進行治療，家長切勿采取“觀望”的態(tài)度,。

病因：多種原因可致孩子尿床

兒童遺尿癥俗稱“尿床”,，是兒科的常見疾病，不同年齡兒童患病率不同,，如果大于5歲的孩子每周尿床超過兩次,，持續(xù)超過3個月，就可以診斷為兒童遺尿癥了,。

廣州市第一人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師于力教授介紹,，兒童遺尿癥的發(fā)病率比較高，據(jù)統(tǒng)計,，大約有16%的5歲兒童,、10%的7歲兒童和5%的11~12歲兒童患有遺尿癥。

其發(fā)病機制相對較復雜,，涉及多種因素,。通俗來講就是患兒夜間產(chǎn)生的尿量與其膀胱容量不匹配，與此同時患兒又存在覺醒障礙,。絕大部分的患兒都為單癥狀遺尿患兒,，即只是夜間遺尿,，不存在白天的下尿路癥狀，這部分患兒往往通過簡單的藥物干預調(diào)節(jié)夜間的尿量即可獲得較好的治療效果,。也存在極小一部分患兒是同時并存白天尿急,、尿頻、漏尿等下尿路癥狀,，這種就是非單癥狀遺尿,，治療起來就會比較復雜。

危害：嚴重影響患兒身心健康

很多家長認為,，兒童尿床不痛不癢,，不危及生命，雖是“毛病”但不是疾病,，長大了自然就好了,，因此不需要治療。

事實上,，確實每年有15%的遺尿癥患兒可以自然痊愈,，但仍有約0.5%~2%的患兒遺尿癥狀可持續(xù)至成年期，并且小時候尿床發(fā)生得越頻繁,，越可能持續(xù)到成年,。

于力介紹，兒童遺尿癥雖不會對患兒造成急性傷害,，但長期夜間遺尿可影響患兒的自尊心與自信心,，引起孩子注意力不集中、焦躁,、多動孤僻等心理異常,。一項對8~16歲尿床兒童的調(diào)查顯示，尿床對兒童來說是僅次于父母離婚和吵架的第三大嚴重事件,，嚴重影響兒童的身心健康及家庭成員的生活質(zhì)量,，常常給患兒及其家庭帶來較大的疾病負擔和心理壓力。因此,，兒童遺尿癥一經(jīng)確診需盡早進行治療,，家長切勿采取“觀望”的態(tài)度。

診斷：較復雜需做多項檢查

兒童遺尿癥診療較復雜,，涉及到各個系統(tǒng),，多重內(nèi)分泌的機制參與其中，因此有些醫(yī)院已開設了專門針對遺尿癥的?？崎T診,。據(jù)悉，廣州市第一人民醫(yī)院,、廣州市婦兒中心以及中山大學附屬第一醫(yī)院等均開設了兒童遺尿?qū),？崎T診,。

要確診兒童遺尿癥，臨床上需對患兒進行詳細的病史采集,、體格檢查和必要的輔助檢查,。根據(jù)孩子具體情況的不同，可能還需要做尿常規(guī),、泌尿系統(tǒng)B超,、腰骶椎正側(cè)位片（以排除隱性脊椎裂）等檢查，一般半天即可完成,。如果家長有一定的條件,，還可以記錄孩子的排尿日記，以幫助醫(yī)生判斷潛在的病因,，制定更有針對性的治療方案,。

治療：藥物治療為主，需調(diào)整飲食

小兒遺尿癥怎么治療,？

于力介紹,，目前主要包括藥物治療、遺尿警報器,、膀胱訓練及中醫(yī)藥治療等,。藥物治療主要是使用去氨加壓素，幫助腎臟恢復正常的夜間尿量,，也是目前國內(nèi)外多個指南的一線推薦藥物,。如果效果不佳，可考慮酌情調(diào)整藥物劑量,，如果孩子存在膀胱激惹狀況,，還可以加上抗膽堿藥物輔助治療。去氨加壓素的療程一般為3個月,，治療3個月后評估療效。如果停藥后遺尿癥復發(fā),，家長不必憂慮,，可以再次治療一個療程。一般來說,，兩個療程下來基本都能治愈,。

“去氨加壓素的作用主要是濃縮尿液，減少夜間尿量的產(chǎn)生,，提高腎臟的濃縮功能,，促進中樞的覺醒系統(tǒng)。有的藥物能擴大和穩(wěn)定患兒的小膀胱,，還有的藥物能起到增強及協(xié)同作用,。因此藥物治療一定要在遺尿?qū),？崎T診由專科醫(yī)生制定,，要有足夠的療程,，正確的方案并定期復診?！庇诹φf,，在藥物治療的同時，還應注意飲食調(diào)整,、睡前飲水控制,，同時輔助尿床報警器、鬧鐘叫醒,、膀胱訓練等,，會收到良好的效果。

于力提醒說,，在治療期間還需注意飲食,，以下四類食物要少吃或不吃。

1. 涼性及利尿的食物

如白蘿卜,、冬瓜,、西洋菜、涼瓜,、蓮藕湯,、木瓜等。特別不能喝二十四味涼茶或其他涼茶,。

2. 多糖的零食

如巧克力,、桔子、西瓜,、葡萄等,。

3. 辛辣有刺激性的食物

如辣椒、大蒜,、咖啡等,。

4. 有利尿作用的食品

如玉米、赤豆,、綠豆,、鯉魚等。

適合吃的食品則包括兩類,，一類是優(yōu)質(zhì)蛋白類食物,，如雞、鴨,、魚,、肉,、豆制品、奶制品,；另一類是溫補脾腎的食品,，如糯米、山藥,、韭菜,、黑芝麻、桂圓,、銀耳,、扁豆等。（文/全媒體記者馮馮）