“醫(yī)生,，我的孩子都上幼兒園大班、快上小學了還尿床,，最近一周尿了3次,，該怎么辦,？”近日，隨著秋季到來,，尿床的孩子也隨之增多,，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心腎內(nèi)科主任醫(yī)師鄧會英告訴記者，門診的小病人增加了約50%,，“這與入秋后天氣轉(zhuǎn)涼出汗少,，水分攝入后不易散發(fā)有關,?！比欢⒆幽虼菜悴凰悴,?？要不要治？該怎么治,？很多家長還是“蒙查查”,。

危害：孩子尿床會影響生長發(fā)育

“尿床”其實是兒科常見的一種疾病，醫(yī)學上稱為“兒童夜遺尿”,，在臨床上指5周歲及以上兒童夜間不能從睡眠中醒來而發(fā)生無意識的排尿,。遺尿癥的病因復雜，可能跟遺傳,、生長發(fā)育延遲,、心理等各種因素相關，最重要的原因包括缺乏抗利尿激素,、孩子膀胱容量不夠大,、充盈的膀胱信息不能有效傳送到大腦、睡眠過深覺醒障礙以及便秘等,。

在中國,，5歲兒童遺尿癥患病率是15.2%，10歲兒童遺尿癥患病率是4.8%,，雖然隨著年齡的增長不少孩子會自愈,，但存在一定比率的兒童會延續(xù)到成人，16-18歲的人群中有高達1.7%的患病率,。

據(jù)研究表明,，作為僅次于父母離婚和吵架的兒童第三大創(chuàng)傷事件，遺尿問題嚴重影響兒童自尊心與自信心,，會導致孩子注意力不集中,、焦躁、多動,、空想與性格孤僻,，是目前威脅兒童身心健康的重要因素之一,。

“兒童尿床的問題如果不及時治療，還會影響孩子的發(fā)育,?！编嚂⒏嬖V記者，“門診遇到有的孩子因為尿床不敢深睡,，在幼兒園也不敢午睡,，睡眠紊亂錯過正常生長激素的分泌高峰期，反而導致發(fā)育遲緩,，比同齡人矮小,。”

問診：不到20%家長帶孩子就診

雖然兒童夜遺尿危害大,，但很多父母受困于“尿床不是病”的傳統(tǒng)錯誤觀念,，經(jīng)常低估和忽視這種疾病，無意識地把孩子遺尿理解為正?，F(xiàn)象,，更有近四成的家長反而因尿床問題責罵孩子，甚至將尿床的原因歸咎為孩子笨或有意為之,。由于沒有尋求醫(yī)生等專業(yè)人士的幫助,，這些孩子很可能會錯過最佳治療時期，導致孩子的病情越來越嚴重,。

“近三分之二的兒童尿床有家族史,。”鄧會英主任醫(yī)師介紹,，這也導致出現(xiàn)兩個極端：多數(shù)家長認為尿床不算事兒,，“大了自然就好了”；而偶爾也有家長則非常擔心孩子重蹈自己的“覆轍”,，不到3歲的孩子尿床就急忙找醫(yī)生,。

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，僅有不到20%的家長會帶孩子就診,。鄧會英告訴記者,，“就在這僅僅少數(shù)帶孩子就醫(yī)的家長中，去哪個醫(yī)院看,，需要看什么科室,，家長們依舊沒有一個明確的概念?！?/p>

據(jù)悉,，婦兒醫(yī)院從2015年開始設立了遺尿腎內(nèi)專科,，全省目前已經(jīng)有8個遺尿疾病診治定點單位,。其中廣州就有市婦兒中心,、市一醫(yī)院和中山一院3家。另外深圳2家,、東莞2家,、中山1家。

治療：藥物治療與家庭護理雙管齊下

孩子尿床危害大,，那么該如何治療呢,？鄧會英介紹，大多數(shù)兒童尿床并非由器質(zhì)性引起,，而是屬于功能性遺尿,。對于5歲之前的孩子，如果因頻繁尿床來就診,，醫(yī)生一般會建議先從基礎治療開始,，包括飲食、睡眠等生活習慣的調(diào)整,。5歲之后的孩子尿床，才考慮使用藥物治療,。據(jù)目前多個國際兒童夜遺尿指南表明,，去氨加壓素和遺尿報警器是一線治療方法，可有效治愈大部分兒童單純性夜遺尿問題,。

藥物使用會不會影響孩子的生長發(fā)育,，這也是不少家長擔心的問題。對此,，鄧會英介紹,，目前使用的藥物是一種抗利尿激素的類似物，主要是作用于腎小管集合系統(tǒng),，讓尿液濃縮減少尿量,，“這種激素是人體本身就具有的激素，只是尿床的孩子體內(nèi)分泌不足,。該藥物使用已經(jīng)接近50年,，大量長期的臨床試驗顯示并不會影響兒童的肝腎功能，最大的副作用是可能導致水電解質(zhì)紊亂的問題,，如孩子早上起床時可能出現(xiàn)腹痛,、惡心的情況，因此服用藥物期間一定要遵醫(yī)囑控制水分的攝入,?！?/p>

除藥物治療以外，家庭護理同樣對遺尿癥治療具有重要意義,。鄧會英指出,，家長在這一過程中應調(diào)整自身的心態(tài),，做到不著急、不生氣,、不責備,，調(diào)整孩子的生活方式和習慣，鼓勵其配合治療,。同時幫助孩子記錄好排尿日記,，定時復診，讓夜遺尿孩子盡早得到正確的治療指導,。

（記者 嚴慧芳）