兒科醫(yī)生究竟有多緊缺,？平均每1000名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生,，與全國平均每千人配備2.06名醫(yī)師水平相比相去甚遠,。23日,，在南京醫(yī)科大學舉行的兒科醫(yī)學院發(fā)展研討會上,，多位專家認為,，隨著二孩政策的落實,，我國兒科醫(yī)生將更加緊缺,，恢復兒科院系,，不是簡單地多培養(yǎng)幾個學生，而是要在生命科學基礎上重新規(guī)劃發(fā)展兒童醫(yī)學,。（3月26日《科技日報》）

●觀察

正視兒科醫(yī)生荒

與其他?？葡啾龋t(yī)院里的兒科的確不太受重視,，原因自然是多方面的,，其一配備的專業(yè)醫(yī)生少，醫(yī)院幾乎沒有選擇的余地,；其二由于利潤增長點并不在這一塊,，因而門診不會設得很大，醫(yī)院對各?？频耐度刖蜁櫞耸П?。

由于兒科醫(yī)生緊缺，導致很多醫(yī)院兒科門診量連年上升,，門庭若市,，家長帶著患兒不得不排隊就診，好不容易輪到了,，醫(yī)生也沒有足夠的時間認真診療,。運動量的減少與營養(yǎng)攝入量的增加，致使不少孩子得了“成人病”甚至“富貴病”,。

不可否認,，給孩子看病,，醫(yī)院承擔了很大的社會責任,，因為真正創(chuàng)收的重點并不在這里，兒科醫(yī)生的待遇自然也就每況愈下,，長此以往,，沒有哪一個醫(yī)生會對兒科感興趣,。與之相反的是,，隨著二孩政策的放開，門診及其配備的醫(yī)生并沒有擴充,，也就難怪老百姓感到不方便了,。

可見，兒科問題已成為最現實的民生焦慮,，作為國家衛(wèi)生主管部門,，應充分認識到培養(yǎng)兒科醫(yī)生的重要性與緊迫性，決不能將兒科當成“小兒科”,，使民間流行的“金眼科,、銀外科、馬馬虎虎婦產科,、千萬別干小兒科”老話真正得到改寫,。

兒童是國家的未來與希望所在，確保孩子健康成長是全社會共同的責任,，每一所醫(yī)院必須配備足夠的力量,，確保每一個孩子及時就診，有條件的學校乃至社區(qū)也應開設兒科診所,，就近方便孩子看病,，如此才是百姓之幸。

李忠卿

●析因

兒科醫(yī)生缺乏價值認同

提高兒科醫(yī)生的待遇和社會地位,，提升他們的崗位吸引力,，減輕其工作壓力，又會反過來激勵更多醫(yī)生進入兒科,，進而形成良性循環(huán),。這是化解兒科難題的首要路徑，也是當前的普遍做法,。

但如何提高兒科醫(yī)生的待遇和地位,，是個不太好付諸實施的難題。常見的措施是,，給兒科醫(yī)生發(fā)放崗位津貼,，讓他們得到的績效工資更多一些，在職稱評審時給予優(yōu)先等,。將來還可減免兒科專業(yè)學生的學費,，在兒科醫(yī)生入職時發(fā)放一定的補貼……每一樣措施都會產生相應的效果，多措施結合,，就有望累積起兒科醫(yī)生較高的待遇和地位,。

問題在于，給予兒科醫(yī)生的這些優(yōu)惠,，仍沒能離開醫(yī)生個人價值認同的大環(huán)境,。醫(yī)院看待一名醫(yī)生的貢獻大小以及計發(fā)醫(yī)生個人待遇時,，主要的參考依據是他能為醫(yī)院帶來多少收益，眼科和外科屬于醫(yī)院的重點創(chuàng)收科室,，兒科往往是醫(yī)院的虧損科室,。只要這個大環(huán)境不改變，給予兒科醫(yī)生的任何好處,，都會被當成是一種“施舍”,。

這個大環(huán)境形成的原因是，公立醫(yī)院對待利潤的態(tài)度,，決定了他們看待醫(yī)生的態(tài)度,，受此價值觀的影響,，當前醫(yī)院給予兒科醫(yī)生一些好處,，多半只是出于政策壓力，既難持續(xù)保持,，更無法轉化成兒科醫(yī)生的職業(yè)榮譽感,。只要價值認同是扭曲的，即使兒科醫(yī)生拿著較高的收入,，但在同行面前,，仍會有占人便宜之感。

只有當公立醫(yī)院衡量醫(yī)生貢獻大小的標準從“會不會賺錢”,，轉變成“看了多少病”,、“能力有多強”、“工作量有多大”等指標,，評價體系才會趨于正常,，到那時，不必醫(yī)院在待遇方面為兒科醫(yī)生“開小灶”,，醫(yī)療系統(tǒng)和整個社會也會給予兒科醫(yī)生更加客觀公正的評價和待遇,。

可見，化解兒科醫(yī)生荒,，最徹底的辦法是重構醫(yī)療系統(tǒng)的價值認同體系,，并根據這個體系推行薪酬制度改革。公立醫(yī)院不再以賺錢為目的,，并普遍看重醫(yī)生的社會效益,，兒科醫(yī)生的貢獻才會得到進一步凸顯，他們才會真正被同行和民眾高看一眼,，給他們更高的待遇和社會地位,，就不再是一種照顧，而是個人價值的真實體現,，兒科醫(yī)生緊缺現象就有望從根源上得到化解,。

羅志華

●評判

尋求破解刻不容緩

由于壓力大,、委屈多、收入少,，不少兒科醫(yī)生選擇了轉崗或者放棄職業(yè),，這使兒科醫(yī)生短缺的問題更加雪上加霜；全面二孩政策實施后,，兒童就醫(yī)將迎來又一高峰,，未來幾年兒科醫(yī)生短缺的現象會更突出。

為什么醫(yī)生都選擇遠離兒科,？因為兒科被稱為“啞科”,，給孩子看病，醫(yī)生和患兒通常很難直接交流,，而家長的描述也未必準確,，這就給確診帶來了風險，使得診療工作尤為困難和繁瑣,，接診一個患兒的工作量相當于兩個內科成人病人,。因此，要求兒科醫(yī)生有非常豐富的臨床經驗,。加之相應職業(yè)保障的不足,，讓兒科“這口飯不容易吃”。除此之外,，兒科專業(yè)曾于1999年起停止招生,。盡管有很多人認為，國外醫(yī)學院也沒有專門的兒科專業(yè),，但是中國兒科專業(yè)被取消后,，新的兒科醫(yī)生的培養(yǎng)機制遲遲建立不起來，也始終沒有一個培養(yǎng)兒科醫(yī)生的規(guī)劃,，造成了近20年的人才斷檔,。

兒科“醫(yī)生荒”已到了最嚴峻的時刻，尋求破解之道刻不容緩,。怎么應對兒科醫(yī)生短缺帶來的壓力和挑戰(zhàn),？筆者認為，一是要適當提高兒科醫(yī)生的待遇,，鼓勵有條件的醫(yī)生向兒科轉崗,，從而穩(wěn)定和發(fā)展兒科醫(yī)生隊伍，同時進一步引導和鼓勵醫(yī)學院校兒科專業(yè)擴大招生,，通過一系列培養(yǎng)激勵機制來加快兒科醫(yī)生的培養(yǎng),，為醫(yī)療機構兒科輸送后備醫(yī)生。二是有關部門要引導和支持社會資本優(yōu)先投資舉辦兒科相關的醫(yī)療機構，允許社會力量與公立醫(yī)院以特許經營委托管理等方式新建兒童醫(yī)院,。三是要放寬兒科醫(yī)院的編制限制,，否則外面的醫(yī)生很難進去，隊伍也難以完善等,。唯如此,，兒科看病難才有解決的希望。

童其君

●建議

開好方抓對藥

“金眼科,、銀外科,、馬馬虎虎婦產科、千萬別干小兒科”,，這話雖是一句調侃,，但真實反映出了兒科目前所面臨的尷尬現狀。沒有醫(yī)生愿意干,，再加上兒童醫(yī)學的不受重視,，那么，兒科醫(yī)生荒的問題當然就會逐步顯現并且日益加重,。而且,，如若不能及時化解,，甚至還有可能會長期存在下去,。

小兒科為什么會令醫(yī)生感到如此“恐慌”呢？筆者以為,，除了專家所說的不受重視以外,，其最根本的原因還在于此前媒體所報道過的心理壓力過大、工作強度過高,、承擔責任過重,、收入水平過低以及醫(yī)患矛盾更容易激化等。

那么,，到底要如何才能有效緩解兒科醫(yī)生荒這一既現實又急迫的難題呢,？依筆者看來，非“開好方”與“抓對藥”并行不可,。

所謂“開好方”,，就是要不斷加大兒科醫(yī)生的培養(yǎng)力度。一是在滿足條件的醫(yī)學院校中,，盡可能多地招收和培養(yǎng)兒科畢業(yè)生,，并將他們盡快充實到專科門診尤其是基層一線去,。二是可以采取“定向培養(yǎng)”方式,，由醫(yī)學類院校或專科醫(yī)院為基層尤其是邊遠地區(qū)醫(yī)療機構定向培養(yǎng)專職兒科醫(yī)生,，使普通病患能夠就近醫(yī)治,，以此來減少大醫(yī)院特別是專科醫(yī)院的就診壓力,。

而所謂的“抓對藥”,，則是要求醫(yī)療衛(wèi)生管理部門盡快出臺改革措施，并且在條件允許范圍內,，盡可能地提高兒科醫(yī)生的各項福利待遇及收入水平,，使他們的收入能夠與付出相匹配，以免因為付出多,、回報少的問題繼續(xù)挫傷兒科醫(yī)生的積極性,。

其實，筆者所說的“開好方”與“抓對藥”也許恰恰就是醫(yī)學診斷與治療上所講究的“對癥下藥”,。也唯有開出了“好方”,，抓對了“好藥”，我們當前所面臨的兒科醫(yī)生荒問題才有可能逐步得到真正妥善地化解,。

喬英杰

●三言兩語

如果說充足的公共財政投入是保障兒科醫(yī)療不至于“無米下炊”的基本前提,，那么讓兒科醫(yī)生擁有執(zhí)業(yè)尊嚴則是確保其不流失的關鍵一環(huán)。

——王恩奎

兒科醫(yī)生緊缺是該領域多種矛盾集中凸顯的結果,，破解之道,，不能僅靠某個方面的單兵突進，還須在深化供給側改革方面久久為功,。

——何玨

兒科醫(yī)生再緊缺也不能拉郎配,，而是寧缺毋濫。沒有經過任何兒科培訓的醫(yī)生到兒童醫(yī)院當藥師,，是多么可怕的事情,。

——張智全

破解兒科醫(yī)生荒需要打好“組合拳”，通過出臺兒科醫(yī)療服務激勵機制,、兒科醫(yī)生補助資助制度,，提高兒科醫(yī)生福利待遇，完善兒科醫(yī)生培養(yǎng)和培訓辦法,，穩(wěn)定和優(yōu)化兒科醫(yī)師隊伍,。加強兒科人才培養(yǎng)，營造良好環(huán)境,，實行“分級診療”等,。

——文魁