受訪專家：

北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師 王 東

北京醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師 賀修文

2011年蘋果公司創(chuàng)始人史蒂夫·喬布斯的去世,，讓更多人知道了胰腺癌的名字,。但據(jù)英國廣播公司11月1日報道，英國胰腺癌基金會最新調(diào)查顯示,，每3個成年人中,，就有1個可能忽視胰腺癌的潛在癥狀,。人們對包括胰腺癌在內(nèi)的各種胰腺疾病，依然認(rèn)知不足,。

兇險的胰腺疾病

北京大學(xué)人民醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師王東介紹,，胰腺長14~18厘米，重65~75克,，雖然很小卻承擔(dān)著極為重要的任務(wù)：我們吃進去的脂肪,、蛋白質(zhì)和糖類，因為有了它分泌的胰液,，才得以被很好地消化吸收,；只有胰腺健康，胰島分泌的胰島素,、胰高血糖素才能讓身體維持正常的血糖水平,。可以說,，一旦胰腺“罷工”,，可能會帶來可怕的后果。

胰腺癌是公認(rèn)的“癌中之王”,，其發(fā)現(xiàn)難,、進展快、致死率高,，堪稱惡性程度最高的惡性腫瘤之一,。史蒂夫·喬布斯曾與胰腺病魔抗?fàn)?年，主要因為他患上的是一種非常罕見但惡性程度較輕的胰腺腫瘤,。對胰腺癌患者來說,，更常見的情況是，90%的人在診斷一年內(nèi)死亡,，5年生存率不足7%,。

比胰腺癌更容易讓人忽視的是急性胰腺炎。王東表示,，急性胰腺炎患者中,，20%~30%病情兇險，總體病死率為5%~10%,，重癥患者的病死率可達(dá)到30%,。急性胰腺炎病因較復(fù)雜，過量飲酒,、膽道結(jié)石,、高脂血癥,、十二指腸反流等都可能是誘因。其中,，過量飲酒及暴飲暴食導(dǎo)致的疾病發(fā)作越來越常見,。特別是春節(jié)等假日，由于飲食無節(jié),，急性胰腺炎患者會明顯增加,，甚至出現(xiàn)數(shù)倍增長。北京醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師賀修文補充說,，在高脂血癥導(dǎo)致的急性胰腺炎中,，孕婦是一個特殊群體?！芭R床上見過不少孕婦,，因為孕期進補太多而發(fā)病。有些時候,，長輩準(zhǔn)備了太多補品,，孕產(chǎn)婦吃不下，老人怕浪費只能自己吃,，卻因此患上急性胰腺炎,。”

慢性胰腺炎雖不如急性兇險,，但其造成的不可逆性炎癥,，可能引發(fā)上腹部反復(fù)疼痛，伴有不同程度的胰腺分泌功能減退或消失,，很難治愈,。

猶如“隱士”，癥狀隱蔽

王東將胰腺形容為“隱士”,，深居人體中上腹,，主要部分“藏”于胃的正后方，尾部會延伸至脾臟處,。賀修文說,，較為隱蔽的生長位置，對早期發(fā)現(xiàn)胰腺疾病造成了一定障礙,。其疼痛位置不十分明確,，相關(guān)癥狀也不夠典型，容易與其他疾病混淆,。

一般認(rèn)為，急性胰腺炎的癥狀包括腹痛,，位于上腹部,，常向背部放射,，多為急性發(fā)作，呈持續(xù)性,；腹脹,，常伴惡心、嘔吐,；發(fā)熱,、寒戰(zhàn)、黃疸等,。但這些表現(xiàn)與其他一些腹部疾病具有相似性,，如急性膽囊炎、胃十二指腸潰瘍穿孔,、急性闌尾炎等,，若非專業(yè)醫(yī)師，很容易漏診誤診,。鑒于急性胰腺炎的兇險性,，專家提醒，只要出現(xiàn)以上癥狀或疑似急性胰腺炎,，必須立刻就醫(yī),，以免錯過最佳治療時機。

早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌并及時進行手術(shù),、輔助放化療,，有可能提高總體生存率，但由于其早期癥狀不明顯,，加之診斷標(biāo)志物尚不明確,，早診率很低，不足20%,。51歲的英國人尼基·戴維斯今年3月被診斷患有胰腺癌,。她在接受媒體采訪時說，在這之前她對胰腺癌一無所知,，更不知道它的癥狀是什么,。幸好自己對身體的變化極為敏感，才能在早期就確診,，獲得了手術(shù)治療的機會,。

王東說，胰腺癌的主要癥狀包括：消化不良,、惡心,、黃疸、脂肪瀉,、疼痛和抑郁,，以及不明原因的體重急速下降等,，如有出現(xiàn)，應(yīng)提高警惕,。不過,，英國胰腺癌基金會主席亞歷克斯·福德表示：“我們并不想讓那些發(fā)現(xiàn)部分或全部癥狀的人感到恐慌，因為大多數(shù)都不是胰腺癌,。關(guān)鍵的是,，人們需要了解這種疾病，并在有任何疑慮時立刻就診,。越早發(fā)現(xiàn),，越可能接受手術(shù)，挽救他們的生命,?！?/p>

管住嘴，防患未然

賀修文告訴記者,，雖然胰腺癌的主要致病原因尚不清楚,，但胰腺炎的成因大多與生活方式有關(guān)，特別是暴飲暴食,、嗜酒吸煙等,。一旦人體在短時間內(nèi)攝入過多高脂油膩食物，消化不掉的脂肪就可能堵塞胰管,，造成急性胰腺炎,；飲酒過多可直接損傷胰腺，還能間接刺激胰液分泌,，造成胰腺的“自我消化”,，引發(fā)急性胰腺炎。

有人將胰腺炎稱為“富貴病”,，像其他富貴病一樣,，隨著人們生活水平的提高，胰腺疾病發(fā)病率也在逐年上升,。2015年,，發(fā)表于英國《柳葉刀》雜志上的一篇綜述提到，急性胰腺炎已經(jīng)成為患者住院的第二大常見原因,，也是院內(nèi)死亡的第五大原因,。此外，胰腺癌全球發(fā)病率近年來一直處于升高趨勢,，現(xiàn)已位居所有腫瘤第8位,。在我國，上海市近10年胰腺癌的發(fā)病率已從10/10萬上升至15/10萬；天津市腫瘤醫(yī)院發(fā)現(xiàn),，近20年來,，天津市胰腺癌發(fā)病率在女性中增長了1.65倍,，已成為增速最快的女性惡性腫瘤,。曾經(jīng)的少見病，已不再稀少,。

保護胰腺,，最重要的是改善生活方式，特別是在飲食上有所控制,。

須適當(dāng)限制的：排在第一位的是控制飲酒量,，其次是避免暴飲暴食、減少高脂食物,?！吨袊用裆攀持改稀方ㄗh，成年男性一天攝入酒精量不應(yīng)超過25克,，相當(dāng)于啤酒750毫升或1杯葡萄酒,；成年女性不應(yīng)超過15克。賀修文說,，由于每個人的身體耐受不同,，很難給出一個確定的紅線，建議盡可能別超標(biāo),，并且不在短時間內(nèi)大量喝酒,。王東補充說，還需警惕含亞硝酸鹽較多的熏制,、腌漬食物,。

可適量補充的：富含歐米伽3或鎂的食物。日本國立癌癥研究中心稱,，適當(dāng)多吃富含歐米伽3脂肪酸的魚,，比如三文魚、金槍魚等,，能降低胰腺癌風(fēng)險,。美國印第安納大學(xué)發(fā)現(xiàn)，每天少攝入100毫克鎂,，胰腺癌發(fā)病率就會提高24%,。因此，適當(dāng)多吃富含鎂的食物,，比如堅果,、柿子、菠菜等，對預(yù)防胰腺癌有一定作用,。不過專家提醒,，預(yù)防任何疾病的前提都是保證營養(yǎng)攝入均衡。

雖然胰腺癌的早期診斷仍然很困難,，但賀修文特別提醒,，胰腺癌與糖尿病關(guān)系密切，美國有研究發(fā)現(xiàn),，新發(fā)1~3年的糖尿病患者中,，有10%~15%可能患上胰腺癌，因此新發(fā)糖尿病患者應(yīng)密切關(guān)注胰腺狀況,，至少每半年到?？崎T診檢查一次。王東補充說,，有胰腺癌家族史,、年齡在60歲以上、患有慢性胰腺炎,、長期吸煙,、大量飲酒，以及長期接觸有害化學(xué)物質(zhì)（萘胺及苯類化合物）的人,，都屬于胰腺癌高發(fā)人群,，建議至少半年做一次有針對性的體檢。