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包蟲病是嚴重危害我國西部農(nóng)牧區(qū)各族人民身體健康和生命安全的重大傳染病,。2015年6月4日,，全國政協(xié)召開了以“西部農(nóng)牧區(qū)包蟲病防治”為主題的雙周協(xié)商座談會后，有關(guān)部委積極采納委員專家意見建議,，加大了包蟲病防控力度,，兩年多來取得了明顯成效,。

不過，包蟲病流行區(qū)域廣泛,、傳播鏈復雜,，防控形勢依然不容樂觀。3月10日,，全國政協(xié)委員,、農(nóng)工黨寧夏回族自治區(qū)主委戴秀英做客人民政協(xié)網(wǎng)“委員會客廳”，與青海省動物疫病預防控制中心副主任蔡金山,，新疆畜牧科學院獸醫(yī)研究所研究員張壯志,，重慶澳龍生物制品有限公司總經(jīng)理、高級獸醫(yī)師伏剛一起就“加強包蟲病防控,，助推西部農(nóng)牧區(qū)健康扶貧”共同建言獻策,。

全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨寧夏回族自治區(qū)主委戴秀英（中）與青海省動物疫病預防控制中心副主任蔡金山（右二）,、新疆畜牧科學院獸醫(yī)研究所研究員張壯志（左二）,、重慶澳龍生物制品有限公司總經(jīng)理伏剛（右一）就“加強包蟲病防控，助推西部農(nóng)牧區(qū)健康扶貧”共同建言,。

包蟲病流行區(qū)超過360個縣

主持人：包蟲病在西部農(nóng)牧區(qū)被稱為“蟲魔”,，這到底是一種什么樣的病,？

張壯志：包蟲病是棘球蚴病的簡稱,，是由棘球絳蟲的幼蟲寄生于人或牛羊體內(nèi)引起的人畜共患病。包蟲病和其他傳染病不太一樣是因為它是雙宿主,。棘球絳蟲的終末宿主是犬,、狼、狐等,，中間宿主是羊,、牛等。

棘球蚴為棘球絳蟲的幼蟲，含有棘球蚴的牛羊內(nèi)臟如果被狗吃了,，幼蟲會在狗的腸道內(nèi)發(fā)育成熟并隨糞便排出蟲卵和孕節(jié),。蟲卵可以污染草場、水源,、動物皮毛以及蔬菜表面,。人誤食了蟲卵就可能感染。人得了包蟲病,，病程進展很緩慢,，往往是少年得病青壯年的時候才顯現(xiàn)出來，比如消瘦,、乏力,、食欲不振,、肝臟腫大等,，會導致人喪失勞動力，甚至死亡,。包蟲病分為囊型和泡型,，其中泡型最為嚴重，10年內(nèi)的病死率可以超過90%,，又被稱為“蟲癌”,。

蔡金山：這個病每年給畜牧業(yè)造成的直接經(jīng)濟損失超過30億元，可見其危害有多大,。所以無論是保護人的健康,，還是保護畜牧業(yè)，都必須加強防控,。

主持人：包蟲病在我國流行范圍廣不廣,？哪些地方比較嚴重？

張壯志：包蟲病主要在我國西藏,、四川,、青海、新疆,、甘肅,、內(nèi)蒙古、寧夏七個省區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團流行,。在所有流行地區(qū),，西藏、四川,、甘肅,、青海四省藏區(qū)最為嚴重，也就是青藏高原地區(qū)。這個地區(qū)牛羊多,，農(nóng)牧民幾乎家家都養(yǎng)狗,，而且是散養(yǎng)，增加了傳播的風險,。另外,，這個地區(qū)雖然海拔高、溫度低,、潮濕,，自然條件惡劣，但是包蟲病的蟲卵外面有一個很厚的膜,，能夠耐受潮濕和低溫環(huán)境,，所以高發(fā)。

農(nóng)業(yè)部副部長于康震（前排左四）在青海省剛察縣了解包蟲病疫苗使用情況

主持人：人感染的情況如何,？

蔡金山：2012年全國包蟲病流行情況調(diào)查結(jié)果顯示,，我國有350個縣流行包蟲病，人群包蟲病患病率為0.24%,，患病人口總數(shù)約為11萬（除西藏外）,。根據(jù)中國疾病預防控制中心最新的調(diào)查數(shù)據(jù)，截至2016年底,，我國包蟲病流行縣超過360個,，受威脅人口超過5000萬，人群患病率為0.34%,，患者總數(shù)約為17萬,。

主持人：四省藏區(qū)的包蟲病感染情況如何？

蔡金山：西藏,、青海,、四川和甘肅四省藏區(qū)是包蟲病最高發(fā)的地區(qū)。比如西藏人均包蟲病患病率是1.6%,，青海是0.63%,。青海6個藏族自治州的平均感染率明顯要高一些。比如玉樹藏族自治州的稱多縣平均感染率超過8%,；果洛藏族自治州的達日縣的平均感染率達到12%,。動物的感染情況更為嚴重，比如西藏,，羊的感染率可以達到44%,；四川犬的感染率達到28%；青海犬的感染率高達64%,，牛的感染率是33%,，羊的感染率達到41%,。

包蟲病也是一種生活方式病

主持人：2015年全國政協(xié)調(diào)研組到寧夏調(diào)研包蟲病防控情況，戴委員全程參加了,。能不能介紹一下寧夏包蟲病的流行情況,？

戴秀英：寧夏也是包蟲病的高發(fā)區(qū)之一，人群感染率大概是0.23%左右,。從我了解的情況看,，農(nóng)牧民不了解包蟲病的傳染途徑，他們的生活習慣不太好,，健康意識亟待提升,。比如不太注意洗手；不太注意避免和牲畜,、狗接觸,。有的感染者還是很小的孩子，一問得知孩子從小就和狗玩,，看了讓人揪心,。

伏剛：養(yǎng)成良好的生活習慣是預防包蟲病的重要方法，比如將狗拴養(yǎng),，不把動物臟器給狗吃,，狗和牛羊感染率會下降,，人的感染率也會下降,。再比如，不喝生水也會降低包蟲病的感染率,。

戴秀英：沒錯,。寧夏是個缺水的省份，特別是西海固地區(qū),，嚴重缺水?，F(xiàn)在寧夏每年通過人畜引水工程每年可讓五六十萬人喝上安全水?？赡喜可絽^(qū)還有100多萬人在喝水窖水,。水窖水是匯集的雨水和積雪融水，如果含有蟲卵,，飲用時又沒燒開,，就比較危險。

包蟲病是農(nóng)牧民致貧返貧的重要原因

主持人：國務(wù)院扶貧辦的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，在所有貧困因素中,，因病致貧返貧居第一位，包蟲病對西部農(nóng)牧區(qū)的脫貧攻堅造成了哪些影響,？

防疫員給羊注射疫苗

蔡金山：包蟲病是農(nóng)牧民致貧返貧一個重要原因,。達日縣有一戶人家11口人當中，有9口得了包蟲病，全部死亡,，這個家庭陷入赤貧,。2015年我們在達日縣特合土鄉(xiāng)調(diào)研的時候了解到，這個鄉(xiāng)不到2000人,，在2個月時間就因包蟲病死亡11個人,。

沒有人的健康，再好的扶貧政策也落實不了,。得了包蟲病,，輕的身體瘦弱、吃不下飯,、沒有力氣,，干不了重活；重的會喪失勞動力,，甚至死亡,。一人得了這個病，全家就可能陷入貧困,。

戴秀英：在寧夏有一些患者確實是因包蟲病致貧返貧的,，輕者治療要幾千元錢，重者做一個肝包蟲手術(shù)需要上萬元錢,。寧夏西海固地區(qū)是國家確定的14個集中連片特困地區(qū)之一,，人均收入不高，一個人得了包蟲病,，就會使一個家庭走向貧困,。

全國政協(xié)助推包蟲病防控取得顯著成效

主持人：蔡老師，您參加了全國政協(xié)召開的雙周協(xié)商座談會,，那次座談會有力地推動了包蟲病防控,。您能不能談?wù)劯惺埽?/p>

蔡金山：全國政協(xié)雙周協(xié)商座談會后，青海省成立了由省長掛帥的防控領(lǐng)導小組,。當年11月,，青海省農(nóng)牧系統(tǒng)掀起了歷史上規(guī)模最大的覆蓋全省的包蟲病防控行動：在所有市縣對狗進行全面驅(qū)蟲，對20個重點流行縣的羊進行免疫,；開展了包蟲病流行情況的基線調(diào)查和實驗研究,；同時加強了宣傳培訓等。

兩年多來,，青海累計給犬驅(qū)蟲1300萬只,，給羊免疫達到1800萬只。目前,，青海犬的感染率從64%下降到10%,，下降了84%,。羊的感染率從41%下降到7.8%，下降了81%,；牛的感染率從33%下降到8.9%,，下降了73%。正因為青海省包蟲病防控取得明顯成效,，所以2016年全國畜間包蟲病的防控現(xiàn)場會在青海召開,。我們的工作成績得到了農(nóng)業(yè)部的充分肯定。

主持人：伏剛總經(jīng)理從事羊包蟲病疫苗和相關(guān)藥品研發(fā)多年,，聽說您多次到四川調(diào)研包蟲病流行情況,，能不能談?wù)勀壳八拇ǖ姆揽剡M展？

伏剛：四川省包蟲病流行縣有35個,主要集中在甘孜藏族自治州,、阿壩藏族羌族自治州,、涼山彝族自治州和雅安市四個州市。特別是甘孜州的石渠縣,，被世界衛(wèi)生組織認為是包蟲病的發(fā)生中心,。黨中央、國務(wù)院高度重視,，四川省委省政府也高度重視,。四川省農(nóng)業(yè)廳領(lǐng)導多次帶領(lǐng)專家團隊到石渠縣調(diào)研，并根據(jù)實際情況,，制定了一個“238”防控模式,，即“雙滅源”“三切斷”“八舉措”。

“雙滅源”包括嚴格執(zhí)行家犬月驅(qū)蟲制度和做好牛羊包蟲病基因工程疫苗免疫工作,。畜牧局制定了犬糞處理管理辦法,，編制了犬只驅(qū)蟲登記表,，與鄉(xiāng)（鎮(zhèn),、場）及村驅(qū)蟲員簽訂了《石渠縣包蟲病綜合防治攻堅戰(zhàn)驅(qū)蟲目標管理責任書》，規(guī)定每月10日為集中驅(qū)蟲日,，要求各鄉(xiāng)招錄的家犬驅(qū)蟲員做到“月月驅(qū)蟲,、犬犬投藥”。截至2017年底,，犬驅(qū)蟲達到了435萬條次,，羊免疫達到了535萬只。

“三切斷”包括修建犬糞無害化處理池,，嚴格切斷犬糞蟲卵污染環(huán)境的渠道,；宣傳教育農(nóng)牧民養(yǎng)成健康生活習慣，嚴格切斷環(huán)境蟲卵感染牛羊（人）的渠道,；加強牛羊屠宰檢疫,，并試點回收牛羊病變臟器進行無害化處理,，嚴格切斷牛羊病變內(nèi)臟被犬只誤食的渠道。

“八舉措”包括加強犬只管控,、加強家畜免疫,、加強檢疫監(jiān)管、加強流調(diào)監(jiān)測,、加強鼠害治理,、加強防控能力提升、加強宣教培訓,、加強防控保障,。

2017年底，石渠縣包蟲病防控達到了國家中期評估目標,，包蟲病疫情得到有效遏制,。

張壯志：不只是四川、青海,，新疆等其他省份的包蟲病防控也取得了較大成績,。去年3月，西藏也在全區(qū)74個縣區(qū)全面啟動了包蟲病綜合防治工作,。

疫苗為包蟲病防控提供利器

主持人：剛才專家們都談到了羊免疫,，能否介紹一下疫苗的效果和目前的使用情況？

張壯志：羊是最重要的一種中間宿主,，如果控制好羊,，對包蟲病防控意義重大。現(xiàn)在有了羊包蟲病疫苗,，對新生羔羊進行兩次免疫,，然后每年加強免疫，效果是不錯的,，有助于切斷包蟲病傳播鏈,。

伏剛：我們在各個省試點地區(qū)用了這個疫苗，效果是不錯的,，免疫抗體陽性率可以達到85%以上,。2017年這個疫苗首次納入國家動物疫病強制免疫計劃，2018年又納入了規(guī)劃,，這對于疫苗推廣使用起著重要作用,。

主持人：其他動物有沒有疫苗？青藏高原上有很多牦牛,，有沒有牛包蟲病疫苗,？

伏剛：牛包蟲病疫苗已經(jīng)在研發(fā)了。2016年我們在青海,、四川,、甘肅,、新疆四個省份不同的牦牛品種上進行了5批疫苗實驗，牛犢出生4-6個月進行首免,，間隔兩個月進行二免,。對免疫后的牛犢進行采血檢測，16個月抗體陽性率均在80%以上,，12個月抗體陽性率在86%以上,。通過對實驗牛和對照組牛進行剖解對照，減囊（包囊）率達到75%以上,。我們已經(jīng)把整個實驗結(jié)果匯總報到了中國動物疫病預防控制中心和農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局,，希望國家開始推廣使用。

張壯志：疫苗的出現(xiàn)為我國包蟲病防控提供了利器?，F(xiàn)在有了羊包蟲病疫苗,，要是牛包蟲病疫苗也能推廣，防控效果會更好,。

包蟲病防控依然任重道遠

主持人：近年來我國包蟲病防控效果是明顯的,。但有專家也表示，要實現(xiàn)2020年底基本控制包蟲病流行的目標,，依然任重道遠,。

蔡金山：包蟲病是一個非常復雜的病。它涉及牛羊,、家養(yǎng)犬和流浪犬,，還涉及狼、狐貍,、兔,、老鼠等野生動物，從傳播上是比較復雜的,。從地區(qū)上來講,，包蟲病流行地域廣，有些地區(qū)氣候,、地形復雜,，特別是青藏高原海拔很高，氣候寒冷,、條件艱苦，開展防控很難,。

青海,、西藏、四川的甘孜州和阿壩州以及甘肅的甘南藏族自治州,，都是經(jīng)濟社會發(fā)展相對落后的地區(qū),，基礎(chǔ)設(shè)施較差,，交通不便，財政收入有限,，而且這些地區(qū)教育也不夠發(fā)達,，百姓的文化水平有限，對包蟲病的認知是不夠的,，這些都是防控的不利因素,。

張壯志：包蟲病需要聯(lián)防聯(lián)控，不是衛(wèi)計和農(nóng)牧兩部門的事情,，還涉及發(fā)改,、財政、水利,、民政等部門,，相互協(xié)調(diào)也是一個問題。

從經(jīng)費上來講,，近年來國家財政投入明顯增加了,，特別是動物防疫方面增加了應(yīng)急資金。但是總體來看,，投入還有些不足,。特別是包蟲病流行地區(qū)基本上都是貧困落后地區(qū)，當?shù)刎斦貌怀鲥X,，防控經(jīng)費只靠中央的資金是遠遠不夠的,。

戴秀英：人的行為習慣是比較難改變的。就像高血壓患者要限鹽,，需要循序漸進,，一下子讓人的口味變淡比較難。包蟲病防控也是這樣,，勤洗手,、狗拴養(yǎng)、不和狗接觸,、不要把牛羊內(nèi)臟給狗吃等這些習慣的養(yǎng)成,，需要反復地宣傳教育。

主持人：專家剛才談到了給狗驅(qū)蟲,，這項工作開展得如何,？有沒有難度？

張壯志：狗驅(qū)蟲是一種有效的防治手段,。但驅(qū)蟲是一種治療性的預防措施,，也是一種污染型措施。狗吃了驅(qū)蟲藥,，把蟲子打下來,，它的糞便要及時清理深埋或者投入化糞池,。如果不定期清理，污染了草場,、水源,，人還是會有感染風險。另外,，給狗吃了驅(qū)蟲藥,，就不要再給狗吃帶有病害的牛羊內(nèi)臟，否則它體內(nèi)又會長出蟲卵,。所以狗驅(qū)蟲的措施是配套的,。

另外一個問題是誰來驅(qū)蟲。農(nóng)牧民這方面的意識不強,?？炕鶎臃酪邌T工或者鄉(xiāng)村獸醫(yī)去每月定期給狗驅(qū)蟲，經(jīng)費又不夠,，所以保證狗的驅(qū)蟲率是個問題,。

主持人：張壯志老師談到了基層防疫員，現(xiàn)在他們開展防控工作的情況如何,？

蔡金山：基層防疫員擔負著犬驅(qū)蟲,、羊免疫、包蟲病檢測等多項工作,，他們是國家包蟲病防控政策能否落實到位的關(guān)鍵,。自從國家加大了包蟲病防控力度之后，基層防疫員的工作量大大增加了,。比如給狗驅(qū)蟲,，不是自家的狗有可能被咬傷，而且自己還有感染包蟲病的風險,。

現(xiàn)在最大的問題是村級防疫員待遇比較低,。一名村級防疫員，每人每年需完成2萬~3萬頭只（次）動物免疫任務(wù),，而人均年工作補助僅有3000元左右,，相當于每月補助僅有200多元，有些地區(qū)出現(xiàn)了村級防疫員集體辭職的現(xiàn)象,。

主持人：目前,，包蟲病檢測的情況如何？

蔡金山：包蟲病的檢測手段比較多,，可以剖檢,，也可以用血清學或者PCR檢測法。我們主要用的還是傳統(tǒng)的剖檢方法,，為什么呢,？像青海、西藏,、四川和甘肅等地,，獸醫(yī)防治體系當中的實驗室建設(shè)滯后，檢測人員不足,，經(jīng)費不夠,，超低溫冰柜、檢測儀等設(shè)備配置不全,。比如青海,，一半以上的流行縣是沒有檢測能力的，只有靠傳統(tǒng)的剖檢法檢測,。這個方法雖然靠得住,，但是費時費力，而且操作人員被感染的風險較大,。

聯(lián)合防控助推精準扶貧

主持人：如期實現(xiàn)2020年底基本控制包蟲病流行的目標,，各位委員、專家有什么建議,？

張壯志：從2010年開始,，國家就啟動了包蟲病防控行動計劃，現(xiàn)在又有了2016年-2020年的計劃,，應(yīng)該說國家對包蟲病防控的重視是前所未有的,。這些年來包蟲病人間感染率是在下降的，畜間感染率也下降了,，這是一個向好的趨勢,。但需要持續(xù)不斷地采取高壓態(tài)勢，特別是動物源頭如果不控制會很快反彈,。

從新西蘭,、澳大利亞、冰島等國家的經(jīng)驗來看,，必須制定消滅和根除計劃,，采取聯(lián)防聯(lián)控措施，在一段時期內(nèi)持續(xù)不斷地加大防控力度,。

主持人：上世紀50年代,，我國南方血吸蟲病肆虐，黨和國家高度重視,，采取了一系列防控措施,，效果很明顯。血防經(jīng)驗對包蟲病防控有何借鑒意義？

張壯志：血吸蟲病和包蟲病有些相似,，都是人畜共患病,，而且都是雙宿主。血吸蟲病防控的關(guān)鍵是切斷傳染源,，比如加強廁所改造,，不讓糞便進入水源，釘螺得不到蟲卵,，就不會傳染給人,。另外就是讓耕牛變成鐵牛，推廣機械化,，人不下水也不會感染,。這是防控策略問題。

另外,，國家有一套防控體系,，比如在國務(wù)院有一個血吸蟲病防治辦公室，負責統(tǒng)一協(xié)調(diào)各個部委,，地方上也有血防機構(gòu),。這些都是可以借鑒的。

主持人：我們一直強調(diào)“人畜并防”,，如何堅持這一方針,？

張壯志：一方面減存量，一方面減增量,。加強對現(xiàn)有感染者的治療,，同時不讓感染者再增加。減存量主要是衛(wèi)生部門的工作,，減增量主要是農(nóng)牧系統(tǒng)的工作,，就是要加強動物源頭防控。

蔡金山：現(xiàn)在急需建立完善的基層檢驗體系,。建議農(nóng)業(yè)部立項建設(shè)西部包蟲病重災區(qū)省級動物包蟲病檢測中心實驗室,，市、縣兩級配備包蟲病檢測設(shè)施設(shè)備,；建立保障工作經(jīng)費的長效機制,；中央、省級財政分級增加防疫員的報酬,。

伏剛：這兩年國家投入的經(jīng)費每年達到四五億元,，但這個經(jīng)費包括疫苗、驅(qū)蟲藥,、防疫員工資以及設(shè)施設(shè)備等,，實際用于羊免疫的經(jīng)費還不夠,。比如2017年各省通過政府采購了9000萬元疫苗，每頭份2元,，按照免疫程序每只新生羔羊免疫兩次的要求,，相當于全年只免疫了2250萬只新生羔羊，這個免疫量遠低于重大動物疫病群體免疫密度應(yīng)常年保持在90%以上的要求,，應(yīng)建立包蟲病疫苗專項基金,。

戴秀英：科普宣傳也很重要,?？赏ㄟ^電視、廣播,、手機短信,、微信等媒體進行宣傳。寧夏編制了包蟲病防治“三字經(jīng)”,，宣傳效果是不錯的,。另外，包蟲病防治知識應(yīng)該進課堂,，通過“小手拉大手”來提高人們的防控意識,。

主持人：包蟲病在中亞、西亞一些國家也廣泛流行,，如何通過“一帶一路”倡議加強包蟲病的聯(lián)合防控,？

張壯志：這個問題很重要。實際上除了中亞,、西亞,，南亞一些國家也出現(xiàn)了包蟲病。應(yīng)該及時總結(jié)我國包蟲病的防控經(jīng)驗,，形成一種模式,，通過加強“一帶一路”沿線國家的交流合作，建立國際聯(lián)防聯(lián)控機制,，從而有效控制包蟲病的流行,。