皮膚科門診中，因“癢”就診的老年患者非常多,，他們飽受困擾，徹夜難眠，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,。本期就為老年朋友講講,，上了年紀(jì)為什么更容易癢,，又該如何解癢。

“癢”是皮膚疾病最常見的表現(xiàn),，它比疼痛更讓人難以忍受,，特別是老人皮膚保護(hù)能力下降，更不耐癢,，主要原因有以下幾方面,。1.皮膚源性瘙癢,。由自身皮膚老化改變或疾病引起,，如老年性濕疹、癢疹等,，可在皮疹基礎(chǔ)上合并皮膚瘙癢,。年齡增長，表皮變薄,，皮脂腺分泌功能降低,，水分減少，引起皮膚干燥,、皸裂,，容易瘙癢。而且,，老人喜歡用較高溫度的水洗澡緩解瘙癢,，會使皮膚表面保護(hù)屏障受損，毛細(xì)血管擴(kuò)張,，血流加快,，加重瘙癢。夜間入睡后,，皮膚溫度升高,，瘙癢感更明顯。

2. 內(nèi)臟源性瘙癢,。如果“癢”頻繁造訪,，老人要注意是否存在健康問題。比如,，患有糖尿病等內(nèi)分泌疾病的老人,，會在皮膚頑固瘙癢的基礎(chǔ)上，伴有口干,、多尿,、多飲、多食等表現(xiàn),；某些瘙癢患者可伴有肝病,、腎病,、下肢靜脈曲張等疾患；部分淋巴瘤或其他腫瘤患者可伴有局部瘙癢,；患有自身免疫相關(guān)疾病的老人,，如部分無肌病性皮肌炎患者可伴有劇烈瘙癢，口服抗組胺藥物也不能緩解癥狀,；腫瘤患者化療后也可能出現(xiàn)皮膚瘙癢,。

3. 軀體障礙和神經(jīng)源性瘙癢。一些老人在遭受突發(fā)事件或心理刺激,，以及焦慮,、緊張時(shí)，都可能誘發(fā)皮膚瘙癢,，抓撓不能完全緩解,。

撓，只能解一時(shí)之癢,，最關(guān)鍵的是從源頭減少瘙癢,。首要任務(wù)是保持樂觀心情，放松精神,。老人日常生活中可適當(dāng)增加娛樂活動,，轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)而緩解瘙癢,。

注意皮膚保濕,，可使用保濕劑（潤膚霜、維生素E乳等）滋潤皮膚,，保護(hù)皮膚屏障功能,，有助于緩解瘙癢。老人應(yīng)適當(dāng)減少洗澡次數(shù),，一般控制在每周1~2次,，避免用熱水燙洗。

瘙癢明顯的老人可酌情使用抗組胺藥物,，如地氯雷他定,、左西替利嗪等。若老人由于瘙癢嚴(yán)重影響睡眠,，在沒有禁忌證的情況下,，可以遵醫(yī)囑服用助眠藥物，比如多慮平,。對于老年頑固性瘙癢患者,，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行抽血、驗(yàn)?zāi)虻葯z查，排除系統(tǒng)性疾病的可能,，并注意是否存在無痛性淋巴結(jié),。（中南大學(xué)湘雅醫(yī)院皮膚科副教授 李 捷 博士 閆思聿）