2009年,，29歲的阿琳（化名）迎來了自己的第一個孩子。在臨產(chǎn)時,，因為“怕疼”等個人原因自行選擇剖宮產(chǎn),。

2015年,，“全面兩孩”政策實施不久,，她懷上了第二胎,?？墒?，多年前剖宮產(chǎn)的嚴(yán)重不良后果出現(xiàn)了——孕囊著床在她子宮下段的疤痕上,，無奈只能放棄胎兒。已經(jīng)38歲的阿琳抓緊時間“追”二孩,，最近再次懷孕,，沒想到卻罕見地再次遭遇疤痕妊娠。只能抱憾再次放棄,。

廣州市第十二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任蔡中瓊介紹,，同一個患者連續(xù)兩次疤痕妊娠非常少見。但由于過往我國剖宮產(chǎn)率較高,，隨著“全面兩孩”政策放開,，疤痕妊娠的病例在臨床確實比以往多了。她提醒,，女性接受過剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除等手術(shù)后,，想要再次懷孕，最好在停經(jīng)后盡早B超檢查,，以排除疤痕妊娠,。

三年兩次疤痕妊娠

2015年，第一次疤痕妊娠時,，阿琳經(jīng)過藥物治療,，孕囊血流減少后在超聲引導(dǎo)下行清宮術(shù)，并未發(fā)生大的并發(fā)癥,。最近她再次妊娠,，不幸地，B超顯示孕囊再次著床在子宮疤痕上,。

市十二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任蔡中瓊團隊對阿琳的情況進行了詳盡評估,，制定詳盡方案施行了腹腔鏡下疤痕妊娠病灶切除術(shù)。

手術(shù)在腹腔鏡下進行,，腔鏡進腹后,，在場所有人都倒吸了一口涼氣，只見患者子宮下段疤痕位置高高隆起，表面呈藍紫色,，幾乎要侵犯膀胱,，血管異常豐富，術(shù)中大出血的可能性非常大,。醫(yī)生迅速切開病灶，止血,、縫合,、手術(shù)在很短時間內(nèi)完成，即使如此,，出血也接近1000毫升,，幸好在麻醉師的管理下，患者的生命體征平穩(wěn),，手術(shù)順利結(jié)束,。

疤痕妊娠發(fā)生率增高

蔡中瓊介紹，女性接受過剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除等手術(shù)后,，子宮都會留下疤痕,，也稱為疤痕子宮。如果再次懷孕時胚胎恰好著床在子宮的疤痕處時,，就稱之為疤痕妊娠,。“疤痕妊娠可能引起的后果,，一是因結(jié)構(gòu)異常,，子宮疤痕處的組織比正常組織薄弱，隨著胎兒不斷長大,，子宮疤痕很容易被撐開撕破,，如果繼續(xù)妊娠，很可能發(fā)生大出血,、子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥,。二是容易導(dǎo)致胎盤植入，分娩時容易引起大出血,，嚴(yán)重時還可能需要切除子宮,，甚至?xí)＜吧Ｈ怯捎谡J(rèn)識不足,、B超檢查時漏診,，在人流過程中可能發(fā)生大出血?！?/p>

一般來說,，疤痕妊娠被稱為罕見但卻異常兇險的產(chǎn)科急癥。但是，中國的剖宮產(chǎn)率曾一度高達46%,，部分育齡婦女體內(nèi)都帶有一個“疤痕子宮”,，而疤痕子宮患者出現(xiàn)疤痕妊娠的幾率約15%，隨著我國全面兩孩政策的實施,，這一產(chǎn)科“殺手”的出沒就比以往更加頻繁了,。

不過，蔡中瓊表示,，像阿琳這種連續(xù)兩次疤痕妊娠的情況非常少見,。而且，目前并沒有方法幫助阿琳下次懷孕避免疤痕妊娠,，“只能看運氣”,。

提醒：疤痕子宮再懷孕 停經(jīng)30多天應(yīng)做B超

蔡中瓊介紹，要減少疤痕妊娠發(fā)生率,，應(yīng)該從源頭上解決,，降低剖宮產(chǎn)率是重點，尤其現(xiàn)在全面兩孩政策放開,，女性要多為下一次妊娠考慮,。“很多孕婦因為怕疼等各種原因要求選擇剖宮產(chǎn),，這種做法是不合適的,。目前產(chǎn)科已經(jīng)有不少減痛的分娩方式，包括水中分娩,、無痛分娩,、全程導(dǎo)樂分娩等等，都可以減輕孕婦的痛苦,，增加順產(chǎn)的幾率,。”

她提醒,，如果疤痕子宮的女性想要再次懷孕,，最好在停經(jīng)30多天的時候就應(yīng)進行一次B超檢查，以確定胚胎著床的位置,，如果確定為疤痕妊娠,，需要立即終止妊娠，越早處理風(fēng)險越小,。如果拖到了中期或晚期妊娠,，發(fā)展成兇險性前置胎盤或胎盤植入，容易造成分娩時大出血,、危及生命,，為了保全產(chǎn)婦生命甚至需要切除子宮。

以往疤痕妊娠的處理方法是沒有出血時用藥物治療，或者采用吸宮,，在發(fā)生大出血時行球囊壓迫或栓塞子宮動脈介入治療,，隨后再進行清宮。但介入栓塞后有病灶周圍組織壞死可能,，有些患者可能發(fā)生宮腔粘連,，影響以后生育。目前則形成了以手術(shù)切除病灶為主的治療方法,，其中以腹腔下疤痕妊娠組織切除手術(shù)和陰式疤痕切除最為簡單有效,，后遺癥也較少。（全媒體記者伍仞 通訊員程燕恒,、洪霞）