日前,，四川大學華西醫(yī)院起搏電生理方元、胡宏德教授團隊在消化內(nèi)科協(xié)助下,，完成經(jīng)皮肝靜脈穿刺植入抗心哀除顫器（CRTD）,，經(jīng)過近一周的術(shù)后觀察,，患者情況良好，癥狀明顯改善,。

植入心臟起搏器電極常規(guī)路徑是穿刺前胸上方的靜脈血管（常用左或右鎖骨下靜脈和腋靜脈）,，經(jīng)上腔靜脈進入相應心腔，如上腔靜脈不通,，就不能經(jīng)該路徑植入起搏電極,。

72歲的男性患者，9年前因心動過緩曾經(jīng)上腔靜脈植入心臟起搏器,，目前心衰,、房顫，院外準備更換抗心哀除顫器時發(fā)現(xiàn)上腔靜脈閉塞,，故放棄,。經(jīng)討論決定給該患者做經(jīng)皮肝靜脈穿刺植入抗心哀除顫器,，該手術(shù)路徑之前未見公開文獻報道,，電極由下往上逆行至心腔，操作難度較常規(guī)的由上往下大很多,，電極到位困難,，特別是左室電極難度極大，且術(shù)后因重力的作用,，電極移位致起搏障礙的風險很大,。手術(shù)團隊經(jīng)過努力，手術(shù)成功,。（記者喻文蘇 記者廖志林）