中國人民大學(xué)附屬中學(xué)第二分校 黃昊堃

一個一起長大的發(fā)小,，在18歲的年紀(jì)被發(fā)現(xiàn)患了糖尿病,。糖尿病,？印象中是爺爺,、奶奶輩才會得的病，怎么會落在我們這個年紀(jì)身上,？

上網(wǎng)查了查發(fā)現(xiàn),，糖尿病已經(jīng)成為全球性疾病，據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會(IDF)的統(tǒng)計(jì),，2015年,，全球糖尿病患病人數(shù)超4億，中國擁有最大數(shù)量的糖尿病患病人群,，達(dá)到1.096億,，在18歲以上成年人中患病率達(dá)11.6%。也就是每10個人中就有1個患糖尿病,。

為什么會得糖尿病,，糖尿病患病的風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？

糖尿病的發(fā)病機(jī)制中主要的兩部分是胰島素抵抗和胰島素分泌不足,。目前認(rèn)為,，糖尿病單由遺傳因素或環(huán)境因素引起者僅占少數(shù),，95%是由遺傳、環(huán)境,、行為多種危險(xiǎn)因素共同參與和/或相互作用引起的多因子病 ,。

首先是遺傳因素：國內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為糖尿病存在家族聚集性，研究表明,，Ⅱ型糖尿病患者一級親屬糖尿病的患病率比無糖尿病家族史者高3～10倍,，如果父母一方患有糖尿病，則子女一生患糖尿病的危險(xiǎn)性可達(dá)40%,， 如果父母雙方均患病,，其子女的發(fā)病率高達(dá)25%。感覺家里親屬有糖尿病史的小伙伴,，很難逃脫糖尿病的魔咒,。這點(diǎn)是我們無法改變的，那有什么是我們可以控制的呢,？生活方式的健康與否是一個很重要的影響因素,。

在生活方式上最直觀的反映便是體重：不知不覺中，因?yàn)閷W(xué)習(xí)的壓力和不健康的生活習(xí)慣,，周圍肥胖的同學(xué)越來越多,，原來肥胖(或超重) 也是Ⅱ型糖尿病最重要的易患因素之一。許多研究發(fā)現(xiàn),，無論男女,，不同年齡組中，超重者Ⅱ型糖尿病患病率者顯著高于非超重者,，前者大約是后者的3～5倍,。Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率隨體質(zhì)指數(shù)的增加而呈線形增加趨勢，體質(zhì)指數(shù)<20者的發(fā)病率為0.8/1000人年,，而體質(zhì)指數(shù)>40者高達(dá)72/1000人年,。尤其是腰圍比體質(zhì)指數(shù)可能對Ⅱ型糖尿的預(yù)測更有價(jià)值。相比白種人,，亞洲人患糖尿病和其他代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高,，其中一個原因在于，在同等體質(zhì)指數(shù)下,，亞洲人體脂比例和腹部肥胖比例明顯高于白種人,。所以還是不要覺得和歐美人比我們的小胖子不算事兒啦。

其次,，體力活動和睡眠的不足也是一個很重要的問題,，這兩部分似乎是每一個青少年的通病，初高中一周只有兩三節(jié)體育課維持必要的活動,，其他時(shí)間要么是在忙于課業(yè),，要么就是在上網(wǎng)打游戲,，嚴(yán)重影響了我們每天必要的體育活動和睡眠時(shí)間，而許多研究發(fā)現(xiàn),，體力活動不足是增加糖尿病發(fā)病危險(xiǎn)的重要因素,，每天花兩個小時(shí)看電視、上網(wǎng)可使糖尿病患病風(fēng)險(xiǎn)升高14%,； 活動最少的人與最愛活動的人相比,，Ⅱ型糖尿病的患病率相差2～6倍。體育鍛煉減少糖尿病發(fā)病的原因是：體力活動可增加胰島素活性標(biāo)志物的效應(yīng),， 從而改善糖代謝和脂代謝,。下次課間老師要求出去跑步,，再也不找各種理由逃掉了,。另有證據(jù)表明，每天睡眠時(shí)間不足的人群具有更高的糖尿病風(fēng)險(xiǎn),，這一現(xiàn)象可能與褪黑素的分泌變化有關(guān),。所以，網(wǎng)上再有好文,、精彩的游戲,，也還是先睡覺吧。

而在我們?nèi)粘Ｉ钪?，最明顯的影響因素就是每天的膳食：飲食因素可影響胰島素敏感性,、肥胖發(fā)生率、胰島β細(xì)胞功能,，例如大量血紅素鐵可導(dǎo)致鐵超負(fù)荷,、降低胰島素敏感性，而血紅素鐵主要來源于動物性食品如紅肉,。大多數(shù)青少年喜歡肉食,、垃圾食品、油炸食品和烤串這類高能食品,，而高能飲食確定是Ⅱ型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素,，Ⅱ型糖尿病的發(fā)生率與膳食中脂肪所提供的能量百分比成正相關(guān)。 還有分析顯示,，每天攝取一份加工紅肉可使糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高,，另外，我們喜歡的汽水,、果汁等含糖飲料也與糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān),。

雖然Ⅱ型糖尿病和遺傳有關(guān)，但很大程度上是可以通過健康飲食,、規(guī)律運(yùn)動,、充足睡眠,、體重控制等方式進(jìn)行預(yù)防的，這已得到中國,、美國,、日本等多個國家干預(yù)性研究的證實(shí)。

最后,，給大家提供一份健康食譜(哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的營養(yǎng)資料健康飲食餐盤),。

全谷類：吃各種全谷類(例如糙米、大麥和全麥面包),，限制細(xì)糧(例如白米飯,、白面包和大部分面條)。

健康的蛋白質(zhì)：選擇魚肉,、家禽肉,、堅(jiān)果、豆腐和豆類,，限制紅肉(牛肉,、豬肉、羊肉)和奶酪,；避免腌豬肉,、火腿、香腸和其他加工肉制品,。

油脂：使用健康的油(例如芝麻和花生油)煮食,，限制黃油、椰子油,、豬油和棕櫚油,，避免反式脂肪酸。

蔬菜水果：蔬菜越多(品種越多)越好,，馬鈴薯不算,。多吃各種顏色的水果。

飲料：喝水,、茶或咖啡(加少量或不加糖)限制牛奶/乳制品(每天1～2份)和果汁(每天1小杯)避免含糖飲料,。