王勁（右）與神經(jīng)外科主任王貴懷一同探討患者病情

王勁簡介：

清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院副院長,，神經(jīng)外科主任醫(yī)師,、教授。曾擔(dān)任西雅圖Providence醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師,、華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科副教授、瑞典醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)研究所神經(jīng)外科主任醫(yī)師,。是我國改革開放后第一位取得美國神經(jīng)外科協(xié)會認證的臨床神經(jīng)外科醫(yī)師,。

特長：擅長治療各種腦和脊髓脊柱病變,；微創(chuàng)治療腦腫瘤；綜合治療膠質(zhì)瘤,；腦深部電極治療帕金森氏病,、震顫、肌陣攣,、癲癇,、疼痛、抑郁癥,；微創(chuàng)脊柱手術(shù),，復(fù)雜脊柱變性疾病的手術(shù)減壓/固定；脊髓腫瘤的手術(shù)與綜合治療,；環(huán)枕畸形,，Chiari畸形治療；脊髓刺激器或藥物泵治療頑固性疼痛和肌張力障礙,。

手捧紅色的愛心,，頭發(fā)烏黑濃密，一副淺棕色有框眼鏡掩蓋不住眼睛里透出的溫和,。他笑得陽光明媚,，脖子上掛著的聽診器表明了他的職業(yè)———醫(yī)生。

這是一幅用原色木框裱起來的肖像漫畫,，被清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院副院長,、主任醫(yī)師王勁擺放在辦公桌的顯眼位置。日前獲評了“京城好醫(yī)生”稱呼的王勁,，正是畫像的主人公,。

未治愈的患者送上最珍貴的禮物

這幅肖像漫畫，是王勁在清華長庚醫(yī)院從醫(yī)過程中,，收到的最為珍貴的禮物之一,。

為王勁作畫的，是一位30多歲的患者,。這位患者患有多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤,，全身上下遍布了幾千個瘤子，最大的一個已經(jīng)危及了其正常生活,。

“神經(jīng)纖維瘤,，是一種因基因缺陷（原發(fā)或者基因突變）而導(dǎo)致的神經(jīng)嵴細胞發(fā)育異常疾病，目前的醫(yī)學(xué)條件尚無法徹底治愈,。所以針對這位患者,，我們的治療方案常常只能是為患者切除潛在危害最大的瘤子，以改善患者的生活和工作狀態(tài)?！蓖鮿畔蛴浾呓榻B,。

其實，不能治愈患者疾病,，是每一位醫(yī)生都時常面臨的難題,，并且這種難題將會一直存在。這也是美國醫(yī)生特魯多的墓志銘———“有時是治愈,，常常去幫助,，總是在安慰”在醫(yī)學(xué)界廣為流傳的重要原因。

在王勁看來,，人的生老病死就如同人生的四季,，醫(yī)生不過是在不同的季節(jié)為患者打掃一下落葉，并不能左右季節(jié)的輪換,。

“所以在面對不能治愈的患者時,，我們需要通過言語‘話療’讓患者也能明白，治愈雖然是醫(yī)患雙方的共同期盼,，但常常不能如愿,。在這種溝通的前提下，能夠幫助患者在更大程度上去改善疾病的發(fā)展?fàn)顟B(tài),，本身已經(jīng)是最好的治療方案,。”王勁強調(diào),。

這種“話療”,，實際上就是言語溝通。因為溝通充分且順暢,，這位神經(jīng)纖維瘤患者不僅沒有埋怨王勁不能治愈他的疾病，還對他改變了自己的生活狀態(tài)充滿感激,，并親自畫了肖像漫畫作為禮物送給王勁,。

這種理解，也讓王勁格外感動,。因為,，醫(yī)學(xué)本身是不完美的，再先進的治療儀器也未必會取得最好的療效,，當(dāng)患者能夠理解醫(yī)學(xué)的局限性,，就能夠明白有時候治療的效果與花費可能并不成正比。

溝通,，也是一種治療

注重疾病治療中言語的力量,，與王勁的從業(yè)經(jīng)歷有關(guān)。

王勁曾經(jīng)在美國學(xué)習(xí)并執(zhí)業(yè)28年。在他還是一名住院醫(yī)師的時候,，他的團隊主任曾一再告誡他們：在美國,，時常有患者將醫(yī)生告上法庭，而患者起訴的原因并不是因為醫(yī)生的手術(shù)沒有達到理想效果,，或者手術(shù)本身給患者身體帶來了傷害,，而是因為患者認為在就醫(yī)過程中醫(yī)生的態(tài)度不好，這種不好的態(tài)度給他們的身心帶來了更多傷害,。

前輩的教導(dǎo),，王勁銘記在心并學(xué)以致用。

在清華長庚醫(yī)院,，王勁曾經(jīng)接診過一位顱內(nèi)動脈瘤患者,。在王勁接診之前，這位患者曾聽人介紹顱內(nèi)動脈瘤是腦內(nèi)的不定時炸彈,，從此之后就身心焦慮寢食難安,。

可實際上，這位患者的動脈瘤體積很小且表面光滑,，破裂的概率只有萬分之幾,，并沒有進行開顱手術(shù)的必要。接診之后,，王勁了解到患者的心理負擔(dān)很重,，便通過詳實的數(shù)據(jù)耐心地向患者分析了病情，患者懸著的心終于放了下來,，很快恢復(fù)了正常的生活,。

“這是我最滿意的一次‘治療’！”患者特別感激,。王勁則表示,，雖然沒有任何技術(shù)上的實際操作，但患者通過言語治療后恢復(fù)了正常生活,，這可能是外科手術(shù)所不能達到的效果,。并且，王勁認為,，不管患者病情是否嚴(yán)重,，良好的溝通如果能夠伴隨治療的全過程，常?？梢匀〉贸鲱A(yù)期的療效,。

“這是因為，良好的溝通首先可以提升患者治療的信心,。而患者的信心增加,，將會改變患者的激素分泌和代謝狀況,，并提升自身免疫力。與此同時,，良好溝通也讓患者給予醫(yī)生更多信任,，這也激發(fā)醫(yī)生全心全意去探索未知的信心和勇氣，愿意用120%的心力去醫(yī)治患者的疾病,?！蓖鮿耪f。

“不暢通的溝通則常常讓診療過程充滿遺憾,。比如有些患者從治療開始就對醫(yī)生持有懷疑和防備心理,，甚至全程錄影以備療效不滿意時作為證據(jù)，這樣就會打擊醫(yī)生的積極性,，使得醫(yī)生下意識地自我保護而不能全心全意地醫(yī)治患者,，從而影響療效?！蓖鮿疟硎?。

在西雅圖執(zhí)業(yè)時，王勁曾經(jīng)接診過一位腦積水患者,。在王勁為這位患者放置腦室鏡時發(fā)生了出血現(xiàn)象,，術(shù)后患者陷入了昏迷直至死亡。雖然臨床統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示,，出現(xiàn)這種狀況大概有5%的概率,，但王勁仍因這種結(jié)果對患者家屬深表遺憾。

不過,，讓王勁意外的是,，患者家屬并沒有埋怨王勁，反而拍了拍他的肩膀安慰他,，感謝他為搶救患者做出的努力,。此后，患者一家和王勁成為了朋友,。兩年后,，患者又有家屬發(fā)現(xiàn)了腦瘤，他們依然指定王勁作為主治醫(yī)師,，這樣的信任激勵著王勁竭盡全力救治患者，結(jié)果是這位患者的手術(shù)成功且預(yù)后良好,。

這些經(jīng)歷和經(jīng)驗,，也成為王勁擔(dān)任師長后授課的重要內(nèi)容。并且,，王勁強調(diào),，要敢于面對和分享治療中的失敗,，這是下一次類似病情出現(xiàn)時成功的基礎(chǔ)。

“病人永遠是我的老師”

失敗是成功的老師,。在醫(yī)生的眼睛里,，患者則是老師。

王勁的父親王忠誠院士是世界著名神經(jīng)外科專家,，也是我國神經(jīng)外科事業(yè)的開拓者和創(chuàng)始人之一,。曾有位作家寫了一本關(guān)于王忠誠院士的人物傳記，書名是《病人永遠是我的老師》,，這是王忠誠院士一生遵循的信條,，他把病人當(dāng)成老師去學(xué)習(xí)，也把病人作為老師去尊重,。

這種以病人為師的理念,，王勁深有體會，也一直貫穿在自己的執(zhí)業(yè)生涯中,。

“父親常說,，是病人在培養(yǎng)我們醫(yī)生。我們醫(yī)生的本領(lǐng)有不少是從病人的痛苦代價中獲得的,。所謂的好醫(yī)生,，只不過是刻苦鉆研、及時吸取經(jīng)驗教訓(xùn),，少犯錯誤而已,。也就是說，醫(yī)生豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的手術(shù)技術(shù)都來自于病人,，所以醫(yī)生應(yīng)該尊敬,、愛護、關(guān)心‘老師’,，并虛心地向患者學(xué)習(xí),。”王勁意味深長地告訴記者,，向患者學(xué)習(xí),，尤其需要重視治療中的失敗或者不成功，只有重視失敗并不斷總結(jié),，這些經(jīng)歷才可能成為經(jīng)驗,。

王勁也在清華長庚醫(yī)院創(chuàng)立并堅守著一種機制———每月討論有重大并發(fā)癥或者死亡的案例，這種機制也逐步獲得了其他醫(yī)生的認同,，特別是年輕醫(yī)生反映受益匪淺,。而在王勁看來，這種總結(jié)和學(xué)習(xí),，也體現(xiàn)著醫(yī)生對患者和患者生命的尊重,。

除了尊重患者,，醫(yī)生還要關(guān)心和愛護患者。王勁認為,，關(guān)心和愛護的一個重要表現(xiàn),，就是給患者希望。

“曾有一位同行去安慰因不能治愈而拒絕治療的患者,，說鑒于患者病情,，如果不治療就仿佛一個人從20層的高樓跳下來，生還希望幾乎為零,。而治療,，就如同把患者從20層高樓轉(zhuǎn)運至3層，雖然從3層樓跳下來依然有死亡的風(fēng)險,，但這種風(fēng)險已經(jīng)大大降低,。”王勁告訴記者,，這種富有技巧的安慰,，會在無形中帶給患者希望，這希望常常會成為患者治療過程中的能量,，不僅直接改變治療效果,，還積極地影響患者的預(yù)后。

“其實醫(yī)學(xué)是一個探索生命未知的過程,，患者在治療過程中之所以可能出現(xiàn)所謂的‘奇跡’,，正是因為醫(yī)學(xué)充滿不確定性。而要讓醫(yī)生和患者愿意共同面對這些不確定性,，需要的正是醫(yī)生將不確定性轉(zhuǎn)化為患者希望的溝通技巧,。這種技巧，是和手術(shù)刀同樣重要的‘法寶’,?！辈稍L最后，王勁強調(diào),。