到2017年底,，前4批試點(diǎn)城市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下,。也就是說(shuō)2017年公立醫(yī)院耗占比要在20%以下,。除了山東,，在四川,、貴州等地,，都有醫(yī)用手術(shù)耗材被限用的類(lèi)似消息,。一場(chǎng)全國(guó)范圍內(nèi)限用醫(yī)用手術(shù)耗材的風(fēng)暴在2017年底席卷而來(lái),，成為多數(shù)醫(yī)生口中的“首次耗材風(fēng)暴”,。（1月2日《新京報(bào)》）

年底歲末,，多地公立醫(yī)院被傳醫(yī)用手術(shù)耗材被限用，直接導(dǎo)致許多患者不能按期手術(shù),，影響到了治療,。雖然治理醫(yī)療耗材濫用，減輕患者負(fù)擔(dān),，減少醫(yī)保支出,，不乏良好初衷，但是影響了醫(yī)療秩序,，顯然不是善治之舉,。事實(shí)上，醫(yī)療耗材濫用,，價(jià)格高是治理的重點(diǎn),，但并不是說(shuō)所有價(jià)格高的都可以視為不合理而一刀切，畢竟醫(yī)療耗材的選用,，與醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)密切相關(guān),。

事實(shí)上，醫(yī)療耗材高值除了耗材技術(shù)價(jià)值高低之別外,，主要的問(wèn)題是價(jià)格虛高,，與醫(yī)療中的高價(jià)藥如出一轍，存在購(gòu)銷(xiāo)使用中的不正當(dāng)利益鏈條,，而且與藥品選用不同,，耗材的選用還涉及到治療技術(shù)的選擇、影響到手術(shù)的質(zhì)量,，單純?cè)谑褂蒙显O(shè)限并不是良策,。同時(shí)，醫(yī)療耗材濫用根子還是在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式,，與藥品一樣,，醫(yī)院通過(guò)耗材差價(jià)實(shí)現(xiàn)營(yíng)利,。正因如此，受到種種利益的掣肘,，公立醫(yī)院及醫(yī)生并無(wú)意愿治理醫(yī)療耗材濫用,，行政壓力下的醫(yī)院一方的治理，不可避免發(fā)生行為的畸變,，甚至出現(xiàn)綁架患者利益抵制控費(fèi)的管理,。醫(yī)療耗材濫用和價(jià)格虛高，治理的重點(diǎn)其實(shí)在醫(yī)院之外,，通過(guò)市場(chǎng)的手段,、改革的手段，以問(wèn)題為導(dǎo)向?qū)嵤┚珳?zhǔn)治理,。

首先應(yīng)嚴(yán)控耗材價(jià)格虛高,，有必要建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，如類(lèi)似于藥品談判制度,，有序擴(kuò)大醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)耗材目錄,，擠掉耗材供應(yīng)中的水分，斬?cái)嗬骀湕l,。其次,，應(yīng)建立醫(yī)療耗材使用的技術(shù)規(guī)程，細(xì)化各類(lèi)醫(yī)療對(duì)耗材選用的范疇,、目錄及判定標(biāo)準(zhǔn)，合理限制醫(yī)療對(duì)耗材選用的權(quán)利,。第三,，在防范與控制上應(yīng)推進(jìn)醫(yī)政與醫(yī)保的聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中耗材使用的日常監(jiān)督,，而不能通過(guò)“控費(fèi)”一控了之,，真正管細(xì)管實(shí)。此外,，須持續(xù)推動(dòng)公立醫(yī)院改革的重要方面,，在給醫(yī)院不當(dāng)收入做“減法”的同時(shí)，必要的補(bǔ)血要跟上,，如像藥品一樣,，耗材亦實(shí)行“零差價(jià)”，公共財(cái)政應(yīng)當(dāng)給予適應(yīng)補(bǔ)貼,，并與耗材控制的實(shí)效掛鉤,，手術(shù)技術(shù)服務(wù)價(jià)格也應(yīng)有所增長(zhǎng)?？傊?，只有通過(guò)利益重構(gòu),，才可能為營(yíng)造健康的醫(yī)療生態(tài)創(chuàng)造條件。