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張孝騫的遺產(chǎn)
新華社北京12月28日電題:張孝騫的遺產(chǎn)
新華社記者李柯勇
一摞小本子,、一根拐棍,、一個聽診器,,這是張孝騫的三樣遺物,。
在記者的采訪中,每位醫(yī)生都滿懷敬畏地提起它們,,似乎這幾個普通物件背后藏著道不盡的秘密,。
如今,知道張孝騫這個名字的人不多了,,他已經(jīng)離世30年。生前,,他職位不算高,,連一本書都沒出過,也沒有給子孫攢下多少財富,,卻留給后世一筆巨大的精神遺產(chǎn),。
醫(yī)生們景仰他,將他視為一個時代的高峰,。
患者們懷念他,,說讓他看病是一生的幸運(yùn)。
?。保苍拢玻溉?,北京協(xié)和醫(yī)院隆重紀(jì)念內(nèi)科老主任張孝騫誕辰120周年。當(dāng)凝視他那三件遺物時,,人們會不由得思考一個問題——什么是醫(yī)生,?
小本子:“醫(yī)道秘訣”究竟在哪里?
巴掌大小的筆記本,,幾十冊,,整齊地碼在協(xié)和醫(yī)院院史館一張老木桌上。打開來,,里頭密密麻麻地記滿了病人的姓名,、年齡、病案號,、病情,、初步診斷等,,紙張已然泛黃。
作為新中國首批學(xué)部委員(院士),,張孝騫有著崇高的學(xué)術(shù)地位,,卻終生沒有一部獨(dú)立著作。在今天看來,,這著實(shí)有些不可思議,。除了一些單篇文章外,他留下的就是這些小本子,。
現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科學(xué)系主任張奉春說:“他絕不是隨隨便便記的,,那簡直就是一個資料庫?!?/span>
“85后”內(nèi)科醫(yī)生夏鵬剛來協(xié)和就聽人講過,,當(dāng)年查房,張孝騫總拿著小本子,,遇到一些特殊病例,,隨口就說,你去參考某書的某頁,,就擺在圖書館哪個書架的什么位置,;或者說,這類病哪種雜志報道過,,截至哪年,,總共有多少例。年輕醫(yī)生跑去一查,,果然絲毫不差,。起初,夏鵬還以為這只是傳說,,后來偶然翻閱上世紀(jì)60年代的舊病歷,,才發(fā)現(xiàn)這樣的情況竟不止一次被記錄在案。
曾有不少人想整理張孝騫的小本子,,從中探求醫(yī)道秘訣,,卻都迷惘而歸,無人能夠還原那些只言片語背后的幽深思考,。
?。保梗罚纺辏保霸拢t(yī)生們對一名習(xí)慣性骨折的病人束手無策,,請張孝騫來會診,。只見他那雙布滿老年斑的手一遍又一遍在病人身上摸索著,忽然,,在右側(cè)腹股溝停了下來,,那里有個誰都沒在意的小腫塊,。他想了想說:“這大概就是病根?!?/span>
醫(yī)生們一頭霧水:腫塊究竟是什么性質(zhì),?與病人的癥狀有什么關(guān)系?
張孝騫建議,,把腫塊切除,。
大家驚奇地發(fā)現(xiàn),術(shù)后,,患者的病情很快好轉(zhuǎn)了,。
而更大的驚奇還在后面——病理診斷證實(shí),腫塊為功能性間葉瘤,。這是一個極為罕見的病例,,在此前的世界醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中,總共只報道過7例,。
“張老的判斷力太驚人了,。”張孝騫“重徒孫”輩的消化內(nèi)科醫(yī)生吳東說,,“在那個信息匱乏的年代,,要不是極熱愛醫(yī)學(xué),不可能掌握這么淵博的學(xué)識,。”
?。保梗福蹦?,在一次全國性的學(xué)術(shù)會議上,會議組織者提出了一個極為困難的臨床病例,,作為“擂臺賽”題目,。來自各地的專家們紛紛作出診斷,但分歧很大,。最后,,所有目光都聚焦到了張孝騫身上。他精辟分析,,得出了與眾不同的結(jié)論,。而病理診斷結(jié)果證實(shí),他的論斷完全正確,,全場無不嘆服,。
張孝騫總能見人所未見,思人所未思,,洞察力之強(qiáng),,有時甚至超過機(jī)器,。張奉春回憶,有一次會診一個胃腸病人,,超聲檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常,。“張老親自給病人查體,,手法很復(fù)雜,,哪里深,哪里淺,,位置,、角度都有考慮,過一會兒說:‘這兒有個腫塊,?!蠹矣秩ッ济怀鰜?。既然張老說有,,那就重新做超聲,調(diào)換角度,,左轉(zhuǎn)位,,右轉(zhuǎn)位,終于——看出來了,?!?/span>
一次又一次“奇跡”積累起了張孝騫傳奇般的聲望。人們說,,他為中國醫(yī)學(xué)寫下了一部“無形的巨著”,。年事已高時,他每次都由人攙扶著,,顫顫巍巍地去查房,。年輕大夫們前簇后擁,畢恭畢敬,,如眾星捧月,。
然而,他常掛在嘴邊的兩句話是,,“如履薄冰,,如臨深淵”。他不止一次談起自己的失誤:上世紀(jì)50年代,,由于他沒能及時發(fā)現(xiàn)一位病人的靜脈炎病史,,間接導(dǎo)致其出院后因肺動脈栓塞死亡。
“當(dāng)醫(yī)生的時間越長,,信心反而越小,?!彼谖恼轮袑懙溃拔铱戳艘惠呑硬?,我總覺得,,一個醫(yī)生不管他的本領(lǐng)多么高,他對病人病情的了解,,是無限度的,,是無止境的?!?/span>
張孝騫參加會診的協(xié)和老樓10號樓223大教室迄今保持著原貌,,一些上了年紀(jì)的大夫還記得當(dāng)年的情景:他總是歪著頭,眼睛湊近小本子,,仔細(xì)地記錄,。晚年的他右眼幾近失明,左眼一米以外就看不清人,,每天要靠擴(kuò)瞳藥物維持視力,,但仍堅(jiān)持做筆記。他小心吃力地記著,,字還是不知不覺寫串了行……寧靜的燈光照著他的白大衣,,照著他衰老的禿頂和駝背,照出的不像一位被尊為“醫(yī)圣”的大權(quán)威,,反倒像個認(rèn)真聽課的小學(xué)生,。
真正的秘訣,也許并不在那字里行間,。
“我們最應(yīng)該繼承的,,就是張老真誠對待醫(yī)學(xué)的態(tài)度?!睆埛畲赫f,“無論何時,,踏實(shí)行醫(yī),、虔誠治學(xué)的心不能變?!?/span>
拐棍:“醫(yī)生能離開病人嗎,?”
那根竹拐棍,是張孝騫晚年另一個“標(biāo)配”,。他去哪兒都拄著,,用得太久,手柄都磨掉了漆,。
直到89歲,,他還拄著拐棍去診治病人,。
1986年7月,,呼吸內(nèi)科醫(yī)生陸慰萱想請張老幫忙看一個疑難病人,,又很猶豫。那時張孝騫已確認(rèn)了肺癌,,一直痰中帶血,。后來,張孝騫還是聽說了,,拄起拐棍就出了門,。
正是酷暑,烈日當(dāng)頭,。從門診樓到老樓的8樓2病房,,要走500多步,爬42級樓梯,。有電梯,,但按規(guī)定只能用于轉(zhuǎn)運(yùn)病人,張孝騫嚴(yán)守規(guī)定,,步履蹣跚地去爬樓梯,。不難想象,對這個生命只剩最后一年的老人來說,,那段路是多么沉重的負(fù)擔(dān),!
當(dāng)他氣喘吁吁地出現(xiàn)在病房門口時,陸慰萱和病人感動得都呆住了,。
那天,,張孝騫為這個病人忙了兩個多小時。
這,,是他一生中看的最后一個病人,。
拐棍不離開老人,張孝騫離不開病人,。直至85歲高齡,,他早已辭去內(nèi)科主任職務(wù),還堅(jiān)持一周兩次門診,、4次查房的慣例,。
查房時,他常會指出,,以前哪年,、在哪個病房、哪位醫(yī)師主管過類似病人。有時連主管大夫本人都忘了,,他卻記得很清楚,,讓眾人目瞪口呆。甚至二三十年前看過的病人,,他都能說出姓名,、病歷號,仿佛一直陪伴在病人身旁,。
在現(xiàn)實(shí)生活中,,張孝騫生就一副耿直、執(zhí)拗的性格,,不懂得,、不了解的東西,絕不隨聲附和,。對不勤奮的學(xué)生,,他會暴跳如雷;對不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生,,他會當(dāng)面訓(xùn)斥,,甚至把寫得不合格病歷摔在地上,絕不顧及什么面子,。連子女們都怕他,。他的次子張友會說:“只要父親在,家里就靜悄悄的,?!?/span>
但是,從來沒人見過張孝騫對病人發(fā)脾氣,。
“很多病人找到家里請父親看病,,他從不拒絕,而且不厭其煩,?!睆堄褧f,“有時候我們都有點(diǎn)煩了,,他還一遍遍地講解,,生怕病人聽不懂、記不住,。”
?。保梗福蹦瓿?,北京郊區(qū)某醫(yī)院一位醫(yī)生來找張孝騫,請他為一個年輕農(nóng)民作書面會診??戳瞬v,,他感到單憑現(xiàn)有材料還不能下結(jié)論,就叮囑那位醫(yī)生,,再給病人完善兩項(xiàng)檢查,。
兩天過去了,一直沒有回話,,張孝騫越等越焦急,。讓助手打電話一問,檢查只做了一項(xiàng),。他臉上掠過一道陰影,,從座位上站了起來,在辦公室內(nèi)轉(zhuǎn)了幾圈,,然后說:“不能等了,。走,馬上去看病人,!”說著,,拉上助手就向郊區(qū)出發(fā)了。當(dāng)然,,又拄上了他的拐棍,。
那么冷的天,那么大的專家,,那么大年紀(jì),,卻親自跑來,那個從未見過張孝騫的農(nóng)民病人和他的醫(yī)生們幾乎不敢相信自己的眼睛……
作為一代名醫(yī),,張孝騫什么身份的病人都見過,,卻從不以衣著華樸、地位高低,、關(guān)系親疏來決定醫(yī)療態(tài)度,,從來都一視同仁。
不論什么人寫信求醫(yī),,他都親筆回復(fù),。協(xié)和檔案中,至今保存著他與各地老百姓的很多通信,。如果來信人是北京的,,他還會隨信附去一張門診預(yù)約條,客氣地寫上:“你要是方便的話,,來醫(yī)院我再給你看看,。”
后來他年紀(jì)大了,回信越來越吃力,。學(xué)生想代寫,,卻被他婉拒:“病人啊,因?yàn)樽鹁次也沤o我寫這封信,,如果我馬馬虎虎讓別人回答一下,,對病人很不禮貌的?!?/span>
再后來,,他實(shí)在寫不動了,為此深感自責(zé),。
?。保梗福赌辏痹拢慈眨福箽q的張孝騫在日記中寫道:“復(fù)幾封人民來信,,占去不少時間,,有些字的寫法記不清了,必須查字典,!衰老之象,,奈何?!?/span>
這幾行字,,不知讓多少后輩唏噓慨嘆。
編輯:周佳佳
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